Борелиоза, пренасяна от кърлежи

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (известна още като лаймска болест) е втората по значимост инфекция, пренасяна от кърлежи, след енцефалита, пренасян от кърлежи в Евразия. Само в Русия годишно се регистрират 3-3,5 пъти повече случаи на заразяване на хора с него, отколкото случаи на инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи.

В някои региони лаймската борелиоза обикновено е единствената предавана епидемиологично значима инфекция иксодидни кърлежи. И само относителната лекота на лечение и по-ниската смъртност на това заболяване позволяват да се счита за по-малко опасно от енцефалита, пренасян от кърлежи.

Но борелиозата, пренасяна от кърлежи, е много опасна. В пренебрегната форма, без компетентно лечение, може да доведе до тежка инвалидност и смърт на пациента, а при неправилно или забавено лечение може да премине в хронична форма или да причини нелечими усложнения, които значително намаляват качеството на човешкия живот.

В същото време лаймската болест е много вариабилна – както като симптоми, така и като клинични прояви. Често може да бъде трудно да се диагностицира, а в някои случаи борелиозата "имитира" по-малко сериозни заболявания, които първоначално не предизвикват безпокойство у пациента. Понякога инфекцията изобщо не се проявява клинично, но в същото време причинява усложнения, които сами по себе си могат да доведат до увреждане на пациента.

Всичко това показва колко е важно ухапване от кърлеж навременна диагностика и правилно лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Освен това, дори като се вземе предвид голямото разнообразие от симптоми и форми на протичане на това заболяване, е напълно възможно да се открие и излекува навреме, дори преди развитието на опасни усложнения и заплаха за живота на пациента.

 

Основна информация за борелиозата, пренасяна от кърлежи

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е бактериално заболяване. Разпространен е циркумполярно в Северното полукълбо, тоест зоната, в която е по-разпространена, покрива земното кълбо с пръстен, прекъснат само от два океана. В същото време най-голям брой диагностицирани случаи на заболяването са отбелязани в САЩ, Канада и Русия и значително по-малко в страните от Западна Европа.

На бележка

Гените на Borrelia са открити в останките на човек, замръзнал в Алпите преди повече от 5000 години - има причина да се смята, че болестта е "домакин" на сърцето на Европа много преди да бъде открита за първи път в Съединените щати (през 1977 г.) .

За първи път борелиозата като самостоятелно заболяване започва да се обсъжда в края на 70-те години на миналия век в Съединените щати, когато при много деца е открит клинично подобен артрит с неизвестен произход.

Кръвните тестове позволиха да се идентифицират първо антителата срещу Borrelia, а след това и самите патогени. Дори по-късно цикълът на развитие и прехвърляне на тези патогени чрез кърлежи от един гостоприемник на друг беше напълно дешифриран.

Името на заболяването идва от името на град Олд Лайм, в който за първи път са документирани подобни случаи на артрит при деца.. В хода на изучаване на патогенезата на заболяването беше възможно да се установи връзката му с ухапвания от кърлежи и появата на характерна пръстеновидна мигрираща еритема. Кодът на болестта по ICD-10 е A69.

Снимката по-долу показва как изглежда характерната пръстеновидна еритема на мястото на ухапване. борелиозен кърлеж:

След разработването на ефективни диагностични методи епидемиологичната картина стана по-ясна и стана ясно, че борелиозата, пренасяна от кърлежи, изобщо не е рядко заболяване. Например през 2011 г. само в Русия са регистрирани 9957 случая на заболяването с 34 смъртни случая, през 2016 г. - 6103 случая и 30 смъртни случая.

На бележка

За сравнение: кърлежовият енцефалит през 2011 г. е регистриран при 3527 пациенти, през 2016 г. - при 2035 души.

Лаймската болест може да се развие при много гръбначни животни, като хората не са нейният основен естествен резервоар. Като се има предвид относителната лекота на лечение и изключително ниския шанс патогенът да се предаде от човек на друг гостоприемник, хората могат да се считат за един вид "задънена улица" в разпространението на Borrelia. В най-големи количества борелиозата засяга птиците (особено врабчинските), гризачите, дивите копитни животни и добитъка, както и кучетата - вълци, лисици, миещи мечки и домашни кучета.

