Опасни последици от ухапване от кърлеж

Ухапването от кърлеж, особено ако продължава повече от 10-15 минути, често причинява доста неприятни последици за човек. Понякога дори по-краткотрайното засмукване на паразита води до нежелани прояви, но като цяло 10 минути след пробиването на кожата кърлежът успява да инжектира слюнката си с всичките й компоненти в подкожната тъкан и да изпомпи първата порция на кръвта.

Всички последствия от ухапване могат да бъдат разделени на няколко групи според степента на тяхната опасност за хората:

1. Инфекциозни заболявания, чиито патогени се предават със слюнката на кърлежите по време на кръвосмучене. Някои от тези болести са смъртоносни, убиват няколкостотин души в Русия и хиляди хора по света всяка година. В тази група попада и кърлежовата парализа, която не е инфекциозна болест, но също е смъртоносна;
2. Болести, склонни към преминаване в хронична форма, често с увреждане и значително влошаване на качеството на живот на ухапан човек;
3. Последици, които не представляват сериозна заплаха и сравнително бързо преминават (за 2-3 дни), но се проявяват с неприятни симптоми.

В по-голямата част от случаите ухапванията от кърлежи са придружени от последствията от третата група - човек трябва да ги издържи няколко дни и след това те преминават без следа. При по-малко от 1% от случаите на ухапване се развиват последствията от първите две групи, които всъщност осигуряват на кърлежите мрачна слава.Нека да разгледаме всички тези последствия и да видим как да ги идентифицираме на етапа, когато могат да бъдат елиминирани сравнително бързо.

 

Смъртоносни последици от ухапване от кърлеж

Най-известната болест в Евразия, предавана чрез ухапване от иксодидни кърлежи, е енцефалитът, пренасян от кърлежи. Вирусът-причинител в първия стадий на заболяването инфектира клетките на макрофагите, както и черния дроб, далака и лимфните възли. След като се умножи тук в достатъчни количества, той прониква в клетките на гръбначния и главния мозък и активно се размножава там. При липса на лечение на този етап се развиват необратими неврологични и психични разстройства, които в тежки ситуации завършват със смърт.

Трябва да се признае, че в повечето случаи, дори и без лечение, енцефалитът, пренасян от кърлежи, завършва с пълно възстановяване на ухапания. Според статистиката заболяване, причинено от вирус от европейски подтип, има смъртност от 1-2%, а причинено от сибирски и далекоизточен подтип - 20-25%. Необратимите последици от страна на нервната система и психиката се развиват средно и при двата вида при 10-15% от заболелите, но оцелели хора.

Самият енцефалит, пренасян от кърлежи, се среща в няколко форми и само някои от тях се проявяват със симптоми със стандартна треска (температурата се повишава, развива се неразположение, човек се чувства гадене, загуба на сила, сънливост), докато други се развиват по-изразени и тежки симптоми.

Много характерно е разделянето на целия период на протичане на заболяването на два етапа с прекъсване от няколко дни между тях.В първия стадий заболяването протича като типична вирусна инфекция, с температура, главоболие, неразположение, но нищо повече. След това състоянието на пациента се нормализира, той може да вярва, че вече се е възстановил, но след няколко дни внезапно се разболява, появяват се неврологични симптоми, до припадък и парализа.

Болестта, причинена от европейския подтип, често се среща или в тази форма, или с наличието само на първия етап, без участието на нервната система в патогенезата. При заразяване с вирус от далекоизточния (по-опасен) подтип често няма прекъсване между етапите и състоянието на пациента се влошава постоянно и бързо.

Според статистиката смъртта настъпва средно 5-7 дни след появата на неврологични симптоми. Ако интензивното лечение започне навреме, е възможно пълно възстановяване, но понякога дори след лечението има последствия: парализа, пареза, епилептични припадъци, психични разстройства. Тук статистиката е неумолима: при пациенти, които развиват неврологични симптоми в хода на заболяването, вероятността от запазване на необратими последици е приблизително 45%.

