Най-изчерпателните мерки за първа помощ при ухапване от кърлежи са необходими в региони с тежка епидемиологична ситуация за енцефалит, пренасян от кърлежи, т.е. там, където вероятността от заразяване с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, е най-голяма. Това е преди всичко Сибир - регионите Иркутск, Томск и Красноярск, както и Алтай и Далечния изток. Също така, постоянни огнища на вирусна циркулация и случаи на инфекция са регистрирани в Калининградска и Ленинградска области, балтийските страни, в Беларус, Закарпатската област на Украйна. Тук, освен най-простите стъпки за отстраняване на кърлежа, трябва да отидете и в болницата за специални изследвания.
След това ще говорим за това как да започнете да помагате на ранен човек като цяло и на кои точки трябва да обърнете специално внимание ...
Защо е толкова важно да се окаже първа помощ на пострадалия при ухапване от кърлеж?
При ухапване от кърлеж е необходима първа помощ за възможно най-бързо отстраняване на самия паразит и предотвратяване на евентуална алергична реакция към ухапването му. Колкото по-бързо кърлежът бъде отстранен от тялото, толкова по-малка е вероятността да се заразите с опасна инфекция, дори ако кърлежът наистина е заразен.
Има дори шанс кърлеж, който вече се е забил в кожата, да бъде откъснат, преди да е изпуснал първата порция от заразената си слюнка. Но дори ако паразитът вече е успял да въведе слюнка в тъканите, вероятността от инфекция ще бъде толкова по-висока, колкото повече слюнка е влязла в човешкото тяло. Просто казано, колкото по-дълго кърлежът смуче кръв, толкова по-голям е рискът след такова ухапване да започне да се развива инфекция в човешкото тяло.
Втората причина, поради която може да се наложи спешна помощ за жертвата, е алергия. По принцип рядко се появява при ухапвания от кърлежи и почти никога не заплашва с животозастрашаващи състояния. Съществува обаче риск от сериозно изтичане и първата помощ е предназначена да го сведе до минимум.
За съжаление е почти невъзможно да се унищожат инфекциозни агенти, които вече са влезли в тялото при ухапване от кърлеж (ако вече са го получили), като се използват мерки за първа помощ. С известна вероятност можете незабавно да елиминирате инфекцията с борелиоза, ако вземете ефективен антибиотик, но на практика борелиозата е по-безопасна и по-лесна за лечение, ако се диагностицира в ранните етапи при първите симптоми, вместо да се предпазва от нея с антибиотици, често способни да причинят тежки странични ефекти.
Ето защо е необходимо да се разбере добре, че в реална ситуация няма да е възможно да се защити жертвата от инфекция със 100% надеждност, само като му се предостави първа помощ.
Същата последователност при предоставянето на такава помощ е относително проста.
Стъпка 1. Отстранете отметката
Това е основното, което трябва да направите, когато откриете забит кърлеж. Безсмислено е да се вземат други мерки, ако кърлежът продължава да смуче кръв.
Освен това самото отстраняване на паразита е доста специфична процедура.Алгоритъмът за премахване на кърлежи е както следва:
- Хванете главата на паразита възможно най-близо до кожата. Е, ако човек или помощник има дълги нокти - те могат да го хванат под подутото тяло на кърлежа. В идеалния случай за това се използва специално устройство - например Tick Twister, но е трудно да се намери в продажба, а в случаите, когато е необходимо, обикновено не е под ръка. Можете също да използвате пинсети (също не винаги е възможно да ги намерите в джоба си, докато се разхождате сред природата) или обикновен конец. Последният се завързва в затягащ възел, хвърля се върху кърлежа, така че примката да покрива главата, и се затяга;
- Бавно и внимателно преместете кърлежа от едната страна на другата, като леко издърпате нагоре от кожата. Тук резките движения са неприемливи, тъй като в този случай е възможно случайно да откъснете тялото на кърлежа от главата и тогава ще бъде много по-трудно да премахнете главата от кожата. Също така е полезно да се опитате да завъртите паразита, но това може да стане само ако той вече е смукал кръв и тялото му може да бъде хванато;
- Веднага след като кърлежът бъде изваден от раната, той трябва да се постави върху салфетка (тя вече не представлява опасност), да се намери добре затварящ се контейнер (бутилка, кибритена кутия, торба) и да се постави там;
- Ако при отстраняване на кърлежа главата или устата на паразита остават в раната, тогава (ако не е възможно бързо да се консултирате с лекар), трябва да вземете игла, да я загреете на огън и да се опитате да премахнете остатъци от кожата. Ако това не бъде направено, тогава раната най-вероятно ще загнои след няколко дни.
