Farliga konsekvenser av ett fästingbett

Ett fästingbett, särskilt om det varar mer än 10-15 minuter, orsakar ofta ganska obehagliga konsekvenser för en person. Ibland leder till och med ett kortare sug av parasiten till oönskade manifestationer, men i allmänhet är det 10 minuter efter punkteringen av huden som fästingen lyckas injicera saliven med alla dess komponenter i subkutan vävnad och pumpa den första portionen av blod.

Alla konsekvenser av ett bett kan delas in i flera grupper beroende på graden av deras fara för människor:

1. Infektionssjukdomar, vars patogener överförs med fästingens saliv under blodsugning. Vissa av dessa sjukdomar är dödliga och dödar flera hundra människor i Ryssland och tusentals människor runt om i världen varje år. Till denna grupp hör även fästingburen förlamning, som inte är en infektionssjukdom, utan också är dödlig;
2. Sjukdomar som är benägna att övergå till en kronisk form, ofta med funktionshinder och en betydande försämring av livskvaliteten för en biten person;
3. Konsekvenser som inte utgör ett allvarligt hot och relativt snabbt går över (om 2-3 dagar), men manifesteras av obehagliga symtom.

I de allra flesta fall åtföljs fästingbett av konsekvenserna av just den tredje gruppen - en person måste uthärda dem i ett par dagar, och sedan passerar de spårlöst. I mindre än 1% av bettfallen utvecklas konsekvenserna av de två första grupperna, vilket faktiskt gav fästingar en dyster glans.Låt oss titta på alla dessa konsekvenser och se hur man identifierar dem i det skede då de kan elimineras relativt snabbt.

 

Dödliga konsekvenser av fästingbett

Den mest ökända sjukdomen i Eurasien som överförs genom bett av ixodid fästingar är fästingburen encefalit. Det virusorsakande medlet i det första stadiet av sjukdomen infekterar makrofagceller, såväl som lever, mjälte och lymfkörtlar. Efter att ha förökat sig här i tillräckliga mängder, penetrerar den cellerna i ryggmärgen och hjärnan och förökar sig aktivt där. I avsaknad av behandling i detta skede utvecklas irreversibla neurologiska och psykiska störningar, som i svåra situationer slutar med döden.

Det måste erkännas att i de flesta fall, även utan behandling, slutar fästingburen encefalit med en fullständig återhämtning av den bitna. Enligt statistik har en sjukdom som orsakas av ett virus av den europeiska subtypen en dödlighet på 1-2%, och orsakad av de sibiriska och Fjärran Östern-subtyperna - 20-25%. Oåterkalleliga konsekvenser från nervsystemets och psykets sida utvecklas i genomsnitt för båda typerna hos 10-15 % av de sjuka, men överlevande.

Fästingburen hjärninflammation i sig förekommer i flera former, och endast några av dem manifesteras av symtom med vanlig feber (temperaturen stiger, sjukdomskänsla utvecklas, personen känner illamående, kraftförlust, dåsighet), medan andra utvecklas mer uttalade och svåra symtom.

Det är mycket karakteristiskt att dela upp hela perioden av sjukdomsförloppet i två stadier med en paus på flera dagar mellan dem.I det första skedet fortskrider sjukdomen som en typisk virusinfektion, med feber, huvudvärk, sjukdomskänsla, men inget mer. Då återgår patientens tillstånd till det normala, han kan tro att han redan har återhämtat sig, men efter några dagar blir han plötsligt sjuk, neurologiska symtom uppstår, upp till svimning och förlamning.

Sjukdomen orsakad av den europeiska subtypen förekommer ofta antingen i denna form eller med närvaron av endast det första steget, utan inblandning av nervsystemet i patogenesen. När infekterad med ett virus av Fjärran Östern (farligare) subtyp, finns det ofta ingen paus mellan stadierna, och patientens tillstånd försämras stadigt och snabbt.

Enligt statistik inträffar döden i genomsnitt 5-7 dagar efter uppkomsten av neurologiska symtom. Om intensiv behandling påbörjas i tid är en fullständig återhämtning möjlig, men ibland även efter behandling finns det konsekvenser: förlamning, pares, epileptiska anfall, psykiska störningar. Här är statistiken obönhörlig: hos patienter som utvecklar neurologiska symtom under sjukdomsförloppet är sannolikheten för att bibehålla irreversibla konsekvenser cirka 45%.