На бележка

Не е известно как инфекцията с енцефалит засяга плода по време на бременност на ухапана жена. Няма съответни документални доказателства, но като се има предвид, че болестта е смъртоносна за ухапания човек, сериозността на нейните последици по време на бременност дори не се поставя под въпрос.

И още един важен детайл: днес не е разработена етиотропна терапия срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.Просто казано, в арсенала на лекарите няма лекарства, които гарантирано да излекуват пациента. Но за превенция на заболяването е разработена високоефективна ваксина, чиято правилна употреба гарантира, че болестта няма да се развие след ухапване от енцефалитен кърлеж.

Друга смъртоносна болест, предавана чрез ухапване от кърлеж, е лаймската борелиоза. Неговите причинители са няколко вида спирохети, обединени в групата Borrelia burgdorferi. Попадайки в тялото, те засягат ставите и сърцето, понякога и нервната система. Ако не се лекува, инфекцията прогресира и става хронична, което може да бъде фатално.

Лаймската борелиоза се счита за най-разпространената болест, пренасяна от кърлежи в Северното полукълбо. Засяга не само хората, но и домашните и дивите животни. В същото време се счита за по-малко опасен от енцефалита, поради по-ниската смъртност и поради факта, че при навременна диагностика може надеждно да се излекува с антибиотици.

Но всъщност диагнозата борелиоза често е много трудна. В стандартния случай заболяването се проявява като много характерна пръстеновидна мигрираща еритема (зачервяване под формата на пръстен) около мястото на ухапване, но доста често такава еритема изобщо не се появява и понякога инкубационният период на заболяването се влачи в продължение на месеци и дори години, след което ухапаният дори не си спомня, че е бил ухапан от кърлеж.

Освен това, на тези етапи, при които лечението на борелиозата е най-ефективно, е много трудно да се диагностицира с надеждни методи, тъй като броят на спирохетите в тялото е много малък и антителата към тях все още не се произвеждат в достатъчни количества. за откриване.

Именно тези трудности при диагностицирането водят до появата на голям брой случаи на пренебрегвано и нелечимо заболяване, което причинява висок риск от борелиоза.

Освен това много трески, чиито патогени се пренасят от кърлежи, все още са смъртоносни. Най-известните от тях са:

• Петниста треска на Скалистите планини - смъртността от нея днес е около 5%, но преди изобретяването на антибиотиците тя достига 30%. Разпространен в САЩ, Канада и страните от Централна Америка, причинени от рикетсии и пренасяни от кърлежи, обичайни за западните САЩ;
• Омска хеморагична треска със смъртност от 1-5%. Разпространен в областите Омск, Новосибирск, Курган, Тюмен и Оренбург. Причинява се от вирус, поради което лечението му се извършва само чрез симптоматична и поддържаща терапия;
• Кримско-Конго хеморагична треска, също с вирусна етиология, със смъртност от порядъка на 20-22%.

С петниста треска на Скалистите планини, марсилската треска, често срещана в Средиземно море, в Крим, както и в южната част на Украйна и в Закавказието, също е подобна по етиология. Тя също се причинява от рикетсии и след пренасянето й човек развива доживотен имунитет както към нея, така и към други рикетсиози, включително треската от Скалистите планини. Но въпреки сравнително тежкото протичане, това заболяване рядко води до смърт.

И накрая, парализата, пренасяна от кърлежи, представлява смъртна опасност за хората. Това заболяване се развива поради поглъщането на токсин, пренасян от кърлежи, който се отделя от възрастни женски от някои видове кърлежи на 3-4-ия ден от кръвосмученето (средно ухапването продължава от 5 до 7 дни). Най-известният такъв вид е австралийският паралитичен кърлеж, чиито ухапвания убиват няколко десетки души и голям брой добитък в Австралия всяка година. Но и на територията на Русия, в Украйна и в Западна Европа има няколко вида кърлежи, чиито женски отделят такъв токсин.