Пренасяната от кърлежи борелиоза се пренася само от кърлежи. Невъзможно е да се заразите чрез контакт с болно животно или човек, включително, например, чрез ухапване от куче. Ето защо зоната на заболяването е строго ограничена до местообитанията. видове кърлежи, които са преносители на борелия, както и обсега на стопаните им в топлия сезон на годината, когато кърлежите ги нападат.

От гледна точка на механизма на развитие, както при животните, така и при хората, борелиозата протича по подобен начин, въпреки че нейните външни признаци могат да варират значително.

Лаймската борелиоза е много разнообразна във формите на протичане.Инкубационният му период може да варира от 2 дни до няколко години, заболяването може да протича остро, хронично и безсимптомно, клиничната картина може да бъде размита и нетипична, а самите симптоми в повечето случаи са неспецифични и не показват точно заболяването.

Недвусмислен признак на инфекция - пръстеновидна мигрираща еритема - не винаги се развива и е доста трудно да се открие причинителя на заболяването директно в кръвта или тъканите. За точна диагноза на заболяването е необходим кръвен тест за антитела срещу патогена.

Лечението на борелиозата с навременно начало е сравнително лесно, за това има евтини антибиотици. Но мерките за специфична превенция на заболяването не се практикуват, тоест антибиотиците не се използват „за всеки случай“ - те се предписват само когато се потвърди развитието на инфекцията.

Накратко: борелиозата, пренасяна от кърлежи, е широко разпространена, опасна (ако не се лекува), трудна за диагностициране и профилактика, но при навременен достъп до лекар се лекува относително лесно.

 

Причинителят на заболяването и връзката му с иксодовите кърлежи

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, се причинява от спирохети от род Borrelia. Към днешна дата са известни най-малко 6 вида Borrelia, инфекцията на човек, с която води до развитие на борелиоза. Най-често срещаният от тях е Borrelia burgdorferi, който е отговорен за най-много случаи.

Снимката по-долу показва как изглежда Borrelia burgdorferi под микроскоп:

Други видове борелии доминират като причинители на борелиозата в Европа и Азия. То:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

В клиничната практика всички тези видове често се наричат ​​Borrelia burgdorferi s. л., тоест „в най-широк смисъл“. Факт е, че точното идентифициране на вида на бактериите е доста трудно и такова идентифициране не е необходимо за успешното лечение на заболяването. За диагностика е достатъчно да се установи, че патогенът принадлежи към рода Borrelia, а за простота се отнася към най-често срещания вид (burgdorferi). Идентификацията на видовете се извършва главно за научни и изследователски цели.

В целия ареал на разпространение борелиите паразитират в много гръбначни животни: птици, кучета, гризачи и говеда. Благодарение на тази гъвкавост те могат лесно да се разпространят със стопаните си в нови райони, но досега не са открити в Южното полукълбо.

На бележка

За домашните кучета заболяването е толкова опасно, колкото и за хората, и изисква спешно лечение.

Снимка на пръстеновидна еритема мигранс върху тялото на куче:

Причинителите на борелиозата са тясно свързани по своята биология с иксодовите кърлежи. Факт е, че борелиите не са в състояние да се преместят от един гостоприемник на друг без участието на кърлеж и следователно, когато заразено животно (или човек) умре, те също умират. Единственият начин да ги прехвърлите между гостоприемниците е да влезете в храносмилателния тракт на кърлежа с кръв, да заразите тялото му, да се развиете и размножите и след това да заразите (със слюнката на кърлежа) нова жертва.

На бележка

При различните видове кърлежи състоянието на тялото се променя по различен начин при заразяване с Borrelia. Така при американския Ixodes pacificus заразените женски снасят значително по-малко яйца от здравите.А при кърлежите с черни крака заразените нимфи ​​се отличават с по-голяма преживяемост и продължителност на живота от незаразените (в същото време възрастните заразени кърлежи, напротив, се оказват по-малко жизнеспособни). При тайгов кърлеж (Ixodes persulcatus) няма промени в състоянието и жизнеспособността при заразяване с Borrelia.

По този начин е възможно да се заразите с борелиоза само от кърлеж. Невъзможно е да се заразите от болен човек или животно, докато се грижите за него или чрез директен контакт.

На бележка

Смята се, че при заразяване на бременна жена с борелиоза е възможно вертикално предаване на инфекцията и заразяване на плода. Въпреки това, няма документирани случаи на вродена борелиоза при новородени. Хипотетичната възможност за инфекция на плода е основа за интензивна антибиотична терапия на бременни с борелиоза.