På en lapp

Det är inte känt hur encefalitinfektion påverkar fostret under graviditeten av en biten kvinna. Det finns inga relevanta dokumentära bevis, men med tanke på att sjukdomen är dödlig för den bitna personen ifrågasätts inte ens allvaret av dess konsekvenser under graviditeten.

Och ytterligare en viktig detalj: idag har etiotropisk terapi inte utvecklats mot fästingburen hjärninflammation.Enkelt uttryckt, i arsenalen av läkare finns det inga läkemedel som garanterat botar patienten. Men för att förebygga sjukdomen har ett mycket effektivt vaccin utvecklats, vars korrekta användning garanterar att sjukdomen inte kommer att utvecklas efter ett bett av en encefalitfäst.

En annan dödlig sjukdom som överförs genom fästingbett är borrelia. Dess orsakande medel är flera typer av spiroketer, förenade i Borrelia burgdorferi-gruppen. Väl i kroppen påverkar de lederna och hjärtat, ibland nervsystemet. Om den inte behandlas, fortskrider infektionen och blir kronisk, vilket kan vara dödligt.

Lyme borrelios anses vara den vanligaste fästingburna sjukdomen på norra halvklotet. Det påverkar inte bara människor, utan även tama och vilda djur. Samtidigt anses det vara mindre farligt än encefalit, på grund av lägre dödlighet och på grund av det faktum att det med snabb diagnos kan botas på ett tillförlitligt sätt med antibiotika.

Men i själva verket är diagnosen borrelios ofta mycket svår. I standardfallet manifesterar sjukdomen sig som ett mycket karakteristiskt ringformigt migrerande erytem (rodnad i form av en ring) runt bettstället, men ganska ofta uppträder sådant erytem inte alls, och ibland drar inkubationstiden av sjukdomen ut på i månader och till och med år, varefter den bitna personen inte ens kommer ihåg att han blev fästingbiten.

Dessutom, i de stadier där behandlingen av borrelios är mest effektiv, är det mycket svårt att diagnostisera det med tillförlitliga metoder, eftersom antalet spiroketer i kroppen är mycket litet och antikroppar mot dem ännu inte produceras i tillräckliga mängder för upptäckt.

Det är dessa svårigheter vid diagnos som leder till uppkomsten av ett stort antal fall av försummad och svårbehandlad sjukdom, vilket orsakar en hög risk för borrelios.

Dessutom är många feber, vars patogener bärs av fästingar, fortfarande dödliga. De mest kända av dem är:

• Rocky Mountain spotted fever - dess dödlighet idag är cirka 5%, men före uppfinningen av antibiotika nådde den 30%. Distribuerad i USA, Kanada och länder i Centralamerika, orsakad av rickettsiae och bärs av fästingar som är vanliga i västra USA;
• Omsk hemorragisk feber med en dödlighet på 1-5%. Distribuerat i regionerna Omsk, Novosibirsk, Kurgan, Tyumen och Orenburg. Det orsakas av ett virus, varför dess behandling endast utförs med hjälp av symptomatisk och stödjande terapi;
• Krim-Kongo hemorragisk feber, även av viral etiologi, med dödlighet i intervallet 20-22%.

Med fläckfeber i Klippiga bergen är Marseillefebern, vanlig i Medelhavet, på Krim, såväl som i södra Ukraina och i Transkaukasus, också liknande etiologi. Det orsakas också av rickettsiae och efter dess överföring utvecklar en person livslång immunitet både mot det och mot andra rickettsiosis, inklusive Rocky Mountain-feber. Men trots det relativt svåra förloppet leder denna sjukdom sällan till döden.

Slutligen är fästingburen förlamning en dödlig fara för människor. Denna sjukdom utvecklas på grund av intag av fästingburet toxin, som utsöndras av vuxna honor av vissa typer av fästingar på den 3:e-4:e dagen av blodsugningen (i genomsnitt varar ett bett från 5 till 7 dagar). Den mest kända sådana arten är den australiska paralytiska fästingen, vars bett dödar flera dussin personer och ett stort antal boskap i Australien varje år. Men också på Rysslands territorium, i Ukraina och i Västeuropa finns det flera typer av fästingar, vars honor utsöndrar ett sådant toxin.