На бележка
По същия начин трябва да премахнете кърлежи от кожата на куче или котка.Във ветеринарната практика болестите, пренасяни от кърлежи, са много актуални, въпреки че се различават от тези при хората. Като цяло правилата за защита на животните са същите като за хората.
Снимката по-долу показва така наречения горски акар, прясно отстранен от кожата:
Ако не се паникьосвате и не се тревожите, тогава дори без специални устройства с нокти с нормална дължина е напълно възможно да премахнете кърлежа от кожата, за да не откъснете главата му. Но още по-ефективно и по-безопасно е при разходки сред природата да спирате на всеки 20-30 минути, да повдигате краката и да оглеждате краката под тях. По този начин ще можете да откриете току-що полепналите по кожата кърлежи и да ги отстраните още преди да започнат да смучат кръв.
Стъпка 2. Лекувайте ухапването
Тази стъпка е необходима, за да се смекчи донякъде реакцията на кожата към компонентите на ухапването и слюнката на кърлежа, както и частично да се дезинфекцира раната. Въпреки това, ефективността и значението на такова лечение не трябва да се надценяват - локалното лечение на ухапване от кърлеж не е надеждна превенция на инфекцията. Това обаче понякога може да предотврати появата на мехури на мястото на ухапване и да защити увредената тъкан и излагането на допълнителни инфекциозни агенти от околната среда.
За да дезинфекцирате раната, след измиване със сапун и вода, тя се третира с антисептици (алкохол, алкохолен разтвор на йод, мирамистин) или природни препарати - например сок от жълтурчета. Поради малкия диаметър на отвора, раната от ухапване бързо заздравява, практически не кърви и е защитена от вторична инфекция.
За облекчаване на неприятните симптоми мястото на ухапване обикновено се смазва с мехлеми с противовъзпалителни компоненти (хидрокортизон, Advantan, Pimafukort, Flucinar).
На бележка
Ако след нападение от кърлеж се появи прогресиращ и бързо разпространяващ се обрив по кожата в близост до раната или върху друга част на тялото, жертвата трябва да вземе някакъв вид антихистамин - Suprastin, Loratadin, Ebastin или други. Тази точка е особено важна, тъй като непосредствено след ухапване от кърлеж реакциите на свръхчувствителност представляват най-голяма опасност за пациента, въпреки относителната им рядкост.
Ако обривът е много обилен и стане подобен на копривна треска, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка, без да чакате по-нататъшно влошаване на състоянието на жертвата (това може да се случи бързо).
На този етап всъщност първата първа помощ приключва. Всички други средства и методи се предлагат само в специализирани лечебни заведения и не се отнасят за спешна помощ - те могат да се извършват в рамките на следващите 3-4 дни след ухапване от кърлеж. Но също така е полезно да знаете за тях, тъй като жертвата все пак трябва да поеме инициативата при прилагането им.
Стъпка 3. Извършете спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Спешната профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои във въвеждането в тялото на засегнатото лице на специфични имуноглобулинови препарати, които чрез свързване с вирусни частици ги инактивират, предотвратяват разпространението в тялото и най-вероятно спират развитието на болестта.
Важно е, че инжектирането на имуноглобулин е в състояние да предотврати развитието на енцефалит, пренасян от кърлежи след ухапване, което се сравнява благоприятно с ваксината срещу енцефалит. (последното трябва да се прилага точно преди патогенът да навлезе в тялото). Спешната профилактика изпълнява задачите си в рамките на 4 дни след ухапването, но е по-добре да се прилага през първите два дни.
Интересно е
Ефективността на такава превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи (особено правилно и навреме) е много висока. В зависимост от региона, 93-95% от хората, които получават инжекция с имуноглобулин от ухапване от кърлеж, не развиват енцефалит. Това не означава, че ефективността на агента има същата стойност - в крайна сметка не всеки кърлеж е носител на вируса и дори не всяко ухапване от заразен кърлеж води до развитие на болестта. Освен това агентът често се прилага твърде късно и често в райони, ендемични за един щам на вируса, се използват имуноглобулини срещу други щамове (например в Сибир се използва австрийско лекарство). Независимо от това, индикаторът за сигурност остава доста висок и ни позволява да считаме този метод за най-надеждната защита за жертвата от развитието на опасно заболяване.
