Въвеждането на имуноглобулин в случай на ухапване от кърлеж е доста широко разпространена практика в Русия за спешна защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Това се отнася преди всичко за хора, ухапани в епидемиологично опасни райони и които не са били подложени на предварителна ваксинация. Инжекцията се прави, за да предотврати развитието на заболяването и има за цел да унищожи първите вирусни частици, които навлизат в кръвта със слюнката на паразита.
Имуноглобулинът се използва за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи (но не и лаймска борелиоза), като най-опасното заболяване сред цялото разнообразие от инфекции, пренасяни от кърлежи. Спешното инжектиране се счита за много ефективна процедура и в много случаи наистина помага да се предотврати развитието на болестта, дори при едновременно изсмукване на няколко заразени кърлежи наведнъж. По този начин е възможно с голяма вероятност да се избегнат тежките последици от енцефалит, пренасян от кърлежи, при хора, които не са ваксинирани срещу него.
Въпреки това, въпреки привидно показателната статистика за намаляване на броя на случаите сред тези, които получават спешна профилактика на TBE, имуноглобулинът не се използва на Запад след ухапване от кърлеж.След това ще разберем с какво е свързано това и ще видим дали такава инжекция може да представлява опасност за здравето и в кои случаи инжекцията с имуноглобулин ще бъде практически безполезна ...
Какво е антиенцефалитен имуноглобулин и защо е необходим
Имуноглобулините са протеини по своята химическа природа, другото им име е антитела. Те са много специфични за добре дефинирани инфекции и се произвеждат от тялото (а именно белите кръвни клетки) само след сблъсък със съответния патоген.
Например частиците на вируса на кърлежовия енцефалит имат повърхностна структура, която е уникална за тях - благодарение на това човешката имунна система може точно да разпознае този вирус и след това да се научи как да реагира конкретно на появата му. Имуноглобулините участват в разпознаването и унищожаването на инфекциозни агенти.
На бележка
Веднъж попаднали в кръвния поток заедно със слюнката на кърлежите, вирусните частици на кърлежовия енцефалит провокират цяла каскада от биохимични реакции. Рецепторите на повърхността на кръвните лимфоцити разпознават антигена и започват да произвеждат имуноглобулини, които обграждат патогенните частици, предотвратявайки тяхното размножаване и проникване в други клетки на тялото.
По-долу е даден 3D модел на имуноглобулинова молекула:
Антителата свързват вирусите пространствено и освен това активират други клетки на имунната система за по-ефективна защита. Успешният резултат от борбата с инфекцията се определя от това колко вирус е навлязъл в кръвта и дали има достатъчно имуноглобулини, които могат да го унищожат.
Вижте също, какво точно се случва при ухапване от кърлеж - статията показва какво определя количеството заразена паразитна слюнка, която попада под кожата.
Заслужава да се отбележи, че е необходимо време за образуване на антитела и при първата среща с инфекция този процес често се забавя в сравнение с бързото размножаване на патогени, поради което се развива болестта. За да помогне на тялото да се справи с попаднала в него инфекция, на пациентите се инжектират готови антитела, предварително концентрирани и пречистени. По този начин зависимостта от скоростта на образуване на собствените имуноглобулини изчезва и шансовете да останете здрави при ухапване от кърлеж, заразен с вирус, се увеличават драстично.
Никой метод за превенция обаче не е 100% гарантиран. Според статистиката около 20% от хората с енцефалит, пренасян от кърлежи, са получили навременна профилактика, тоест са се разболели, въпреки навременното инжектиране на имуноглобулин. От друга страна, в групата пациенти след спешна инжекция, честотата на тежките форми на енцефалит значително намалява, отстъпвайки на по-леките.
Антиенцефалитните антитела се получават от кръвта на ваксинирани донори. Когато донорът е ваксиниран, за имунната система се създава "илюзия" за инфекция (чрез използване на инактивиран вирус на ТБЕ), което кара тялото да произвежда имуноглобулини в големи количества. Точно по това време те могат да бъдат заимствани от кръвната плазма.
