L'introduzione di immunoglobuline in caso di puntura di zecca è una pratica abbastanza diffusa in Russia di protezione di emergenza contro l'encefalite da zecche. Questo è, in primo luogo, rilevante per le persone morsi in aree epidemiologicamente pericolose e che non hanno subito la vaccinazione preliminare. L'iniezione ha lo scopo di prevenire lo sviluppo della malattia e ha lo scopo di distruggere le prime particelle virali che entrano nel flusso sanguigno con la saliva del parassita.
L'immunoglobulina è usata per prevenire l'encefalite da zecche (ma non la borreliosi di Lyme), come la malattia più pericolosa tra l'intera varietà di infezioni trasmesse dalle zecche. L'iniezione di emergenza è considerata una procedura molto efficace e in molti casi aiuta davvero a prevenire lo sviluppo della malattia, anche con l'aspirazione simultanea di più zecche infette contemporaneamente. Pertanto, è possibile con un'alta probabilità evitare le gravi conseguenze dell'encefalite da zecche in quelle persone che non sono state vaccinate contro di essa.
Tuttavia, nonostante le statistiche apparentemente indicative sulla diminuzione del numero di casi tra coloro che ricevono la profilassi di emergenza della TBE, l'immunoglobulina non viene utilizzata in Occidente dopo le punture di zecca.Successivamente, scopriremo a cosa è collegato e vedremo anche se una tale iniezione può rappresentare un pericolo per la salute e in quali casi un'iniezione di immunoglobuline sarà praticamente inutile ...
Che cos'è l'immunoglobulina anti-encefalite e perché è necessaria
Le immunoglobuline sono proteine per loro natura chimica, il loro altro nome è anticorpi. Sono molto specifici per infezioni ben definite e sono prodotti dall'organismo (vale a dire, i globuli bianchi) solo dopo una collisione con l'agente patogeno corrispondente.
Ad esempio, le particelle del virus dell'encefalite da zecche hanno una struttura superficiale che è unica per loro: è grazie a ciò che il sistema immunitario umano può riconoscere accuratamente questo virus e quindi imparare a rispondere in modo specifico al suo aspetto. Le immunoglobuline sono coinvolte nel riconoscimento e nella distruzione degli agenti infettivi.
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Una volta nel flusso sanguigno insieme alla saliva della zecca, le particelle virali dell'encefalite trasmessa dalle zecche provocano un'intera cascata di reazioni biochimiche. I recettori sulla superficie dei linfociti del sangue riconoscono l'antigene e iniziano a produrre immunoglobuline che circondano le particelle patogene, impedendo loro di moltiplicarsi e penetrare in altre cellule del corpo.
Di seguito è riportato un modello 3D di una molecola di immunoglobuline:
Gli anticorpi legano i virus spazialmente e, inoltre, attivano altre cellule del sistema immunitario per una protezione più efficace. L'esito positivo della lotta contro l'infezione è determinato da quanto virus è entrato nel flusso sanguigno e se ci sono abbastanza immunoglobuline in grado di distruggerlo.
Guarda anche, cosa succede esattamente quando una zecca morde - l'articolo mostra cosa determina la quantità di saliva del parassita infetto che arriva sotto la pelle.
Vale la pena notare che ci vuole tempo per sviluppare anticorpi e, al primo incontro con un'infezione, questo processo è spesso ritardato rispetto alla rapida moltiplicazione dei patogeni, motivo per cui si sviluppa la malattia. Per aiutare il corpo a far fronte a un'infezione che è entrata in esso, ai pazienti viene somministrata un'iniezione di anticorpi già pronti, pre-concentrati e purificati. Pertanto, la dipendenza dalla velocità di formazione delle proprie immunoglobuline scompare e le possibilità di rimanere in salute quando vengono morsi da una zecca infetta da un virus aumentano notevolmente.
Tuttavia, nessun metodo di prevenzione è garantito al 100%. Secondo le statistiche, circa il 20% delle persone con encefalite da zecche ha ricevuto una profilassi tempestiva, cioè si è ammalato, nonostante l'iniezione tempestiva di immunoglobuline. D'altra parte, nel gruppo di pazienti dopo un'iniezione di emergenza, la frequenza delle forme gravi di encefalite è diminuita significativamente, cedendo a quelle più lievi.
Gli anticorpi antiencefalitici sono ottenuti dal sangue dei donatori vaccinati. Quando un donatore viene vaccinato, si crea un'"illusione" di infezione per il sistema immunitario (usando un virus TBE inattivato), che induce l'organismo a produrre immunoglobuline in grandi quantità. Proprio in questo momento possono essere presi in prestito dal plasma sanguigno.
