Più di cinquanta specie di zecche ixodid vivono sul territorio della Russia, la più diffusa e diffusa tra le quali è Ixodes ricinus (che è anche chiamato il cane, foresta europea o zecca ixodid comune). Nelle persone, questa specie è spesso chiamata zecca della borreliosi, poiché è il principale portatore di una pericolosa malattia focale naturale infettiva: la borreliosi di Lyme.
La foto sotto mostra un tale segno di spunta attaccato a un corpo umano:
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In termini di incidenza, la borreliosi occupa un posto di primo piano tra le infezioni focali naturali ed è uno dei problemi importanti della medicina moderna, leader in termini di prevalenza nella maggior parte dei paesi dell'Europa, dell'Asia e degli Stati Uniti. La borreliosi rappresenta circa il 90% di tutte le malattie trasmesse dagli artropodi.
Circa 8.000 casi di infezione da borreliosi di Lyme umana vengono registrati ogni anno solo in Russia. Va tenuto presente che senza un trattamento adeguato, la malattia può essere mortale.
Sul pericolo della borreliosi di Lyme, sulle sfumature della sua contrazione attraverso le punture di zecca e sui modi per prevenire gravi conseguenze: parleremo ulteriormente di tutto questo e parleremo più in dettaglio ...
Diffusione della borreliosi di Lyme
La borreliosi trasmessa dalle zecche è una malattia infettiva molto grave, estremamente pericolosa per l'uomo.In medicina vengono utilizzati numerosi sinonimi:
- borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche;
- Malattia di Lyme;
- Borreliosi di Lyme;
- eritema migratorio cronico;
- eritema da zecca.
Alcuni di questi nomi descrivono brevemente i sintomi della malattia, che, in generale, possono variare in gravità su un'ampia gamma. Per questo motivo, la malattia viene spesso identificata in modo errato e il trattamento necessario non viene prescritto in tempo. Questa circostanza spiega anche il fatto che l'agente eziologico della malattia è stato scoperto e descritto relativamente di recente - allo stesso tempo, è stato anche studiato il ruolo delle zecche ixodid nel trasferimento di agenti patogeni dagli animali selvatici all'uomo.
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Il nome della malattia deriva dalla città in cui si è verificato un massiccio focolaio di malattie umane (la città di Lyme, Connecticut, USA). Il quadro clinico assomigliava all'artrite, ma questa ipotesi è stata presto esclusa, poiché la maggior parte dei pazienti era giovane.
Fu solo nel 1977 che si scoprì che la misteriosa malattia era correlata alle zecche. Dopo aver studiato le zecche del genere Ixodes, gli esperti hanno trovato un agente patogeno nel loro corpo: una spirocheta. Ma come malattia separata e indipendente, la borreliosi è stata registrata molto più tardi, solo nel 1984.
A volte gli abitanti chiamano una zecca infetta una zecca di Lyme, credendo che "Lime" sia il nome di uno scienziato che ha studiato la malattia. In realtà, questo è un grosso errore: Allen Steer stava studiando il problema e la parola "Lyme" si riferisce a una piccola città in cui sono stati registrati casi della malattia.
In questa fase, la borreliosi trasmessa dalle zecche è diffusa negli Stati Uniti, in Europa, in Australia, in numerosi paesi africani, in Cina e in Giappone. La Russia non fa eccezione a questo elenco: la malattia si verifica in molte regioni del nostro paese.Allo stesso tempo, gli esperti osservano che ogni anno si verificano più casi di infezione umana con la malattia di Lyme e si ritiene persino che la borreliosi sia seconda solo all'AIDS in termini di tasso di diffusione.
Se guardi la mappa della distribuzione della borreliosi trasmessa dalle zecche, puoi vedere che i confini coincidono chiaramente con i confini dell'area di distribuzione della zecca del cane.
Il fatto che sia la comune zecca della foresta a svolgere il ruolo principale nel mantenere il focus di questa malattia è un fatto indiscutibile al momento. Allo stesso tempo, ovviamente, non tutte le zecche in un'area potenzialmente pericolosa sono borreliosi (cioè sono portatrici di spirochete), ma tale possibilità è sempre presente nella maggior parte delle regioni della Russia.