Основната отличителна черта на такава парализа е липсата на генерализирани симптоми. Човек няма треска, слабост или неразположение не се появява. Просто в даден момент той усеща, че губи контрол върху един или друг крайник или развива тремор или пареза. Тези симптоми прогресират бързо, докато се развие асфиксия и човекът умре от задушаване.

В повечето случаи за лечение на парализа на кърлежи е достатъчно да се намери и бързо да се отстрани прикрепеният кърлеж. След това в рамките на няколко часа състоянието на жертвата се нормализира, въпреки че в редки случаи (или при реакция в късен етап) е необходима спешна хоспитализация на ухапания. В същото време официалните данни за смъртността от парализа, пренасяна от кърлежи, са около 12% от броя на диагностицираните случаи.

 

Болести, предавани от кърлежи и изпълнени с хронични форми

В хронична форма може да се появи лаймска болест и кърлежов енцефалит.

За борелиозата хроничната форма е, ако не норма, то не е рядък случай.Ако пациентът не е лекуван и болестта не е приключила сама, с голяма вероятност тя ще премине в хронична форма.

В случаите, когато борелиозата завършва фатално, хроничната форма на заболяването предхожда смъртта. При него се развиват различни автоимунни реакции, настъпват увреждания на сърцето, ставите и нервната система, появяват се вторични синдроми. Много от тях значително намаляват качеството на живот на пациента, но не се лекуват. Именно автоимунните последици, съчетани с вътреклетъчната локализация на основната част от борелиите в организма, правят заболяването на този етап практически нелечимо.

На бележка

Хроничната лаймска болест може да се появи както в продължителна, така и в рецидивираща форма.

Хроничният енцефалит, пренасян от кърлежи, е рядък, надеждно установените клинични случаи на такъв ход на заболяването са редки. Патогенетично в този случай вирусните частици се произвеждат постоянно от засегнатите нервни клетки, но те се унищожават от имунната система и от време на време се появяват рецидиви точно на фона на отслабена имунна система. В този случай тежестта на рецидивите може както да прогресира, така и да намалява от един епизод към друг. В първия случай е възможен фатален изход от един от следващите рецидиви.

 

Неопасни, но доста неприятни прояви

Най-често срещаните, доста неприятни, но малко опасни последствия от ухапване от кърлеж са локалните реакции на кожата и подлежащите тъкани към самото ухапване и до голяма степен към отстраняването на кърлежа.

Факт е, че при кръвосмучене кърлежът до известна степен уврежда не само кожата, пробивайки я с хипостома, но и подкожната тъкан под нея. При такова увреждане тук се появяват разрушени клетки, чието съдържание се влива в междуклетъчното пространство и сигнализира на тялото за нараняването. Клетките на имунната система се събират тук, натрупва се възпалителен ексудат, чиято задача е да елиминира последствията от травмата и да унищожи инфекциозните агенти, които могат да стигнат тук и които имунната система е в състояние да разпознае. Това обаче не се случва поради факта, че заедно с кръвта кърлежът изсмуква и този ексудат - той също служи за храна на паразита.

В резултат на това на мястото на закрепване на кърлежите се образуват зачервяване и възпаление, което непрекъснато прогресира при изсмукване на кръв. Това обаче не става много бързо. И когато кърлежът бъде отстранен (или той се отдели сам), всички възпалителни процеси на мястото на ухапването започват да протичат нормално. В резултат на това тук се образува червена подутина, доста твърда, понякога много болезнена и почти винаги сърбяща. Размерите му са от 1 до 2 см в диаметър, може да се издигне над кожата с 2-3 мм, в центъра му е ясно видима точката на пробиване на кожата.

Много рядко кръвта тече от подутината след отстраняване на кърлежа. Ако това се случи, достатъчно е да приложите памучен тампон, потопен в спирт, за няколко минути.

Ако ухапването сърби или боли, трябва да се смаже с всеки анестетичен мехлем. Това е особено важно да се направи, ако кърлежът е ухапал детето, за да не разресва ухапването и да не пренася инфекцията в раната.

Ако няма кървене и сърбеж (или ако сърбежът е поносим), не трябва да се прави нищо с раната на мястото на ухапване. След няколко часа подутината ще спре да сърби, зачервяването ще изчезне на следващия ден, а самата подутина ще изчезне след още ден-два.