Det främsta kännetecknet för sådan förlamning är frånvaron av generaliserade symtom. En person har inte feber, svaghet eller sjukdomskänsla visas inte. Det är bara det att han någon gång känner att han tappar kontrollen över en eller annan lem, eller så utvecklar han en tremor eller pares. Dessa symtom fortskrider snabbt tills kvävning utvecklas och personen dör av kvävning.

I de flesta fall, för att behandla fästingförlamning, räcker det att hitta och snabbt ta bort den fästing som sitter fast. Efter det, inom några timmar, återgår tillståndet för offret till det normala, även om det i sällsynta fall (eller med en reaktion i ett sent skede) krävs akut sjukhusvistelse av den bitna. Samtidigt är officiella uppgifter om dödlighet i fästingburen förlamning cirka 12 % av antalet diagnostiserade fall.

 

Sjukdomar som överförs av fästingar och kantas av kroniska former

I den kroniska formen kan borrelia och fästingburen hjärninflammation förekomma.

För borrelios är den kroniska formen, om inte normen, så inte ett sällsynt fall.Om patienten inte har fått behandling och sjukdomen inte har slutat av sig själv, kommer den med stor sannolikhet att förvandlas till en kronisk form.

I de fall där borrelios slutar dödligt är det den kroniska formen av sjukdomen som föregår döden. Med det utvecklas olika autoimmuna reaktioner, skador på hjärtat, lederna och nervsystemet uppstår och sekundära syndrom uppstår. Många av dem minskar patientens livskvalitet avsevärt, men är inte behandlingsbara. Det är de autoimmuna konsekvenserna, tillsammans med den intracellulära lokaliseringen av huvuddelen av Borrelia i kroppen, som gör sjukdomen i detta skede praktiskt taget obotlig.

På en lapp

Kronisk borrelia kan förekomma i både kontinuerliga och skovvisa former.

Fästingburen encefalit i kronisk form är sällsynt, tillförlitligt etablerade kliniska fall av ett sådant sjukdomsförlopp är sällsynta. Patogenetiskt, i detta fall, produceras viruspartiklar ständigt av de drabbade nervcellerna, men de förstörs av immunsystemet, och återfall inträffar då och då precis mot bakgrund av ett försvagat immunsystem. I det här fallet kan svårighetsgraden av skov både utvecklas och minska från en episod till en annan. I det första fallet är ett dödligt utfall av ett av de efterföljande återfallen möjligt.

 

Icke-farliga, men ganska obehagliga manifestationer

De vanligaste, ganska obehagliga, men lågfarliga konsekvenserna av fästingbett är lokala reaktioner av huden och underliggande vävnader på själva bettet och i stor utsträckning på borttagandet av fästingen.

Faktum är att vid blodsugning skadar fästingen i viss mån inte bara huden, genomborrar den med sin hypostom, utan också den subkutana vävnaden under den. Med sådan skada uppstår här förstörda celler, vars innehåll flyter in i det intercellulära utrymmet och signalerar kroppen om skadan. Immunsystemets celler flockas hit, ett inflammatoriskt exsudat ackumuleras, vars uppgift är att eliminera konsekvenserna av trauma och förstöra smittämnen som kan komma hit och som immunsystemet kan känna igen. Detta händer dock inte på grund av att fästingen tillsammans med blodet suger ut detta exsudat - det fungerar också som föda för parasiten.

Som ett resultat av detta bildas rodnad och inflammation på platsen för fästingfästningen, som hela tiden fortskrider när blod sugs. Detta sker dock inte särskilt snabbt. Och när fästingen tas bort (eller den lossnar), börjar alla inflammatoriska processer på platsen för bettet att fortsätta normalt. Som ett resultat bildas här en röd bula, ganska hård, ibland mycket smärtsam och nästan alltid kliande. Dess dimensioner är från 1 till 2 cm i diameter, den kan stiga över huden med 2-3 mm, i mitten av den är hudens punkteringspunkt tydligt synlig.

Mycket sällan rinner blod från knölen efter att fästingen tagits bort. Om detta händer räcker det att applicera en bomullstuss doppad i alkohol i några minuter.

Om bettet kliar eller gör ont ska det smörjas in med valfri bedövningssalva. Detta är särskilt viktigt att göra om fästingen har bitit barnet så att han inte kammar bettet och inte för in infektionen i såret.