Такава профилактика се провежда в повечето обществени клиники и болници, разположени в райони с висок епидемиологичен риск от енцефалит, пренасян от кърлежи. В действителност обаче прилагането му може да бъде свързано с различни трудности: различните институции са снабдени с лекарства в различна степен, в някои периоди, поради притока на жертви, резервите от имуноглобулин бързо се изчерпват, а на места просто поради лоша организация, много трудно се стига до лекар. В допълнение, днес производството на имуноглобулини в чужбина е рязко намалено, където честотата на енцефалит, пренасян от кърлежи, е значително намаляла, а самото лекарство непрекъснато става по-скъпо.
В същото време е невъзможно сами да закупите имуноглобулин и да си направите инжекция - лекарствата с този ефект се разпространяват само в лечебни заведения и подлежат на стриктно счетоводство.
Ето защо на тази стъпка трябва да дойдете в държавна медицинска институция възможно най-скоро и да се опитате да инжектирате имуноглобулин. Не е много евтино поради високата цена на самото лекарство.
Въвеждането на имуноглобулин се изисква само веднъж. След всяко следващо ухапване тези инжекции трябва да се повтарят, въпреки че самите имуноглобулини остават активни в тялото в продължение на няколко месеца.
На бележка
Можете също така да намерите препоръки за приемане на йодантипирин при ухапване от кърлеж - като антивирусно и профилактично средство, но валидността на употребата му е двусмислена. Инструментът не е преминал пълноценни клинични изпитвания и неговата ефективност не е потвърдена. Във всеки случай може да се приема само в съответствие с инструкциите за употреба, като се вземат предвид всички противопоказания и възможни нежелани реакции.
Ако в града, където живее жертвата, има специална лаборатория, в която е възможно да се проведе изследване на кърлежа, тогава е по-рационално първо да вземете паразита, отстранен от тялото за анализ, и само ако изследването потвърди фактът на неговата инфекция с вируса на енцефалита, след това извършете спешна профилактика. Такова изследване се провежда много бързо - ако кърлеж се вземе за анализ сутрин, тогава обикновено ще има резултати следобед.
Важно е само кърлежът да е жив - фрагменти от тялото за наличие на антигени не могат да бъдат изследвани във всяка лаборатория, а самото такова изследване е по-дълго и по-сложно.
В някои лаборатории анализът на кърлеж е де юре безплатен, но де факто струва пари - за щастие, сравнително евтино, в рамките на 300 рубли. Анализът на паразита върху Borrelia струва около 500 рубли. В почти всички клиники кърлежите се вземат за анализ денонощно.
Стъпка 4. Извършете спешна профилактика на борелиозата
Подобно на профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, спешната профилактика на лаймската болест се състои в въвеждането в тялото на жертвата на лекарства, които могат да потиснат активността и разпространението на причинителя на болестта. Това са предимно антибиотици от групата на пеницилин и тетрациклин.
Необходимостта от подобни действия обаче не е толкова ясна, както при енцефалит, пренасян от кърлежи. Факт е, че дори след появата на очевидни диагностични признаци, борелиозата е сравнително лесна за лечение и вероятността от инфекция с ухапване от кърлеж е много малка. Но специфичната му профилактика изисква използването на антибиотици, които понякога могат да причинят нежелани странични ефекти.
Просто казано, както профилактиката, така и лечението на борелиозата се извършват с едни и същи средства и са приблизително еднакво ефективни. В същото време, дори и без превантивни мерки, борелиозата, пренасяна от кърлежи, се развива само при около 2% от ухапаните хора - това поставя под съмнение необходимостта от предотвратяване на борелиоза при всяко ухапване от кърлеж.
На бележка
Трябва да се има предвид, че вероятността от заразяване с борелиоза корелира с продължителността на смучене на кръв от кърлеж.Смята се, че бактерията заразява човек, ако кръвосмученето продължи повече от 36 часа. В повечето случаи паразитът се отстранява от тялото много по-рано.
Снимката по-долу показва кърлеж, който е пил кръв:
Стандартът за защита срещу борелиоза в Обединеното кралство и САЩ е прилагането на еднократна доза доксициклин или амоксицилин на жертвата, върху чието тяло кърлежът е престоял повече от ден. Възрастните са по-склонни да предписват тетрациклини, деца - пеницилини. Ако паразитът е бил отстранен по-рано, тогава не се извършва спешна профилактика и лечението се предписва само когато се появят симптоми на заболяването.