Il farmaco viene purificato in più fasi in modo che rimanga solo una frazione delle proteine desiderate. A causa del fatto che le persone sono coinvolte nella produzione come donatori, l'immunoglobulina anti-encefalite (o gamma globulina - questo è il nome più antico) è un farmaco piuttosto costoso.
L'immunoglobulina umana contro l'encefalite da zecche viene utilizzata per la profilassi sotto forma di una singola iniezione, che dovrebbe essere eseguita il prima possibile dopo che si è verificata una puntura di zecca. La dose viene calcolata in base al peso del paziente.
Su una nota
Le iniezioni di immunoglobuline sono utilizzate anche nel trattamento dell'encefalite da zecche già sviluppata, ma di solito sotto forma di un ciclo e in dosaggi completamente diversi, che aumentano a seconda della gravità delle condizioni del paziente.
È importante considerare che l'immunoglobulina anti-encefalite è un farmaco strettamente specifico che è efficace solo contro il virus dell'encefalite da zecche. Ad esempio, per la prevenzione della borreliosi, sarà completamente inutile (questa malattia è causata da batteri, non da virus, ed è trattata con antibiotici). Inoltre, l'immunoglobulina viene utilizzata solo per l'uomo. Ad esempio, cani e gatti generalmente non sono molto suscettibili all'encefalite virale, quindi non esiste un "antidoto" di emergenza per questa infezione per loro.
Su una nota
Vaccino contro l'encefalite da zecche e la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche non sono la stessa cosa. Quando viene vaccinato, il corpo del paziente viene stimolato a produrre i propri anticorpi contro il virus, mentre durante l'immunoprofilassi di emergenza, gli anticorpi pronti ottenuti dal sangue dei donatori vaccinati vengono iniettati in una persona. E se la vaccinazione viene eseguita molto prima del morso, la profilassi di emergenza viene eseguita immediatamente dopo l'attacco della zecca.
Come scoprire se è necessaria la profilassi di emergenza dell'encefalite da zecche con una puntura di zecca
Annualmente a causa di morsi zecche ixodid solo in Russia, circa mezzo milione di persone si rivolge agli ospedali. Allo stesso tempo, solo circa duemila di loro si ammalano. Cioè, la possibilità di diventare vittima di un'infezione è relativamente piccola, ma ciò non significa che le precauzioni possano essere trascurate.
È importante notare che immediatamente dopo il morso è impossibile scoprire il fatto dell'infezione. Nonostante ci siano test, possono determinare lo sviluppo di un'infezione non prima di due settimane dopo che la zecca ha morso una persona. L'unico modo relativamente rapido per sapere se è necessaria la profilassi è testare la zecca in laboratorio per l'infezione (molte persone sperano di riconoscere una zecca infetta dall'aspetto - vedere anche l'articolo separato su questo). Come distinguere una zecca encefalitica da un comune parassita non contagioso).
Per controllare, è meglio mantenere in vita il parassita, perché è più difficile determinare la presenza di virus in una zecca morta o nel suo frammento: aumenta la probabilità di un errore. Quindi, subito dopo aver tolto la zecca, è necessario riporla in un barattolo con un coperchio a chiusura ermetica e dirigersi verso il laboratorio più vicino che esegue gli esami del caso.
Il risultato dell'analisi del parassita indicherà se è necessaria un'iniezione profilattica di immunoglobuline di emergenza. Lo studio non è gratuito, ea volte bisogna aspettare fino a due o tre giorni per il risultato, e il ritardo influisce negativamente sull'efficacia delle immunoglobuline in caso di infezione. Pertanto, le persone spesso preferiscono fare un'iniezione immediatamente, soprattutto se la puntura di zecca si è verificata in una regione epidemiologicamente pericolosa per l'encefalite da zecche.
Va inoltre tenuto presente che l'immunità permanente dopo aver sofferto di encefalite da zecche non si forma.Pertanto, anche se una persona ha avuto questa malattia una volta, dopo alcuni anni c'è la possibilità di ammalarsi di nuovo in caso di infezione.
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L'encefalite da zecche non può essere contratta se la zecca è appena strisciata sul corpo, ma non ha avuto il tempo di mordere. In questo caso, dovresti rimuovere con cura il parassita dal corpo e distruggerlo (è importante solo non schiacciarlo a mani nude). Non è necessario spuntare un segno di spunta per l'analisi in una situazione del genere.
La profilassi di emergenza della TBE deve essere effettuata per le persone che sono state morsi in una zona epidemiologicamente pericolosa, mentre non hanno portato una zecca per l'analisi e non si sono vaccinate contro l'encefalite da zecche.