Om det inte finns någon blödning och klåda (eller om klådan är tolerabel) behöver ingenting göras med såret på platsen för bettet. Efter några timmar kommer bulan att sluta klia, rodnaden försvinner nästa dag och själva bulan kommer att lösa sig inom ytterligare en dag eller två.

Ibland introduceras en infektion i såret på platsen för bettet efter att fästingen tagits bort. Detta kan hända av tre anledningar:

1. Om den kliande bulan ständigt repas, kan en infektion från fingrarna komma in i repan på den;
2. I såret på bettstället blev fästingens huvud kvar, om bara kroppen lossnade när den togs bort;
3. När fästingen togs bort krossades den och infektionen från dess kropp kom in i såret (detta är osannolikt, men det är indikerat som ett sätt att överföra vissa fästingburna infektioner).

Om fästingens huvud förblir på platsen för bettet (det ser ut som en märkbar rund splitter), måste den tas bort med en kosmetisk pincett, som en enkel splitter. Platsen för suppuration bör därefter genomborras med en steril nål, krama ut pus och smörja platsen för suppuration med alkohol.

Ibland utvecklar personer som blir bitna allergier. Det manifesteras av rodnad nära platsen för fästingsugning, i vissa fall - urtikaria och Quinckes ödem. Enstaka fall av anafylaktisk chock med dödlig utgång hos barn som bitits av fästingar är kända, men de är snarare ett undantag från regeln.

Hur som helst, om symtom på en allvarlig allergi uppträder (vanligtvis redan med nässelfeber), bör en person ges något antihistamin och föras till sjukhuset så snart som möjligt. Om den bitna personen är allergisk bör han ha ett lämpligt botemedel med sig.

I många fall får det inga konsekvenser alls efter ett fästingbett. Detta gäller särskilt för situationer där parasiten precis har genomborrat huden, men ännu inte börjat suga blod och drogs ut. Om du drar den kan den knappast lossna från huden, eftersom dess hypostom redan är fixerad, men på grund av frånvaron av skada på den subkutana vävnaden uppstår inga patologiska reaktioner här och inflammation med en klump uppträder inte.

På en lapp

Naturligtvis, om fästingen bara kröp genom huden och inte hade tid att genomborra den och sticka, kommer det inte att få några konsekvenser för en person (förutom kanske av rädsla hos de mest påverkbara människorna).

I vilket fall som helst, om svullnaden kvarstår för länge efter ett bett, smärtan inte försvinner, och ännu mer generella symtom utvecklas, bör den bitna personen visas för läkaren och datumet för bettet rapporteras. Inte alltid sådana symtom är förknippade med själva bettet, men läkaren bör vara medveten om det.

Förresten, de psykologiska konsekvenserna av fästingbett kan inte uteslutas - många människor är fruktansvärt rädda för dessa parasiter, och efter en enda bett kan de vara rädda för att gå till naturen. Om den bitna personen har sådan akarofobi är det användbart för honom att inte alls säga att han har en fästing, utan att avleda hans uppmärksamhet, ta tag i fästingen med fingrarna så att parasiten inte är synlig och dra ut den , säger att det är en splitter. Om en fästing har bitit i huvudet eller bakom ryggen är detta särskilt lätt att göra utan att skrämma en påverkbar person. Eftersom ett sådant bett med stor sannolikhet borde passera utan konsekvenser, är det inte värt att oroa sig för det faktum att en person inte vet om det.För säkerhets skull kan du komma ihåg datumet för händelsen, så att om komplikationer uppstår, berätta för läkaren redan under undersökningen.

 

Sannolikheten för komplikationer från fästingbett

En komplikation efter ett fästingbett kan betraktas som vilken konsekvens som helst som går utöver den enkla läkningen av såret på platsen för bettet. All suppuration, kraftig bultande och långvarig smärta, och ännu mer generaliserade reaktioner, är bara komplikationer som vanligtvis kräver vissa specifika åtgärder.