Лекарството се пречиства на няколко етапа, така че в него да остане само част от желаните протеини. Поради факта, че хората участват в производството като донори, антиенцефалитният имуноглобулин (или гамаглобулин - това е по-старото име) е доста скъпо лекарство.
Човешки имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се използва за профилактика под формата на еднократна инжекция, която трябва да се извърши възможно най-скоро след установяване на факта на ухапване от кърлеж. Дозата се изчислява според теглото на пациента.
На бележка
Инжекциите с имуноглобулин също се използват при лечението на вече развит енцефалит, пренасян от кърлежи, но обикновено под формата на курс и в напълно различни дози, които се увеличават в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.
Важно е да се има предвид, че антиенцефалитният имуноглобулин е строго специфично лекарство, което е ефективно само срещу вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи. Например, за профилактиката на борелиозата ще бъде напълно безполезна (тази болест се причинява от бактерии, а не от вируси и се лекува с антибиотици). Освен това имуноглобулинът се използва само за хора. Например, кучетата и котките обикновено не са много податливи на вирусен енцефалит, така че за тях няма спешен „противоотрова“ за тази инфекция.
На бележка
Ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи и спешната профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, не е едно и също нещо. При ваксиниране организмът на пациента се провокира да произвежда собствени антитела срещу вируса, докато при спешна имунопрофилактика на човек се инжектират готови антитела, получени от кръвта на ваксинирани донори. И ако ваксинацията е направена много преди ухапването, тогава спешната профилактика се извършва веднага след атаката на кърлежите.
Как да разберете дали е необходима спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, с ухапване от кърлеж
Годишно поради ухапвания иксодидни кърлежи само в Русия около половин милион души се обръщат към болници. В същото време само около две хиляди от тях се разболяват. Тоест шансът да станете жертва на инфекция е сравнително малък - но това не означава, че предпазните мерки могат да бъдат пренебрегнати.
Важно е да се отбележи, че веднага след ухапването е невъзможно да се разбере за факта на инфекцията. Въпреки факта, че има тестове, те могат да определят развитието на инфекция не по-рано от две седмици след като кърлежът е ухапал човек. Единственият сравнително бърз начин да разберете дали е необходима профилактика е да тествате кърлежа в лабораторията за инфекция (много хора се надяват да разпознаят заразен кърлеж по външен вид - вижте също отделна статия за това). Как да различим енцефалитния кърлеж от обикновения незаразен паразит).
За да проверите, по-добре е да запазите паразита жив, тъй като е по-трудно да се определи наличието на вируси в мъртъв кърлеж или неговия фрагмент - вероятността от грешка се увеличава. Затова веднага след изваждането на кърлежа трябва да го поставите в буркан с плътно затварящ се капак и да се насочите към най-близката лаборатория, която извършва съответните изследвания.
Резултатът от анализа на паразитите ще покаже дали е необходимо спешно профилактично инжектиране на имуноглобулин. Изследването не е безплатно и понякога трябва да изчакате до два или три дни за резултата, а забавянето се отразява негативно на ефективността на имуноглобулина в случай на инфекция. Поради това хората често предпочитат незабавно да си поставят инжекция, особено ако ухапването от кърлеж е настъпило в епидемиологично опасен регион за енцефалит, пренасян от кърлежи.
Трябва също така да се има предвид, че имунитетът през целия живот след прекаран енцефалит, пренасян от кърлежи, не се формира.Следователно, дори ако човек веднъж е имал това заболяване, след няколко години има шанс да се разболее отново в случай на инфекция.
На бележка
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, не може да бъде заразен, ако кърлежът просто е пълзял по тялото, но не е имал време да ухапе. В този случай трябва внимателно да премахнете паразита от тялото и да го унищожите (важно е само да не го смачкате с голи ръце). Не е необходимо да вземете кърлеж за анализ в такава ситуация.