Serbatoi naturali della malattia e dell'agente patogeno che entrano nella zecca
La spirocheta Borrelia burgdorferi (dal nome del suo scopritore) è l'agente eziologico della malattia di Lyme. È stato isolato dalla linfa, dal sangue e dal liquido cerebrospinale di persone malate. Dopo qualche tempo, il batterio è stato ritrovato negli organi e nei tessuti molli di alcune specie animali (cervi, piccoli roditori, uccelli).
La foto sotto mostra come appare Borrelia con un ingrandimento 400x (campioni di laboratorio colorati con sali d'argento per contrasto):
Alla fine, Borrelia è stata rimossa dal tratto digestivo della zecca ixodid. Pertanto, è stato dimostrato il ruolo principale delle zecche nel trasferimento dell'agente patogeno dagli animali selvatici all'uomo.
Borrelia nell'ambiente naturale si trova esclusivamente nel corpo di un ospite naturale. Gli esperti contano circa 200 specie di animali che sono serbatoi naturali di questo tipo di spirochete. I principali sono cervi, cani, gatti, bovini, piccoli roditori topi (arvicole, gerbilli, gerbilli pezzati, criceti) e un gran numero di uccelli appartenenti principalmente alla famiglia dei Passeriformi.
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Le spirochete si trovano in molti tessuti e organi dell'ospite, ma la più alta concentrazione di Borrelia si trova nel sangue e nella linfa. Quindi circolano nel corpo dell'ospite per un periodo piuttosto lungo e, a un certo punto, può verificarsi il contatto del fuoco con il portatore, la zecca ixodid.
Borrelia, insieme al sangue dell'animale di cui si nutre la zecca, entra nel corpo del parassita. In primo luogo, sono nell'intestino della zecca per qualche tempo. Quindi (dopo circa 5-6 ore) le spirochete migrano attraverso la membrana dell'esofago nell'emolinfa (analoga al nostro sangue) e si diffondono in tutto il corpo del parassita.
Tuttavia, la densità di colonizzazione degli organi della zecca da parte delle borrelie non è la stessa: il loro maggior numero si trova nelle ghiandole salivari e nei vasi malpighi (organi di escrezione) - questa circostanza gioca un ruolo primario nella trasmissione dell'agente patogeno dal spunta agli umani.
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Le zecche sono portatrici universali di spirochete e alcuni altri agenti patogeni di malattie pericolose. I microrganismi, insieme al sangue, entrano nell'intestino della zecca, da dove migrano in tutto il suo corpo. L'ambiente interno in termini di temperatura e pH è favorevole all'attività vitale dell'agente patogeno e l'assenza di una membrana speciale nell'intestino, come negli insetti, consente ai batteri di penetrare liberamente in qualsiasi tessuto e organo del parassita.
Come sopra annotato, non tutte le zecche ixodid sono borreliosi. Cioè, nel corpo di una zecca, i patogeni della borreliosi non saranno necessariamente contenuti.Ad esempio, se il parassita non si è nutrito di animali malati, è epidemiologicamente pulito.
Le zecche Ixodid sono le principali portatrici della malattia di Lyme.
La zecca del cane è uno dei principali portatori della malattia di Lyme in Russia e, di conseguenza, svolge un ruolo chiave nella diffusione territoriale dell'infezione. Tuttavia, non solo può portare in sé la borrelia.
Le spirochete si trovano anche nel corpo della zecca della taiga Ixodes persulcatus (la cosiddetta zecca encefalitica), così come in altri rappresentanti del genere Ixodes:
- I. damini;
- pacifico;
- I. scapolare;
- tanguliceps.
Tuttavia, queste specie non si trovano in Russia o sono relativamente poche e quindi non svolgono un ruolo importante nella diffusione della malattia.