I allmänhet är förekomsten av sådana komplikationer inte så stor. Till exempel:

• Allergi mot fästing salivkomponenter utvecklas inte mer än i 3 fall av tusen bett, och de flesta av de allergiska reaktionerna är ett mindre utslag nära bettstället. Urtikaria och ännu mer anafylaxi utvecklas i enstaka fall för tiotusentals bett;
• Frekvensen av infektion med fästingburen encefalit i regioner med hög epidemiologisk fara för denna sjukdom är cirka 0,24% - 24 fall av infektion per 1000 registrerade bett. Faktum är att den kan vara lägre på grund av att endast en bråkdel av de bett som faktiskt inträffar registreras, med nästan total registrering av fall av infektion med fästingburen encefalit;
• Andelen personer som smittats av borrelios efter ett fästingbett från alla som gick till en medicinsk institution är cirka 1,4%.Här liknar situationen den för fästingburen encefalit: i verkligheten registreras betydligt färre bett än vad som faktiskt inträffar, så andelen smittade blir också mycket mindre.

Det finns inga uppgifter om sannolikheten för infektion med olika feber (inklusive de av rickettsial karaktär) på grund av samma komplexitet att ta hänsyn till det verkliga antalet fästingbett. Hur som helst, denna sannolikhet är under 1%.

Allt detta innebär att i de flesta fall slutar fästingbett utan komplikationer och utveckling av farliga tillstånd. Dessutom, även i en epidemiologiskt farlig region (till exempel i Sibirien), kan fästingbett passera utan konsekvenser, och i de flesta fall händer detta. Även om en fästing biter, infekterad till exempel med det fästingburna encefalitviruset, är sannolikheten för infektion hos en ovaccinerad person inte mer än 15%.

Detta betyder dock inte att inga försiktighetsåtgärder behöver vidtas när du befinner dig i ett fästingangripet område.

 

Tecken på uppkomsten av komplikationer

De flesta av de riktigt farliga konsekvenserna av fästingbett manifesteras av generaliserade symtom. Oftast är det:

1. Förhöjd temperatur - från 37 till 40 °;
2. Malaise, svaghet;
3. Muskelvärk;
4. Frossa;
5. Illamående och kräkningar.

Ett sådant typiskt febersymptomkomplex är karakteristiskt för fästingburen encefalit, borrelios och olika feber.

Mer specifika signaler som indikerar ett farligt tillstånd hos kroppen:

• Utslag på kroppen, med karakteristiska platta blåsor, sprider sig snabbt över huden och smälter samman till stora fläckar - ett tecken på en allergisk reaktion;
• Pares, försämrad koordination av rörelser, svaghet i armar och ben, förlamning - ett tecken på antingen fästingburen encefalit (om dessa symtom uppträder mot en bakgrund av feber eller efter det), eller fästingburen förlamning (om det inte finns någon feber);
• Svimning, suddig syn, dåsighet är också tecken på fästingburen encefalit;
• Erythema migrans är en fläck runt bettplatsen, som gradvis förvandlas till en ring på grund av en ökning i diameter och ljusning av huden nära själva bettet. Detta är ett tydligt tecken på borrelios.

Med något av dessa tecken, såväl som med ett febrilt syndrom som utvecklas under standardinkubationstiden för fästingburna infektioner, bör du omedelbart konsultera en läkare.

 

Inkubationstid för infektion

Inkubationstiden för fästingburna infektioner varierar mycket både beroende på sjukdom och i olika situationer vid samma infektion. Detta gör det ofta svårt att diagnostisera sjukdomar.

De första symtomen på fästingburen encefalit efter infektion i kroppen uppträder 7-12 dagar efter fästingbettet. Dessutom utvecklas feber först, och först därefter, efter 5-9 dagar (ibland med en paus på 2-3 dagar, under vilken patienten känner sig lättad), uppträder neurologiska symtom.

Ungefär samma varaktighet har en inkubationstid för borrelia - 1-2 veckor. Den enda skillnaden är att i cirka 10-12% av fallen med denna sjukdom kan inkubationstiden sträcka sig upp till flera månader, eller det kan ta 2-3 dagar. Det betyder att även några år efter bettet kan sjukdomen visa sig, när inte ens den bitne kommer ihåg själva bettet.

Hemorragiska feber utvecklas på cirka 3-8 dagar. Omsk hemorragisk feber har den kortaste inkubationstiden - ofta uppträder de första symtomen på sjukdomen redan 2 dagar efter bettet.