Понякога след отстраняване на кърлежа в раната на мястото на ухапване се внася инфекция. Това може да се случи по три причини:

1. Ако сърбящата подутина се чеше постоянно, инфекция от пръстите може да попадне в драскотината върху нея;
2. В раната на мястото на ухапване главата на кърлежа остава, ако само тялото се отдели, когато се отстрани;
3. При изваждането на кърлежа той е бил смачкан и инфекцията от тялото му е попаднала в раната (това е малко вероятно, но се сочи като средство за предаване на някои инфекции, пренасяни от кърлежи).

Ако главата на кърлежа остане на мястото на ухапване (изглежда като забележима кръгла треска), тя трябва да бъде отстранена с козметична пинсета, като обикновена треска. След това мястото на нагнояване трябва да се пробие със стерилна игла, да се изцеди гнойта и да се намаже мястото на нагнояване със спирт.

Понякога хората, които са ухапани, развиват алергии. Проявява се със зачервяване в близост до мястото на засмукване на кърлежи, в някои случаи - уртикария и оток на Quincke. Известни са изолирани случаи на анафилактичен шок с фатален изход при деца, ухапани от кърлежи, но те са по-скоро изключение от правилото.

Както и да е, ако се появят симптоми на тежка алергия (обикновено вече с копривна треска), човек трябва да получи антихистамин и да бъде отведен в болницата възможно най-скоро. Ако ухапаният е алергичен, трябва да има подходящо лекарство със себе си.

В много случаи след ухапване от кърлеж няма никакви последствия. Това важи особено за ситуации, когато паразитът току-що е пробил кожата, но все още не е започнал да смуче кръв и е бил изваден. Ако го издърпате, той трудно може да се отлепи от кожата, тъй като неговият хипостом вече е фиксиран, но поради липсата на увреждане на подкожната тъкан тук не възникват патологични реакции и не се появява възпаление с бучка.

На бележка

Разбира се, ако кърлежът само е пропълзял през кожата и не е имал време да я пробие и да се залепи, няма да има последствия за човек (освен може би страх при най-впечатлителните хора).

Във всеки случай, ако след ухапване подуването продължава твърде дълго, болката не изчезва и още повече се развиват генерализирани симптоми, ухапаният трябва да се покаже на лекаря и да се съобщи датата на ухапването. Не винаги такива симптоми са свързани със самото ухапване, но лекарят трябва да е наясно с това.

Между другото, психологическите последици от ухапвания от кърлежи не могат да бъдат отхвърлени - много хора се страхуват ужасно от тези паразити и след едно ухапване може да се страхуват да отидат сред природата. Ако ухапаният има такава акарофобия, за него е полезно изобщо да не казва, че има кърлеж, а да отклони вниманието си, да хване кърлежа с пръсти, така че паразитът да не се вижда, и да го издърпате. , като каза, че е треска. Ако кърлеж е ухапан в главата или зад гърба, това е особено лесно да се направи, без да се плаши впечатлителен човек. Тъй като с голяма вероятност такова ухапване трябва да премине без последствия, не си струва да се притеснявате от факта, че човек не знае за това.За всеки случай можете да запомните датата на инцидента, така че ако се развият усложнения, кажете на лекаря още по време на прегледа.

 

Вероятността от усложнения от ухапвания от кърлежи

Усложнение след ухапване от кърлеж може да се счита за всяка последица, която надхвърля простото зарастване на раната на мястото на ухапване. Всяко нагнояване, силна пулсираща и продължителна болка и още повече генерализирани реакции са само усложнения, които обикновено изискват определени специфични мерки.