Al contrario, con un morso in una regione non pericolosa per l'encefalite da zecche, o se una persona è stata vaccinata, non è necessario somministrare immunoglobuline.
Produttori e preparati di immunoglobuline antizecche
L'immunoglobulina contro l'encefalite da zecche presente oggi sul mercato è prodotta internamente. In Europa, la sua produzione è stata abbandonata per due motivi principali. In primo luogo, l'intera popolazione nelle aree endemiche della TBE in Europa viene vaccinata e semplicemente non c'è bisogno di immunoglobuline anti-zecche. In secondo luogo, poiché questo farmaco è una proteina in natura, può causare reazioni allergiche e talvolta piuttosto gravi. L'utilizzo di tali fondi è associato a un certo rischio, che non è sempre giustificato.
Al momento, solo l'immunoglobulina prodotta da NPO Microgen si trova in vendita nel mercato russo. Si vende esclusivamente su prescrizione medica, in confezioni da 10 fiale da 1 ml di soluzione ciascuna. Il prezzo di un pacchetto completo da 10 ml a Mosca è di circa 7.000 rubli.Sulla scatola con il farmaco è necessariamente indicato il titolo, ovvero viene espressa la concentrazione della proteina in un volume unitario della soluzione.
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Tra i componenti del farmaco, ce ne sono solo due: l'immunoglobulina umana stessa, ottenuta dal plasma sanguigno dei donatori, e lo stabilizzatore - la glicina. Il produttore garantisce che tutti i donatori di anticorpi per l'HIV e l'epatite C e B sono stati testati.Il farmaco non contiene conservanti e antibiotici.
Dosi e procedura per l'uso delle immunoglobuline
Per la prevenzione di emergenza dell'encefalite da zecche, la dose di globulina è determinata alla velocità di 1 ml per 10 kg di peso corporeo. Pertanto, un adulto che pesa 70 kg deve essere iniettato una volta con 7 ml (cioè 7 fiale) di immunoglobuline.
L'iniezione viene sempre effettuata solo per via intramuscolare, l'iniezione in vena è vietata, secondo le istruzioni per l'uso. Dopo aver rimosso le fiale dal frigorifero, vengono riscaldate a temperatura ambiente prima dell'iniezione.
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Nel caso in cui l'immunoglobulina venga utilizzata per trattare l'encefalite da zecche già sviluppata, il dosaggio viene calcolato secondo lo stesso principio, tuttavia, le iniezioni vengono eseguite per diversi giorni consecutivi con una certa frequenza - questo dipende dalla gravità della malattia in ogni caso.
Puoi conservare il farmaco solo in frigorifero e trasportarlo a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi Celsius. Una soluzione di immunoglobulina utilizzabile è trasparente: può essere incolore o leggermente giallastra. La presenza di sedimenti è accettabile, ma dovrebbe dissiparsi rapidamente quando l'ampolla viene agitata.Se nella soluzione sono visibili grandi fiocchi stabili, tale preparato non è adatto all'uso - molto probabilmente, le sue condizioni di conservazione sono state violate.
A Mosca e nelle regioni endemiche di TBE, è possibile iniettare immunoglobuline gratuitamente per i bambini di età inferiore ai 18 anni (in alcuni casi fino a 14 anni). Quando si instaura un attacco di zecca, gli adulti possono usufruire gratuitamente di tale servizio anche presso un ospedale pubblico previa presentazione di una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Tuttavia, qui potrebbe verificarsi una situazione del genere in cui il farmaco semplicemente non sarà nella clinica statale e dovrai contattare organizzazioni mediche pagate, dove il costo di un'iniezione è piuttosto alto, ad esempio con un peso corporeo di 50 kg , il costo del solo farmaco (senza il costo del lavoro) può essere di circa 3500 rub.
È importante sapere
Più tempo passa dal momento della puntura di zecca, meno efficace sarà la profilassi di emergenza. Quattro giorni dopo, è quasi inutile mettere le immunoglobuline.
Quali effetti collaterali possono verificarsi dopo l'iniezione
La manifestazione di eventuali effetti collaterali delle immunoglobuline contro la TBE sul corpo è estremamente rara. A volte il gonfiore e il dolore nel sito di iniezione sono possibili per i primi due giorni. Questa è la denuncia più comune di coloro che hanno subito la procedura. Per evitare tali reazioni, l'intera dose viene suddivisa in diverse iniezioni, che vengono eseguite in diverse parti del corpo.