På en lapp

Det är inte ovanligt att sjukdomen börjar redan innan fästingen lossnar från kroppen, om personen själv inte har märkt det tidigare. Infektionsläkare har regelbundet situationer när en person kommer till dem som har feber, som är sjuk och frossa, läkaren undersöker kroppen och hittar en parasit som har fäst och kraftigt ökat i storlek.

Det finns praktiskt taget ingen inkubationstid för fästingförlamning på grund av egenskaperna hos denna sjukdom - den utvecklas medan fästingen själv fortsätter att suga blod, det vill säga under själva bettet.

Som regel växer symptomen på allergier i ungefär samma takt. Dessutom börjar det ibland manifestera sig redan under de första timmarna av fästinganslutning, när dess saliv med antigener distribueras i tillräckliga mängder i hela kroppen.

Hur som helst, symtomen på infektionssjukdomar utvecklas aldrig direkt efter ett bett. Därför, om en person efter ett fästingbett utvecklar en hög eller låg temperatur, svaghet, diarré eller kräkningar, har de praktiskt taget ingenting att göra med själva bettet. Det händer ofta att efter en lång vistelse i naturen, särskilt efter en picknick med grill och alkohol, kan en person ha matsmältningsstörningar, eller efter en lång vistelse i solen får han ett värmeslag med sådana symtom, men han associerar dem med en fästingbett som inträffade samma dag.Detta är ett misstag - omedelbart efter ett fästingbett kan endast utslag uppträda, som ett tecken på en allergi.

I alla fall, när karakteristiska tecken på sjukdomen uppträder inom några veckor efter ett fästingbett, bör du omedelbart konsultera en läkare. Inga initiativ tillåts här med tanke på den dödliga faran för vissa fästingburna infektioner. Och efter själva fästingbettet, i minst två veckor, måste du övervaka tillståndet hos den bitna personen för att svara i tid på tecken på att utveckla komplikationer.

 

Hur man minskar sannolikheten för farliga konsekvenser av fästingbett

Det mest pålitliga sättet att skydda sig mot konsekvenserna av fästingbett är att förhindra fästingar från att bita dig, eller åtminstone minska sannolikheten och frekvensen av sådana bett. För detta behöver du:

1. Bär utomhuskläder på sommaren som täcker dina ben, kropp och armar. Dessutom bör byxor för sådana kläder stoppas in i strumpor och en skjorta eller jacka - i byxor. Det är önskvärt att sådana kläder är enkla och lätta - detta kommer att underlätta upptäckten av fästingar som har fallit på den, men som ännu inte har hunnit krypa till områden med öppen hud;
2. Om det är omöjligt att bära kvalsterskydd (till exempel en mycket varm dag), använd DEET-baserade repellenter;
3. Utför självundersökningar och ömsesidiga undersökningar av kroppen flera gånger om dagen och ta bort de upptäckta fästingarna från dig själv eller från dina kamrater;
4. Ta bort fästingar som fastnat direkt efter upptäckt, i inget fall ska du ta en biten person med en fästing i huden till akuten och inte gå med en fästing för att köpa en fästing;
5. När du vistas i naturen, undvik platser med högt gräs och stigar som trampas av djur - fästingar samlas vanligtvis i massor här.

Den största faran med fästingbett - fästingburen hjärninflammation - kan undvikas genom att vaccinera sig. Den är mycket effektiv och säkerställer, om den utförs på rätt sätt, att sjukdomen hos människor inte utvecklas även om patogenen överförs från fästingen. Och även om det inte görs i sin helhet (en injektion istället för tre), kommer det att förhindra utvecklingen av en allvarlig form av hjärninflammation och skydda mot den dödliga faran för denna sjukdom. När man planerar en resa till en region med hög epidemiologisk risk för fästingburen encefalit är en sådan vaccination ett måste.

Det är dock värt att komma ihåg att en sådan vaccination inte minskar risken för att utveckla andra konsekvenser av fästingbett (Omsk hemorragisk feber kan vara ett undantag i viss utsträckning), därför, även om en person är vaccinerad, när man går in i ett fästingområde, man bör inte glömma reglerna för skydd mot bett av dessa parasiter.

 

Vad är farliga ixodid fästingar och konsekvenserna av deras bett

 

Informativ om tecknen på fästingburen borrelios

 

Användbar video om konsekvenserna av fästingbett