Sotto nella foto c'è un segno di spunta della taiga (per un non specialista, non sarà così facile distinguerlo da un cane):
La zecca del cane vive quasi ovunque sul territorio del nostro paese (principalmente nelle foreste). La densità di popolazione è diseguale ed è piuttosto locale. Periodicamente si osservano focolai di massa del parassita e la zecca è più attiva in primavera e in autunno.
Il ciclo di vita si svolge secondo il tipo caratteristico di tutti gli Iksodov e si compone di quattro fasi:
- Uovo;
- Larva;
- Ninfa;
- Individuo adulto (imago).
In primavera, la femmina depone le uova sull'erba o su un altro substrato, quindi in esse si sviluppano le larve.
La foto sotto mostra le uova di una zecca di cane:
Dopo che le larve si schiudono dalle uova, iniziano una ricerca attiva di un ospite. In questa fase, le zecche parassitano principalmente i piccoli roditori, che sono serbatoi naturali di borreliosi. Già in questo periodo c'è una transizione di spirochete in una zecca.
Dopo essersi nutrite, le larve vanno in inverno o si trasformano in ninfe.
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La ninfa della zecca differisce dalla larva per il numero di paia di zampe: la ninfa ne ha 4 e la larva ne ha solo 3.
Per un ulteriore sviluppo, le ninfe hanno anche bisogno di succhiare il sangue e scelgono le loro vittime tra animali selvatici più grandi, o uccelli, che possono contenere anche Borrelia nei loro corpi. La necessità costante di tutte le fasi del ciclo vitale della zecca negli alimenti aumenta le possibilità che la zecca venga saturata dal sangue di un animale malato e diventi "borreliosi".
Dopo la diapausa invernale, le ninfe si trasformano in adulti.
È interessante
I Borrelia sono nel corpo di una zecca dal momento in cui vi entra insieme al sangue di un animale malato. Nel processo di sviluppo, le mute delle zecche e complessi riarrangiamenti si verificano nel suo corpo, ma ciò non influisce in alcun modo sulla vitalità delle spirochete. Anche dopo molto tempo, la zecca della borreliosi rimane contagiosa.
Borrelia è in grado di rimanere a lungo in uno stato metabolicamente inattivo nell'intestino delle zecche ixodid (ad esempio, durante il periodo di svernamento del parassita). Dopo che la zecca è stata aspirata e le prime porzioni di sangue sono entrate nel suo tratto gastrointestinale, la Borrelia inizia a moltiplicarsi attivamente.
Una zecca adulta ha un corpo ovale, ricoperto dall'alto da uno scudo lucido. Nelle femmine lo scudo occupa 1/3 della superficie dorsale, nei maschi copre completamente il dorso. Sia le femmine che i maschi possono essere portatori di borreliosi trasmessa dalle zecche.
Esternamente, una zecca infetta sembra assolutamente identica a un individuo non infetto. È anche impossibile distinguerli morfologicamente. Per determinare se una zecca è portatrice di borreliosi, è necessario condurre speciali test di laboratorio.
In che modo una persona viene infettata dalla borreliosi
Attualmente, oltre ai focolai naturali della malattia di Lyme, si formano anche focolai antropogenici, in cui la malattia circola non solo tra zecche e animali selvatici, ma viene anche trasferita relativamente spesso all'uomo. Il portatore dell'infezione si trova nelle aree dei parchi, nelle piazze e nelle strade di grandi e piccole città, dove può verificarsi il contagio.
Le zecche si trovano in quasi tutte le comunità vegetali della città. Ma il loro maggior numero si osserva lungo strade e sentieri forestali, nelle radure ricoperte di vegetazione, nei burroni e nelle gole, lungo le pianure alluvionali dei fiumi.
Di solito una persona viene morsa da zecche adulte (adulti), la cui probabilità di infezione è molto più alta. Comunque sono registrati casi d'infezione della persona e da ninfe. In generale, non è così importante in quale fase dell'ontogenesi la zecca è diventata portatrice della malattia di Lyme: una volta morsi, gli agenti patogeni possono ancora entrare nel corpo della vittima.