Di solito, le iniezioni vengono effettuate nell'area dei muscoli glutei, dell'avambraccio e anche dei muscoli esterni della coscia: questi sono i siti più convenienti per l'iniezione. Dopo l'iniezione si può anche osservare un aumento della temperatura corporea fino a 37-38 gradi (di solito scende alla normalità durante il giorno).Se la temperatura persiste per più di 24 ore, si consiglia di consultare un medico.
Al momento non ci sono informazioni ufficiali su un sovradosaggio del farmaco: poiché la procedura viene eseguita rigorosamente in ambiente ospedaliero e la dose è chiaramente calcolata, non si sono verificati casi di superamento del dosaggio. Il numero di volte nella vita in cui è consentito ripetere le iniezioni di immunoglobuline non è limitato. Tuttavia, la profilassi di emergenza dell'encefalite da zecche può essere eseguita non più di una volta al mese (solo nel trattamento dell'encefalite da zecche vengono spesso effettuate iniezioni).
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È estremamente raro per le persone particolarmente sensibili, l'immunoglobulina può causare una grave reazione allergica - shock anafilattico. Questa condizione si verifica molto rapidamente dopo l'iniezione e, in assenza di una terapia antistaminica tempestiva, può portare alla morte del paziente. Questo dovrebbe essere preso il più seriamente possibile, soprattutto se una persona conosce la sua predisposizione alle allergie. Dopo l'iniezione, non dovresti lasciare immediatamente la struttura medica: dovrebbe rimanere qui per almeno 30 minuti.
Non puoi portare con te fiale di immunoglobuline durante le escursioni e, inoltre, fare un'iniezione al di fuori di una struttura medica. In primo luogo, se il regime di conservazione viene violato, il farmaco si deteriorerà rapidamente e, in secondo luogo, le conseguenze di tale attività amatoriale possono essere imprevedibili.
In interazione con altri farmaci, l'immunoglobulina umana contro la TBE non ha restrizioni speciali. L'unica cosa da cui astenersi per tre mesi dopo l'iniezione è l'immunizzazione con siero di vaccini virali vivi.Ciò è dovuto all'eccessivo carico del sistema immunitario, che deve essere "riposo" dopo un'iniezione di antiencefalite. Se si inietta immediatamente il farmaco con particelle virali, il corpo potrebbe reagire in modo inadeguato.
Qualche parola sulle controindicazioni per l'iniezione di emergenza
Non ci sono divieti che escludano rigorosamente l'uso di immunoglobuline contro l'encefalite da zecche. Anche le malattie somatiche nella fase acuta (ARVI) non sono una controindicazione: l'iniezione verrà comunque somministrata sullo sfondo del trattamento principale. Ma osserva con particolare attenzione la reazione di tali pazienti.
Non ci sono dati ufficiali da studi sull'uso dell'immunoglobulina durante la gravidanza e l'allattamento, quindi è prescritta con cautela, soppesando i possibili rischi e benefici per la salute della madre e del bambino.
Metodi alternativi per prevenire l'encefalite da zecche da una puntura di zecca
Esistono diversi farmaci che oggi vengono utilizzati con vari gradi di successo come analoghi o in aggiunta all'iniezione di gamma globulina. Come un'iniezione di emergenza, non possono fornire una protezione assoluta, ma alcuni esperti ritengono che aiutino a prevenire le malattie.