С други думи, не е препоръчително да се пият антибиотици веднага след ухапване от кърлеж. Има смисъл да се направи това, ако след проверка на паразита в него са открити причинителите на лаймската болест или когато вече са се появили недвусмислени симптоми на заболяването.
Какво да не правите, когато оказвате първа помощ при ухапване от кърлеж
За наистина ефективна помощ е важно не само да знаете какви мерки да предприемете при нападение от кърлеж, но и да разберете какво да не правите, за да не навредите на жертвата. Понякога неправилната първа помощ може дори да увеличи риска от заразяване с болести, пренасяни от кърлежи.
Например не можете:
- Опитайте се да премахнете кърлежа, като капнете масло или спирт върху него. Не винаги е възможно да се принуди паразитът да се отдели с такива методи. Във всеки случай тези мерки са достатъчно дълги и ако ухапе кърлеж, важно е да го отстраните възможно най-скоро, за да сведете до минимум риска от предаване на значителен брой инфекциозни агенти;
- Изгорете кърлежа с цигара, кибрит, запалка. Тук съществува риск от убиване на паразита, преди да се откачи;
- Откъснете кърлежа, като го хванете с пръсти за торса.Това е изпълнено не само с отделянето на главата на паразита, но и с раздробяването му с освобождаването на голямо количество заразена слюнка в раната. Трябва да премахнете кърлежа, като внимателно го хванете с нокти за главата, под корема - поне смачкването му в този случай няма да бъде толкова лесно;
- Оставете кърлежа в кожата (някои планират да го покажат на лекаря на следващия ден или дори няколко дни по-късно). Колкото по-дълго паразитът смуче кръв, толкова по-голям е рискът от инфекция от него, така че трябва да премахнете кърлежа възможно най-скоро.
Като цяло, както във всяка ситуация, когато ухапе кърлеж, не трябва да се паникьосвате и да не правите нищо, тъй като могат да се допуснат грешки, които след това ще отговорят с нежелани последствия.
Полезно е да се има предвид, че в други райони ловците и риболовците биват ухапвани от десетки кърлежи всеки ден, а сериозни последствия от това няма. Вероятността от инфекция след всяко конкретно ухапване не е толкова голяма, следователно атаките от кърлежи трябва да се третират спокойно, но трябва да се направи всичко, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.
Какво да правя след това?
Когато вече е предоставена първа помощ, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на жертвата в продължение на няколко месеца.
Лаймската болест се характеризира с факта, че при навременна диагностика и започване на лечение, тя може да бъде излекувана доста бързо и затова е важно да не пропускате началото на проявата на първите си симптоми. Кърлежовият енцефалит, като вирусно заболяване, изисква много по-комплексна терапия, но и тук навременната диагноза играе решаваща роля за успеха на лечението.
Инкубационният период при инфекция с кърлежов енцефалит продължава от 4 до 16 дни, а при инфекция с лаймска борелия - 1-2 седмици (но понякога много повече, до няколко месеца).При децата продължителността на инкубационния период на тези заболявания е малко по-кратка, отколкото при възрастните - отговорността за наблюдение на състоянието на детето тук е на родителите.
Ето защо, след ухапване от кърлеж поне 1-2 месеца, трябва да се обърне специално внимание на следните симптоми при жертвата:
- Фебрилитет, температура – характерни и за двете заболявания;
- Болка в главата, нарушена координация на движенията, често замайване, замъгляване на съзнанието са признаци на енцефалит и в по-малка степен борелиоза;
- Появата на мигриращ еритем е характерно зачервяване на мястото на ухапване, около което се появява "пръстен", отделен от него. Това е основният и най-очевиден симптом на лаймската болест;
- Кашлица и хрема, скованост на врата.
Ако някой от тези симптоми се появи в рамките на няколко дни или седмици след ухапване от кърлеж, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да го информирате за факта на ухапване. Дори ако такива признаци се появят няколко месеца след ухапването, препоръчително е да кажете на лекаря за атаката на паразита, тъй като това понякога помага за правилната диагноза. Тук е изключително важно да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като тези симптоми показват началото на острата фаза на заболяването и безопасността на жертвата до голяма степен зависи от бързината на терапевтичните мерки.
Нюансите на първа помощ при ухапване от кърлеж
Добър пример за премахване на заседнал кърлеж с конец
Уау, благодаря за инструкциите.