Трябва да се извърши спешна профилактика на TBE за хора, които са били ухапани в епидемиологично опасна зона, докато не са донесли кърлеж за анализ и не са били ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.
Обратно, при ухапване в район, който не е опасен за енцефалит, пренасян от кърлежи, или ако човек е ваксиниран, не е необходимо да се прилага имуноглобулин.
Производители и препарати на имуноглобулин против кърлежи
Имуноглобулинът срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, представен на пазара днес, е местно производство. В Европа производството му е изоставено поради две основни причини. Първо, цялото население в ендемичните за TBE райони на Европа е ваксинирано и просто няма нужда от имуноглобулин против кърлежи. Второ, тъй като това лекарство е протеин по природа, то може да причини алергични реакции, а понякога и доста тежки. Използването на такива средства е свързано с определен риск, който не винаги е оправдан.
В момента в продажба на руския пазар може да се намери само имуноглобулин, произведен от NPO Microgen. Продава се изключително по рецепта, в опаковки от 10 ампули по 1 ml разтвор. Цената на пълна опаковка от 10 ml в Москва е приблизително 7000 рубли.На кутията с лекарството титърът е задължително посочен, т.е. концентрацията на протеина в единица обем на разтвора се изразява.
На бележка
Сред компонентите на лекарството има само два: самият човешки имуноглобулин, получен от кръвната плазма на донорите, както и стабилизаторът - глицин. Производителят гарантира, че всички донори на антитела за ХИВ и хепатит С и В. Лекарството не съдържа консерванти и антибиотици.
Дози и начин на приложение на имуноглобулин
За спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, дозата на глобулина се определя в размер на 1 ml на 10 kg телесно тегло. Така възрастен с тегло 70 kg трябва да се инжектира еднократно 7 ml (т.е. 7 ампули) имуноглобулин.
Инжектирането винаги се прави само интрамускулно, инжектирането във вена е забранено, съгласно инструкциите за употреба. След изваждане на ампулите от хладилника, те се загряват до стайна температура преди инжектиране.
На бележка
В случай, че имуноглобулинът се използва за лечение на вече развит енцефалит, пренасян от кърлежи, дозата се изчислява по същия принцип, но инжекциите се правят няколко дни подред с определена честота - това зависи от тежестта на заболяването. във всеки случай.
Можете да съхранявате лекарството само в хладилник и да го транспортирате при температура от 2 до 8 градуса по Целзий. Използваемият разтвор на имуноглобулин е прозрачен - може да бъде безцветен или леко жълтеникав. Наличието на утайка е допустимо, но тя трябва бързо да се разсее при разклащане на ампулата.Ако в разтвора се виждат големи стабилни люспи, такъв препарат е неподходящ за употреба - най-вероятно условията за съхранение са нарушени.
В Москва и ендемични за TBE региони е възможно безплатно инжектиране на имуноглобулин за деца под 18 години (в някои случаи до 14 години). При установяване на нападение от кърлеж, възрастните също могат да получат тази услуга в обществена болница безплатно при представяне на полица за задължителна медицинска застраховка. Тук обаче може да възникне такава ситуация, че лекарството просто няма да бъде в държавната клиника и ще трябва да се свържете с платени медицински организации, където цената на една инжекция е доста висока - например с телесно тегло 50 кг , само цената на лекарството (без разходите за работа) може да бъде около 3500 rub.
Важно е да знаете
Колкото повече време минава от момента на ухапване от кърлеж, толкова по-малко ефективна ще бъде спешната профилактика. Четири дни по-късно е почти безполезно да се слага имуноглобулин.
Какви нежелани реакции могат да възникнат след инжектирането
Проявата на каквито и да било странични ефекти на имуноглобулина срещу TBE върху тялото е изключително рядка. Понякога са възможни подуване и болка на мястото на инжектиране през първите няколко дни. Това е най-честото оплакване на тези, които са се подложили на процедурата. За да се избегнат подобни реакции, цялата доза се разделя на няколко инжекции, които се извършват в различни части на тялото.