La malattia di una zecca viene trasmessa in modo trasmissibile, quando, quando una persona viene morsa da una zecca, gli agenti patogeni passano nel nostro sistema circolatorio. La zecca rilascia una grande quantità di saliva nella ferita per impedire la coagulazione del sangue. Insieme alla saliva, Borrelia entra anche nel corpo umano.
Se la zecca della borreliosi è appena strisciata attraverso il corpo, ma non ha avuto il tempo di mordere, l'infezione non si verificherà (sebbene ci siano rare eccezioni).
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Gli agenti causali della borreliosi possono entrare nel nostro corpo in altri modi. Poiché un gran numero di Borrelia è contenuto non solo nelle ghiandole salivari della zecca, ma anche negli organi escretori - vasi malpighiani, ce n'è anche un gran numero negli escrementi del parassita.Con l'alimentazione prolungata di una persona, la zecca defeca e le spirochete possono entrare nel corpo attraverso aree danneggiate della pelle.
Pertanto, più a lungo è la zecca sul corpo, maggiore è la probabilità di infezione. Tuttavia, anche se morsa da una zecca di borreliosi, una persona potrebbe non ammalarsi, perché il nostro corpo ha reazioni di difesa immunitaria. Di conseguenza, secondo le statistiche, la probabilità di contrarre la borreliosi con una puntura di zecca è di circa 5 casi ogni 100 episodi di suzione.
Quadro clinico della malattia: i suoi sintomi e pericolo
Inizialmente, gli agenti patogeni sono concentrati in gran numero nel sito del morso, causando così una risposta immunitaria locale. Al centro del morso appare una macchia rossa brillante (eritema), che aumenta di diametro, a volte fino a 5 centimetri o più. Questo è il primo e chiaro segno di infezione umana da borreliosi.
L'eritema può migrare in tutto il corpo: più spesso si sviluppa sulla coscia, nelle regioni inguinale e ascellare. In questa fase, una persona, di regola, non è infastidita dalla febbre e da altri sintomi caratteristici.
È stato ora dimostrato che l'eritema migrante è un segno clinico integrale della borreliosi di Lyme. (sebbene non sia sempre notato dai pazienti in tempo, il che può rendere difficile la diagnosi quando l'infezione passa allo stadio successivo).
Il secondo stadio della malattia di Lyme si sviluppa approssimativamente nel secondo mese dopo l'infezione ed è caratterizzato da danni a diversi organi e sistemi contemporaneamente:
- copertura della pelle;
- sistema muscoloscheletrico;
- del sistema cardiovascolare;
- sistema nervoso.
Le lesioni cutanee compaiono più rapidamente e si esprimono in un gran numero di eritema e noduli sottocutanei sul corpo, che spesso scompaiono e compaiono, e cambiano anche la loro localizzazione.Ci sono dolori alle articolazioni (come nell'artrite), il paziente avverte dolore doloroso agli arti. I dolori possono cambiare la loro posizione e scomparire all'improvviso non appena si presentano.
La sconfitta del sistema cardiovascolare è molto meno comune. Questi possono essere processi infiammatori nel muscolo cardiaco (miocardio) o una violazione della conduzione di un impulso elettrico nel cuore, che è potenzialmente pericoloso per la vita dell'intero organismo.
Il danno al sistema nervoso si manifesta con forti mal di testa periodici, come con la meningite, ma senza nausea e vomito. Spesso c'è un dolore bruciante tra le scapole, al torace e agli arti inferiori. Negli anziani, questi sintomi sono più pronunciati e sono più pronunciati di notte.
Se la malattia è iniziata e le misure necessarie non vengono prese in tempo, si sviluppa il terzo stadio della borreliosi, chiamato anche tardivo. È caratterizzato da una lesione più grave di qualsiasi sistema corporeo.
Se si sviluppa l'artrite di Lyme, le grandi articolazioni sono gravemente colpite: ginocchio, spalla, gomito, meno spesso - anca e piccole (articolazioni delle mani e dei piedi). Compaiono i sintomi tipici dell'artrite: gonfiore, dolore intenso, mobilità articolare limitata.