По принцип честотата на подобни усложнения не е толкова голяма. Например:

• Алергията към компонентите на слюнката на кърлежите се развива не повече от 3 случая от хиляда ухапвания, като повечето от алергичните реакции са лек обрив в близост до мястото на ухапване. Уртикария и още повече анафилаксия се развиват в изолирани случаи за десетки хиляди ухапвания;
• Честотата на инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, в региони с висока епидемиологична опасност от това заболяване е приблизително 0,24% - 24 случая на инфекция на 1000 регистрирани ухапвания. Всъщност може да е по-ниско поради факта, че се записват само част от онези ухапвания, които действително се случват, с почти пълна регистрация на случаи на инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи;
• Процентът на хората, заразени с борелиоза след ухапване от кърлеж от всички, които са отишли ​​в лечебно заведение, е около 1,4%.Тук ситуацията е подобна на тази при енцефалит, пренасян от кърлежи: в действителност се регистрират значително по-малко ухапвания, отколкото се случват в действителност, така че делът на заразените също ще бъде много по-малък.

Няма данни за вероятността от инфекция с различни трески (включително тези с рикетсиален характер) поради същата сложност на отчитане на истинския брой ухапвания от кърлежи. Както и да е, тази вероятност е под 1%.

Всичко това означава, че в повечето случаи ухапванията от кърлежи завършват без усложнения и развитие на опасни състояния. Освен това, дори в епидемиологично опасен регион (например в Сибир), ухапването от кърлеж може да премине без последствия и в повечето случаи това се случва. Дори ако кърлеж ухапе, заразен, например, с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, вероятността от инфекция при неваксиниран човек е не повече от 15%.

Това обаче не означава, че не трябва да се вземат предпазни мерки, докато сте в зона, заразена с кърлежи.

 

Признаци за появата на усложнения

Повечето от наистина опасните последици от ухапвания от кърлежи се проявяват с генерализирани симптоми. Най-често това е:

1. Повишена температура - от 37 до 40 °;
2. Неразположение, слабост;
3. Мускулни болки;
4. втрисане;
5. Гадене и повръщане.

Такъв типичен фебрилен симптомен комплекс е характерен за енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза и различни трески.

По-конкретни сигнали, показващи опасно състояние на тялото:

• Обриви по тялото с характерни плоски мехури, бързо се разпространяват по кожата и се сливат в големи петна - признак на алергична реакция;
• Пареза, нарушена координация на движенията, слабост в крайниците, парализа - признак или на енцефалит, пренасян от кърлежи (ако тези симптоми се появят на фона на треска или след нея), или на парализа, пренасяна от кърлежи (ако няма треска);
• Припадък, замъглено зрение, сънливост също са признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи;
• Еритема мигранс е петно ​​около мястото на ухапване, което постепенно се превръща в пръстен поради увеличаване на диаметъра и изсветляване на кожата в близост до самата ухапване. Това е ясен признак на борелиоза.

При някой от тези признаци, както и при фебрилен синдром, който се развива по време на стандартния инкубационен период за инфекции, пренасяни от кърлежи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

 

Инкубационен период за инфекция

Инкубационният период на инфекциите, пренасяни от кърлежи, варира значително както в зависимост от заболяването, така и в различни ситуации при една и съща инфекция. Често това затруднява диагностицирането на заболявания.

Първите симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, след инфекция на тялото се появяват 7-12 дни след ухапването от кърлеж. Освен това първо се развива треска и едва след това, след 5-9 дни (понякога с пауза от 2-3 дни, през които пациентът се чувства облекчен), се появяват неврологични симптоми.

Приблизително същата продължителност има инкубационният период за лаймска болест - 1-2 седмици. Единствената разлика е, че в около 10-12% от случаите с това заболяване инкубационният период може да продължи до няколко месеца или да отнеме 2-3 дни. Това означава, че дори няколко години след ухапването болестта може да се прояви, когато дори ухапаният не си спомня за самото ухапване.

Хеморагичните трески се развиват за около 3-8 дни. Омската хеморагична треска има най-кратък инкубационен период - често първите симптоми на заболяването се появяват вече 2 дни след ухапването.

На бележка

Не е необичайно заболяването да започне още преди кърлежът да се отдели от тялото, ако самият човек не го е забелязал преди това. Инфекционистите редовно имат ситуации, когато човек идва при тях, който има температура, който е болен и втрисане, лекарят изследва тялото и открива паразит, който се е прикрепил и значително е увеличил размера си.