Обикновено инжекциите се правят в областта на седалищните мускули, предмишницата, както и външните мускули на бедрото - това са най-удобните места за инжектиране. След инжектирането може да се наблюдава и повишаване на телесната температура до 37-38 градуса (обикновено спада до нормалната през деня).Ако температурата се задържи повече от 24 часа, препоръчително е да се консултирате с лекар.
В момента няма официална информация за предозиране на лекарството: тъй като процедурата се извършва стриктно в болнични условия и дозата е ясно изчислена, не е имало случаи на превишаване на дозата. Броят пъти в живота, които е допустимо да се повтарят инжекциите на имуноглобулин, не е ограничен. Въпреки това, спешната профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да се извършва не повече от веднъж месечно (само при лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, често се правят инжекции).
На бележка
Изключително рядко е при особено чувствителни хора, имуноглобулинът може да причини сериозна алергична реакция - анафилактичен шок. Това състояние настъпва много бързо след инжектирането и при липса на навременна антихистаминова терапия може да доведе до смърт на пациента. Това трябва да се вземе възможно най-сериозно, особено ако човек знае за предразположението си към алергии. След инжектирането не трябва веднага да напускате медицинското заведение - трябва да седнете тук поне 30 минути.
Не можете да носите със себе си ампули с имуноглобулин на походи и освен това да правите инжекция извън медицинско заведение. Първо, ако режимът на съхранение е нарушен, лекарството бързо ще се влоши, и второ, последствията от такава аматьорска дейност могат да бъдат непредсказуеми.
При взаимодействие с други лекарства, човешкият имуноглобулин срещу TBE няма специални ограничения. Единственото нещо, от което трябва да се въздържате в продължение на три месеца след инжектирането, е имунизация със серум от живи вирусни ваксини.Това се дължи на прекомерното натоварване на имунната система, която трябва да получи "почивка" след антиенцефалитна инжекция. Ако незабавно инжектирате лекарството с вирусни частици, тялото може да реагира неадекватно.
Няколко думи за противопоказанията за спешна инжекция
Няма забрани, които строго изключват използването на имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Дори соматичните заболявания в острата фаза (ARVI) не са противопоказание - инжекцията все още ще бъде поставена на фона на основното лечение. Но наблюдавайте реакцията на такива пациенти особено внимателно.
Няма официални данни от проучвания за употребата на имуноглобулин по време на бременност и кърмене, така че се предписва с повишено внимание, като се претеглят възможните рискове и ползи за здравето на майката и детето.
Алтернативни методи за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи, от ухапване от кърлеж
Има няколко лекарства, които днес се използват с различна степен на успех като аналози или добавки към инжектирането на гама-глобулин. Подобно на спешна инжекция, те не могат да осигурят абсолютна защита, но някои експерти смятат, че помагат за предотвратяване на заболяване.
Най-популярните аналози:
- Йодантипирин е таблетка, използвана специално срещу вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, и хеморагична треска, предавана от същите иксодидни кърлежи. Лекарството се нарича според активното вещество. Производителят твърди, че йодантипиринът има имуностимулиращ ефект, а също така стабилизира мембраните на клетките на тялото, като забавя проникването на вируси в тях.За профилактика след ухапване се препоръчва да се вземе 9-дневен курс на приемане на лекарството, като постепенно се намалява дозата от девет таблетки на ден до три. Йодантипиринът е забранен за употреба при нарушения на щитовидната жлеза, както и на черния дроб. Безспорното му удобство се състои в това, че приемът може да се извършва на терен, като не е необходимо лекарско наблюдение. Някои проучвания дори твърдят, че йодантипиринът е по-ефективен от инжектиране на имуноглобулин, но тези експерименти са поръчани от производителя и все още не са проведени независими изследвания. Въпреки това йодантипиринът понякога се използва днес както за профилактика, така и за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи;