По правило се случва първичното навлизане на Borrelia в тялото на кърлеж на етап нимфа. Тогава борелиите безопасно оцеляват при линеене на паразита, мигрират към слюнчените жлези и когато възрастен кърлеж се храни, те влизат в тялото на нов гостоприемник.

В тялото на кърлежа борелиите колонизират почти всички тъкани, но най-много се размножават в храносмилателния тракт. В това те се различават от много други патогени на инфекции, пренасяни от кърлежи, които не могат да останат дълго време в червата на паразита и бързо се преместват в други тъкани.

В резултат на това при ухапване от паразит скоростта на предаване на инфекцията на човек е ниска, тъй като в слюнчените жлези на кърлежите няма толкова много борелии и патогенът от червата на кърлежа в човешката кръв е много малко вероятно (вижте също статията Как ухапва кърлеж: подробности за процеса, когато рови в кожата). Това означава, че ако кърлежът се отстрани веднага след смучене, дори ако е заразен с борелиоза, е възможно да се избегне заразяване с лаймска борелиоза с голяма вероятност.

 

Предаване на патогена от кърлеж на човек

Човешкото заразяване с Borrelia възниква, когато кърлежът се храни. След като паразитът ухапе кожата, той инжектира в подкожната тъкан слюнка, съдържаща кръвни антикоагуланти, анестетици, лизиращи компоненти, понякога (при някои видове) циментиращи съединения и някои други вещества.

Ако кърлежът вече е развил инфекция с борелиоза в тялото и борелиите са успели да проникнат в слюнчените жлези, тогава предаването на патогени е възможно още при първото инжектиране на слюнка в мястото на ухапване.

Ако паразитът не бъде отстранен, той ще се храни с човек от 2 до 5 дни. През това време, с честота от 15 минути до 2-3 часа, кърлежът редовно въвежда нови порции слюнка в раната, след което изсмуква част от кръвта, след което спира и почива. Инфекцията възниква в момента на инжектиране на слюнката.

С еднократно инжектиране на слюнка подкожно се предава сравнително малък брой борелии - от няколко единици до няколкостотин. Това е по-малко от минималната инфекциозна доза, тъй като вероятността поне една от тези борелии да избегне унищожаването от компонентите на неспецифичния имунитет и да оцелее в нов организъм е много малка. Следователно, както беше отбелязано по-горе, ако заразеният кърлеж се отстрани веднага след смучене, инфекцията може да бъде избегната с голяма вероятност.

Тук няма ясни срокове - силно заразена възрастна женска може да въведе инфекциозна доза от патогена в тялото още през първия половин час след ухапването, а малка нимфа може да има време да се храни 60 минути, преди да бъде открита и отстранена , но няма да предаде значително количество борелия и човек няма да се зарази.

На бележка

Според статистиката вероятността да се разболеете от борелиоза, пренасяна от кърлежи, при ухапване от кърлеж в Русия в епидемиологично неблагоприятни региони за това заболяване варира от 1,3-1,8%. Тоест, за 1000 души, ухапани от кърлежи като цяло (както заразени, така и незаразени), 13-18 души се разболяват от борелиоза.

Това означава, че ако се открие кърлеж по тялото, той трябва да бъде отстранен възможно най-бързо., дори с риск да откъсне главата от тялото поради липса на ръка специално устройство за премахване на кърлежи. Ако устните части на паразита останат в кожата, те вече няма да доведат до инфекция, тъй като слюнчените жлези ще бъдат отстранени. А остатъците от кърлежа в кожата могат лесно да бъдат отстранени с игла или пинсета - като обикновена треска.

Заключение: ако на тялото се намери забит кърлеж и няма подръчни инструменти за отстраняването му, паразитът все още трябва да бъде отстранен, дори с пръсти, но в никакъв случай не трябва да чакате още няколко часа, докато стане възможно е да го премахнете „според правилата“ или да посетите лекар.

В тази връзка вижте и статията Първа помощ при ухапване от кърлеж при хора.

На бележка

Борелиозата не се предава директно от човек на човек. От пациента не може да се зарази чрез домашен контакт, целувка или полов акт.