Gli analoghi più popolari:
- Yodantipyrin è una compressa usata specificamente contro il virus dell'encefalite da zecche e la febbre emorragica trasmessa dalle stesse zecche ixodid. Il farmaco prende il nome dal principio attivo. Il produttore afferma che la iodantipirina ha un effetto immunostimolante e stabilizza anche le membrane delle cellule del corpo, ritardando la penetrazione dei virus in esse.Per la prevenzione dopo un morso, si consiglia di prendere un ciclo di 9 giorni di assunzione del farmaco, riducendo gradualmente la dose da nove compresse al giorno a tre. La jodantipirina è vietata per l'uso in violazioni della ghiandola tiroidea e del fegato. La sua indiscutibile comodità sta nel fatto che il ricevimento può essere effettuato sul campo e non è necessaria la supervisione di un medico. Alcuni studi affermano addirittura che la jodantipirina è più efficace di un'iniezione di immunoglobuline, ma questi esperimenti sono stati commissionati dal produttore e non sono stati ancora condotti esami indipendenti. Tuttavia, la iodantipirina è talvolta utilizzata oggi sia per la prevenzione che per il trattamento dell'encefalite da zecche;
- La remantadina è un agente antivirale ad ampio spettro. È usato meno frequentemente rispetto al farmaco precedente, ma ha dimostrato attività contro gli arbovirus, a cui appartiene anche l'agente eziologico dell'encefalite da zecche. Il principio attivo blocca la riproduzione delle particelle virali, interrompendo i processi del loro assemblaggio nelle cellule del corpo umano. In precedenza, la Remantadine veniva utilizzata attivamente contro l'influenza, ma poi tutti i ceppi del virus dell'influenza hanno sviluppato resistenza ad essa e oggi il farmaco è praticamente inefficace contro questa infezione. Un regime specifico per la prevenzione dell'encefalite non è affatto indicato nelle istruzioni per il farmaco, pertanto sono guidati dallo schema standard. La remantadina deve essere usata con cautela nelle patologie dei reni e del fegato ed è anche vietato combinarla con l'alcol. Le recensioni di esperti sulla sua efficacia contro l'encefalite da zecche sono contraddittorie e la comunità medica non ha ancora un'opinione univoca su questo argomento;
- Separatamente, vale la pena menzionare Anaferon, sul quale, con un morso di zecca, molti ripongono le loro speranze. È un rimedio omeopatico i cui produttori affermano che aiuta a stimolare la risposta immunitaria dell'organismo contro le infezioni e la produzione di interferone umano endogeno, che protegge le cellule dalle infezioni da virus. In effetti, lo stesso produttore non nasconde il fatto che il farmaco non contiene alcun principio attivo specializzato ed è solo un placebo. Per questo motivo, è inequivocabilmente considerato dai professionisti come inutile rispetto a qualsiasi virus in linea di principio, e per questo è anche dannoso, perché quando lo utilizza, le persone perdono tempo con misure inefficaci. Ma questo farmaco è ancora attivamente promosso attraverso la pubblicità.
Pertanto, non esiste un'alternativa affidabile con un effetto clinico comprovato per la profilassi di emergenza con immunoglobuline.
È possibile sostituire la vaccinazione contro l'encefalite da zecche con immunoglobuline
Il vantaggio principale di un'iniezione di immunoglobuline rispetto alla vaccinazione è che può essere iniettata dopo un morso e se la zecca non ha morso una persona, non è necessario iniettare nulla. Ma per sopportare tutto il "fascino" della vaccinazione (a volte devi sopportarne gli effetti collaterali) e devi pagare dei soldi per questo, indipendentemente dal fatto che una zecca morda una persona in futuro o meno.
La foto sotto mostra un esempio di vaccino contro l'encefalite da zecche Tick-E-Wak:
Inoltre, l'iniezione di immunoglobuline è un rimedio ad azione rapida, a differenza della vaccinazione.
D'altra parte, l'efficacia di una tale iniezione è molto inferiore a quella di una vaccinazione effettuata secondo tutte le regole.E se fai un'iniezione pochi giorni dopo l'attacco del parassita, la sua efficacia diventa trascurabile.
Una persona vaccinata potrebbe non aver paura dell'encefalite da zecche: se esiste una vaccinazione, il livello di protezione è vicino al 95%. Anche in rari casi di encefalite nelle persone vaccinate, la malattia è andata avanti facilmente e senza conseguenze.
Tuttavia, l'evidente svantaggio della vaccinazione è la durata del corso. L'immunità affidabile si forma solo un mese dopo la seconda vaccinazione, che può essere eseguita non prima di due settimane dopo la prima.
Su una nota
Se una persona è stata adeguatamente vaccinata, anche se morsa da una zecca infetta, l'immunoglobulina non viene somministrata. Questo non è necessario, dal momento che un tale paziente ha abbastanza dei propri anticorpi nel sangue. Inoltre, la profilassi di emergenza può anche danneggiare una persona vaccinata: un eccesso di immunoglobuline, e di diversa origine, può causare reazioni indesiderate da parte del sistema immunitario.
Tuttavia, se il corso di vaccinazione non è stato completato completamente, è possibile eseguire un'iniezione di immunoglobuline con una puntura di zecca. È anche possibile utilizzarlo se la persona vaccinata si ammala, sebbene tali casi siano estremamente rari.
Comunque sia, secondo il parametro principale - l'efficienza - oggi non esiste metodo di prevenzione che si sia dimostrato migliore della vaccinazione. Se c'è abbastanza tempo, vale la pena darle la preferenza.
Se hai esperienza personale sull'uso delle immunoglobuline dopo una puntura di zecca, assicurati di condividere le informazioni lasciando la tua recensione in fondo a questa pagina.
Video utile: pronto soccorso per una puntura di zecca
Cosa è importante sapere sulla prevenzione dell'encefalite da zecche (compresa l'emergenza)