La fase acuta può durare diversi mesi, dopodiché arriva un altrettanto lungo stadio di "riposo". In questa fase, tutti i metodi di diagnostica clinica mostrano l'assenza di agenti patogeni della borreliosi nel corpo.
Le lesioni cutanee in una fase avanzata si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee atrofiche in tutto il corpo. Allo stesso tempo, sugli arti compaiono grandi macchie viola, sulle quali la pelle muore nel tempo.
Ma la più pericolosa è proprio la neuroborreliosi trascurata, quando viene colpito il sistema nervoso. Tra le manifestazioni cliniche dominanti in questo caso si notano:
- dolore intenso a breve termine al viso;
- paralisi degli arti superiori o inferiori;
- disfunzione degli organi pelvici;
- diminuzione della memoria e delle capacità mentali.
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Con un tale sviluppo di borreliosi, è in questa fase che si manifestano i disturbi mentali più forti, caratterizzati da aggressività e depressione prolungata, fino alla perdita di memoria.
La borreliosi è particolarmente pericolosa per i bambini (le zecche della borreliosi possono morderle mentre giocano all'aperto). I bambini in età scolare sono spesso infetti, ma i bambini in età prescolare dopo il contatto con Borrelia hanno molte meno probabilità di ammalarsi.
Il decorso e i sintomi della malattia nei bambini sono simili a quelli degli adulti. Tuttavia, i bambini sviluppano la meningite più spesso e più velocemente. Poiché il sistema nervoso è colpito, anche dopo il completo recupero, quasi il 90% dei bambini mostra conseguenze: disturbi del sonno, umore depressivo e reazioni nervose malsane.
Se una zecca di borreliosi ha morso una donna incinta, non compaiono complicazioni speciali. Nella letteratura scientifica non ci sono dati sull'infezione intrauterina con borreliosi del feto o complicazioni della gravidanza. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che non esiste una relazione diretta tra l'infezione della madre con borreliosi e il parto prematuro o l'aborto spontaneo, nonché una varietà di patologie fetali.
Cosa fare con una puntura di zecca per prevenire conseguenze pericolose
La malattia di Lyme risponde bene agli antibiotici ad ampio spettro (come la tetraciclina). Anche il terzo stadio, particolarmente avanzato, risponde bene al trattamento.Ma per proteggersi inizialmente da una serie di gravi problemi che possono sorgere dopo una puntura di zecca, è meglio prevedere in anticipo una serie di misure preventive.
Le azioni preventive dovrebbero mirare principalmente a ridurre al minimo la probabilità di contatto con le zecche. A differenza dell'encefalite da zecche, non esiste un vaccino per la malattia di Lyme. Pertanto, quando sei nella natura, dovresti evitare i luoghi più probabili di accumulo di massa di zecche (sentieri di animali, vecchie località ricoperte di erba e arbusti).
Non trascurare i metodi di protezione come i repellenti, trattando con loro i tuoi vestiti e le zone del corpo esposte ogni volta che vai nella natura. La cosa più importante è esaminare periodicamente te stesso e i tuoi cari per la presenza di zecche sul corpo.
Se la zecca si attacca comunque, deve essere rimossa dalla pelle il prima possibile e con molta attenzione in modo che la testa del parassita o la sua proboscide non rimangano nella ferita. Più a lungo la zecca della borreliosi succhia il sangue, maggiore è la possibilità di infezione.
Dopo aver rimosso il parassita dal corpo, la ferita deve essere trattata con un antisettico (ad esempio una soluzione alcolica di iodio, verde brillante o perossido di idrogeno). La zecca estratta deve essere portata in un centro diagnostico per l'esame. Inoltre, gli esperti richiederanno un algoritmo di azioni nel caso in cui il segno di spunta risulta essere infetto.
Video utile: cosa è importante sapere sulla borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme)
Cosa fare prima quando viene morso da una zecca