 

Развитие на болестта

При ухапване на човек от кърлеж борелиите навлизат в подкожната тъкан със слюнката на паразита, в която вече възниква възпаление.

Възпалителният ексудат, който се натрупва тук в резултат на реакцията на имунната система към антигени, пренасяни от кърлежи, също е един от компонентите на храната на кръвопийците, а бактериите всъщност влизат в "бульона" от кръвта, лимфата и остатъци от разрушени клетки. Те веднага се атакуват от макрофаги, които мигрираха тук, когато се появиха възпалителни фактори - някои от бактериите умират, някои не могат да достигнат клетките и излизат извън зоната на възпаление (в резултат на това някои от тях се засмукват обратно от кърлежите).

И само малка част от Borrelia достига здрави клетки, заобикалящи зоната на възпаление, и се въвежда в междуклетъчните пространства между тях. Тук те започват активно да се размножават, разпространяват се през влакното и в крайна сметка проникват в кръвта и лимфата, с които се разпространяват в тялото.

В зависимост от увреждането на определени органи се развиват различни признаци на заболяването, което позволява да се раздели на няколко етапа:

1. На първия етап Borrelia активно се размножава в кожата близо до мястото на ухапване, но все още не засяга вътрешните органи на човек. Етапът започва веднага след завършване на инкубационния период, който може да продължи от 2-3 дни до няколко месеца (рядко до 2-3 години). Характеризира се с появата на мигриращ еритем, който ясно показва къде се натрупват борелиите под кожата: в центъра на пръстена практически няма, но по периферията, в местата на най-голямо зачервяване, концентрацията на инфекциозни агенти е най-висока. По това време много бактерии започват да умират, освобождавайки токсини. Именно тези токсини причиняват повишена температура – ​​треска, гадене, мускулни болки, неразположение, главоболие.Тази комбинация от симптоми е неспецифична и не показва недвусмислено борелиоза, поради което при липса на еритема заболяването често се бърка с обикновена ARVI. Първият етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, продължава от 3 до 32 дни, след което или настъпва възстановяване, или заболяването преминава във втория етап (обикновено с кратка пауза, по време на която пациентът се чувства добре). При адекватно лечение в началния етап заболяването се излекува напълно и не оставя усложнения;
2. Вторият стадий на борелиозата започва 1-3 месеца след ухапването от кърлеж и се характеризира с активно разпространение на патогена в тялото с увреждане на различни вътрешни органи и системи, предимно нервна и сърдечно-съдова. Развива се системна борелиоза (генерализирана форма на борелиоза). Придружава се от менингит, нервни разстройства, сърдечни увреждания. Без лечение на този етап заболяването може да стане хронично и да причини усложнения, които са трудни за лечение. Без лечение заболяването може да причини тонзилит, бронхит, конюнктивит, хепатит, хориретинит и други възпалителни заболявания;
3. Заболяването преминава в третия стадий след дълъг период от момента на заразяването - обикновено от шест месеца до 2 години. На този етап ставите страдат силно, развиват се лезии на кожата и нервната система (последните наподобяват клиничната картина на невросифилис).

При липса на лечение в края на третия етап заболяването може да стане хронично. В този случай могат да се развият както редуващи се рецидиви с ремисии, така и продължителен бавен рецидив с влошен артрит, понякога усложнен от остеопороза с тежко разрушаване на костите и хрущялите.Увреждането на нервната система или сърцето на този етап може да причини смърт.

Снимката по-долу показва деформацията на крака поради артрит, развил се на фона на лаймска борелиоза:

На бележка

Смъртността от борелиоза, пренасяна от кърлежи, е средно около 0,3-0,35%, т.е. от 10 000 заразени 30-35 души умират от това заболяване или от усложненията, които причинява. В Русия за периода от 2011 до 2016 г. са регистрирани 176 случая на смърт на хора от лаймска болест.

Лезиите на определени органи протичат според обичайния възпалителен тип. Тоест, само по външни симптоми е невъзможно да се разбере, че например менингитът или артритът са причинени именно от борелиоза. Това усложнява диагностиката на лаймската болест.

 

Симптоматика и клинична картина на различни етапи от развитието на заболяването

Диагнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е трудна поради голямото разнообразие от симптоми и форми на това заболяване.