Практически няма инкубационен период за парализа на кърлежи поради характеристиките на това заболяване - развива се, докато самият кърлеж продължава да смуче кръв, тоест по време на самото ухапване.

По правило симптомите на алергиите нарастват с приблизително същата скорост. Освен това понякога започва да се проявява още в първите часове на прикрепването на кърлежите, когато неговата слюнка с антигени се разпределя в достатъчни количества в тялото.

Както и да е, симптомите на инфекциозни заболявания никога не се развиват веднага след ухапване. Следователно, ако след ухапване от кърлеж човек развие висока или ниска температура, слабост, диария или повръщане, те практически нямат нищо общо със самото ухапване. Често се случва след дълъг престой сред природата, особено след пикник с барбекю и алкохол, човек да има храносмилателни разстройства или след дълъг престой на слънце да получи топлинен удар с такива симптоми, но ги свързва с ухапване от кърлеж, настъпило в същия ден.Това е грешка - веднага след ухапване от кърлеж може да се появи само обрив, като признак на алергия.

Във всички случаи, когато характерни признаци на заболяването се появят в рамките на няколко седмици след ухапване от кърлеж, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тук не се допуска никаква инициатива, предвид смъртоносната опасност от някои инфекции, пренасяни от кърлежи. И след самото ухапване от кърлеж, поне две седмици, трябва да наблюдавате състоянието на ухапания човек, за да реагирате навреме на признаци на развитие на усложнения.

 

Как да намалим вероятността от опасни последици от ухапване от кърлеж

Най-надеждният начин да се предпазите от последствията от ухапване от кърлеж е да предотвратите ухапването на кърлежи или поне да намалите вероятността и честотата на такива ухапвания. За целта са ви необходими:

1. През лятото носете външно облекло, което покрива краката, тялото и ръцете ви. Освен това панталоните за такива дрехи трябва да бъдат пъхнати в чорапи, а ризата или сакото - в панталоните. Желателно е такива дрехи да са обикновени и леки - това ще улесни откриването на кърлежи, които са паднали върху него, но все още не са имали време да пропълзят до области с отворена кожа;
2. Ако е невъзможно да носите облекло против акари (например в много горещ ден), използвайте репеленти на базата на DEET;
3. Извършвайте самоизследвания и взаимни прегледи на тялото няколко пъти на ден и отстранявайте откритите кърлежи от себе си или от вашите другари;
4. Отстранете залепналите кърлежи веднага след откриването им, в никакъв случай не трябва да водите ухапан човек с кърлеж в кожата в спешното отделение и не отивайте с кърлеж да си купите кърлеж;
5. Когато сте сред природата, избягвайте места с висока трева и утъпкани от животни пътеки – тук кърлежите обикновено се натрупват масово.

Основната опасност от ухапване от кърлежи - енцефалитът, пренасян от кърлежи - може да бъде избегнат чрез ваксиниране. Той е много ефективен и, ако се провежда правилно, гарантира, че болестта при хората няма да се развие, дори ако патогенът се предава от кърлеж. И дори ако не бъде направено изцяло (една инжекция вместо три), това ще предотврати развитието на тежка форма на енцефалит и ще предпази от смъртната опасност от това заболяване. При планиране на пътуване до регион с висок епидемиологичен риск от енцефалит, пренасян от кърлежи, такава ваксинация е задължителна.

Струва си обаче да се помни, че такава ваксинация не намалява риска от развитие на други последствия от ухапвания от кърлежи (Омска хеморагична треска може да бъде изключение до известна степен), следователно, дори ако човек е ваксиниран, когато влезе в зона с отметки, не трябва да забравяме правилата за защита срещу ухапвания от тези паразити.

 

Какви са опасните иксодидни кърлежи и последствията от ухапванията им

 

Информационен за признаците на борелиоза, пренасяна от кърлежи

 

Полезно видео за последствията от ухапване от кърлеж