- Ремантадин е широкоспектърно антивирусно средство. Използва се по-рядко от предишното лекарство, но има доказана активност срещу арбовируси, към които принадлежи и причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи. Активното вещество блокира възпроизвеждането на вирусни частици, нарушавайки процесите на тяхното сглобяване в клетките на човешкото тяло. Преди това Remantadine се използва активно срещу грип, но след това всички щамове на грипния вирус развиха резистентност към него и днес лекарството е практически неефективно срещу тази инфекция. Конкретен режим за профилактика на енцефалит изобщо не е посочен в инструкциите за лекарството, следователно те се ръководят от стандартната схема. Ремантадин трябва да се използва с повишено внимание при патологии на бъбреците и черния дроб, а също така е забранено да се комбинира с алкохол. Прегледите на експертите относно неговата ефективност срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са противоречиви и медицинската общност все още няма недвусмислено мнение по този въпрос;
- Отделно си струва да споменем Anaferon, на който мнозина се надяват с ухапване от кърлеж. Това е хомеопатично лекарство, чиито производители твърдят, че спомага за стимулиране на собствения имунен отговор на организма срещу инфекция и производството на ендогенен човешки интерферон, който предпазва клетките от инфекция от вируси. Всъщност самият производител не крие факта, че лекарството не съдържа никакви специализирани активни съставки и е само плацебо. Поради тази причина той недвусмислено се счита от професионалистите за безполезен по отношение на каквито и да е вируси по принцип и поради това е и вреден, тъй като при използването му хората губят време за неефективни мерки. Но това лекарство все още се рекламира активно чрез реклама.
Така че няма надеждна алтернатива с доказан клиничен ефект за спешна профилактика с имуноглобулин.
Възможно ли е да се замени ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, с имуноглобулин
Основното предимство на инжектирането на имуноглобулин пред ваксинацията е, че може да се инжектира след ухапване и ако кърлежът не е ухапал човек, тогава не е необходимо да се инжектира нищо. Но за да издържите всички „прелести“ на ваксинацията (понякога трябва да издържите нейните странични ефекти) и трябва да платите пари за това, независимо дали кърлеж ще ухапе човек в бъдеще или не.
Снимката по-долу показва пример за ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи Tick-E-Wak:
В допълнение, инжектирането на имуноглобулин е бързодействащо лекарство, за разлика от ваксинацията.
От друга страна, ефективността на такава инжекция е много по-малка от тази на ваксинацията, извършена по всички правила.И ако направите инжекция няколко дни след атаката на паразита, тогава нейната ефективност става незначителна.
Ваксинираният човек може да не се страхува от енцефалит, пренасян от кърлежи - ако има ваксинация, тогава нивото на защита е близо до 95%. Дори в редки случаи на енцефалит при ваксинирани хора заболяването протича лесно и без последствия.
Въпреки това, очевидният недостатък на ваксинацията е продължителността на курса. Надеждният имунитет се формира само месец след втората ваксинация, която може да се направи не по-рано от две седмици след първата.
На бележка
Ако човек е бил правилно ваксиниран, тогава дори и при ухапване от заразен кърлеж, имуноглобулин не се прилага. Това не е необходимо, тъй като такъв пациент има достатъчно собствени антитела в кръвта. Освен това спешната профилактика може дори да навреди на ваксинирания човек - излишъкът от имуноглобулини, при това с различен произход, може да предизвика нежелани реакции от страна на имунната система.
Въпреки това, ако курсът на ваксинация не е завършен напълно, тогава може да се извърши инжектиране на имуноглобулин с ухапване от кърлеж. Възможно е да се използва и ако ваксинираният се разболее, въпреки че такива случаи са изключително редки.
Както и да е, според основния параметър - ефективност - днес няма метод за превенция, който да се е показал по-добре от ваксинацията. Ако има достатъчно време, тогава си струва да й дадете предпочитание.
Ако имате личен опит с използването на имуноглобулин след ухапване от кърлеж, не забравяйте да споделите информацията, като оставите отзива си в долната част на тази страница.
Полезно видео: първа помощ при ухапване от кърлеж
Какво е важно да знаете за профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи (включително спешен)