Най-характерният, лесно диагностициран и често срещан симптом на заболяването е erythema migrans annulare. Развива се около мястото на ухапване от кърлеж, първо като обикновено зачервяване, което се увеличава с времето и изчезва директно на мястото на ухапването. Образува се добре изразен червен пръстен. Снимките по-долу показват няколко примера:

Появата на ануларен еритем ясно показва инфекция с борелиоза, пренасяна от кърлежи. Ако в този момент започне правилното лечение, всички сериозни последствия могат да бъдат избегнати.

Въпреки това еритема мигранс ануларе се развива само при 60-80% от заразените хора. В останалата част е необходимо да се диагностицира борелиозата на други основания.

Така че на първия етап заболяването обикновено се проявява като типичен фебрилен синдром, характерен за ТОРС.Телесната температура на пациента се повишава, появяват се гадене, неразположение, болка в мускулите и главата. Това състояние продължава, като правило, седмица и половина, след което преминава.

Във втория стадий на заболяването могат да се появят различни признаци на увреждане на нервната система:

• Пареза на черепните нерви;
• Пулсираща болка в слепоочията;
• фотофобия;
• Бърза уморяемост;
• Хорея.

Децата често показват признаци на увреждане на менингите и мозъка, при възрастни - увреждане на периферната нервна система.

Малко по-рядко се проявяват признаци на сърдечно увреждане: нарушение на проводимостта според типа блокада, миокардит, перикардит, силна стискаща болка в гърдите. Още по-редки симптоми са хепатит, конюнктивит, бронхит и всъщност възпалителни заболявания на всякакви вътрешни органи.

Във втория стадий на заболяването може да се развие доброкачествен лимфоцитом на кожата - друг специфичен признак на Лаймска болест. Тази неоплазма се състои почти изключително от лимфоцити и хистиоцити, не представлява опасност за здравето, но изглежда неестетично. Появата му при липса на други признаци на борелиоза показва асимптоматичен ход на заболяването.

Снимката показва такъв доброкачествен лимфоцитом:

Сравнително рядко, както първият, така и вторият стадий на борелиозата са асимптоматични и заболяването се проявява само когато са засегнати ставите. В тези случаи единственият начин да се диагностицира борелиозата, пренасяна от кърлежи, е да се направи кръвен тест специално за тази инфекция.

 

Практически моменти: как да проследите началото на заболяването и да откриете инфекцията навреме

С оглед на гореизложеното, основната трудност при диагностицирането на лаймска борелиоза е, че без появата на мигриращ еритем (т.е. в около всеки трети случай) пациентът изобщо не подозира, че развива това конкретно заболяване. Следователно той или изобщо не предприема мерки за лечение, или тези мерки се оказват неправилни (например, човек започва да лекува „настинка“).

За да откриете навреме инфекцията с борелиоза, трябва:

1. Запомнете (или по-добре запишете) датата на ухапване от кърлеж. Ако кърлеж е ухапал дете, това трябва да се направи от родителите;
2. Ако се появи пръстеновидна мигрираща еритема или лимфоцитом, незабавно се свържете с клиниката, за да изясните диагнозата;
3. Ако се появят генерализирани симптоми в рамките на 2-6 месеца след ухапване от кърлеж, консултирайте се с лекар и го информирайте за скорошното ухапване. След това дарете кръв за анализ за инфекции, пренасяни от кърлежи;
4. Ако генерализираните симптоми не се появят в рамките на шест месеца след ухапването, е полезно просто да дарите кръв за изследване за борелиоза. В редки случаи на асимптоматично заболяване това е единственият начин да се открие.

Именно кръвният тест за борелиоза е най-представителното изследване. Въз основа на неговите резултати в кръвта се откриват специфични антитела срещу Borrelia, чийто състав ни позволява да оценим, наред с други неща, приблизителния етап на хода на заболяването. В този случай кръвта се дарява не по-рано от края на инкубационния период. Положителният резултат в този случай е много вероятно да означава активна инфекция.

По-малко ефективен начин е да се изследват тъкани и цяла кръв, за да се открие ДНК на Borrelia чрез PCR.Факт е, че самите тези патогени са много малки и са разпределени в тъкани с ниска плътност, поради което не винаги е възможно да се намерят в достатъчна концентрация, дори ако присъстват тук. За такива тестове могат да се изследват кожни фрагменти (обикновено от еритематозна област), кръв, урина и синовиална течност от засегнатите стави.

И накрая, не винаги е препоръчително да изследвате самия кърлеж за инфекция с лаймска борелиоза. Дори ако паразитът се оказа заразен с борелия, това изобщо не означава, че човек е бил заразен с ухапването му, тоест несигурността ще остане.

 

Как се лекува лаймската борелиоза?

Основата на лечението на борелиозата е антибиотичната терапия с използването на лекарства, към които борелиите са чувствителни. При правилно и навременно лечение е възможно да се избегне развитието на неврологични и кардиологични усложнения, както и увреждане на ставите. При терапия на по-късни етапи лечението значително облекчава състоянието на пациента и предотвратява хронифицирането на заболяването, но индивидуалните нарушения в тялото могат да продължат за цял живот.

Антибиотиците от първа линия на избор са тетрациклините, обикновено самият тетрациклин, по-рядко доксициклин, гликоциклин. Лекарството се използва в продължение на 10-14 дни, а смъртта на основния брой бактерии настъпва още през първите няколко дни от лечението. Необходим е пълен курс за пълното елиминиране на патогена и надеждна профилактика на усложненията.

На бележка

Ако тетрациклините не са налични или не са ефективни, на пациента могат да бъдат предписани пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин, ампицилин) или цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим и други).

Успоредно с антибиотиците, ако е необходимо, на пациентите се прилага симптоматична терапия, чиято цел е да облекчи състоянието на пациента. За да направите това, използвайте противовъзпалителни, антиконвулсивни, детоксикиращи, аналгетични, дехидратиращи средства - в зависимост от симптоматичната картина.

Лечението обикновено се провежда амбулаторно, с редовни посещения при лекар, който дава необходимите клинични съвети.

Някои усложнения на борелиозата изискват много по-сложно и продължително лечение, отколкото самото заболяване. Например, при развит артрит често е необходимо пациентът да се лекува дълго време и без гаранция за пълно излекуване. С развитието на атриовентрикуларна блокада може да се наложи извършване на сърдечна операция.

Като цяло, прогнозата за борелиозата, пренасяна от кърлежи, до голяма степен зависи от стадия на заболяването, на който е започнала интензивната терапия. С навременното започване на лечението заболяването, като правило, завършва без последствия. Във втория и третия етап е възможно да се постигне пълно елиминиране на патогена при запазване на определени усложнения (обикновено върху ставите, по-рядко - неврологични и кардиологични). В някои случаи развитите усложнения не подлежат на пълно излекуване.

 

Налични начини за предотвратяване на заболяването

Към днешна дата няма средства и методи за специфична профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Ваксина срещу това заболяване не е разработена и е малко вероятно да бъде разработена, тъй като дори острата борелиоза не оставя след себе си стабилен имунитет и няколко години след излекуване е възможно повторно заразяване.

Също така не се практикуват мерки за спешна профилактика на борелиоза - за разлика, например, от енцефалит, пренасян от кърлежи (счита се за неуместно да се предписват доста тежки антибиотици на човек, ухапан от кърлеж, без да се потвърди заболяването).

Абсолютно невъзможно е да приемате антибиотици сами (по собствена инициатива) само заради ухапване от кърлеж.

Така че най-ефективният начин за предпазване от борелиоза днес е да се намали вероятността от ухапване от кърлеж. Прочетете повече за това в статията Как да се предпазим от кърлежи в природата.

На бележка

Съгласно изискванията на SanPin, за профилактика на борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи, обществените пространства - паркове, площади, детски площадки в детските градини - трябва редовно да се третират с акарицидни препарати. Въпреки това, като се има предвид фундаменталната невъзможност за третиране на всички тревни площи в града, не можете да сте сигурни, че тук няма кърлежи. Освен това, съдейки по прегледите, кърлежите често се отстраняват от кучета и хора дори след ходене през зони, третирани преди 1-2 месеца.

Като се има предвид, че кучетата също страдат от борелиоза, за тях е препоръчително да използват специални капки за холката, спрейове или нашийници против бълхи.

 

Ако имате личен опит в лечението на борелиоза, пренасяна от кърлежи, не забравяйте да споделите информацията, като оставите отзивите си в долната част на тази страница (в полето за коментари).

 

Опасността от борелиоза, пренасяна от кърлежи, за хората

 

10 мита за кърлежите