Mer än femtio arter av ixodid fästingar lever på Rysslands territorium, den mest utbredda och utbredda bland vilka är Ixodes ricinus (som också kallas hunden, europeisk skog eller vanlig ixodid fästing). Hos människorna kallas denna art ofta för borreliosis-fästingen, eftersom den är huvudbäraren av en farlig smittsam naturlig fokalsjukdom - Lyme-borrelios.
Bilden nedan visar en sådan fästing fäst vid en människokropp:
På en lapp
När det gäller incidens intar borrelios en ledande plats bland naturliga fokala infektioner och är ett av de viktiga problemen med modern medicin, ledande när det gäller prevalens i de flesta länder i Europa, Asien och USA. Borrelios står för cirka 90 % av alla sjukdomar som leddjur bär på.
Omkring 8 000 fall av human borreliainfektion registreras årligen bara i Ryssland. Man bör komma ihåg att utan korrekt behandling kan sjukdomen vara dödlig.
Om faran med Lyme-borrelios, nyanserna av att få den genom fästingbett och sätt att förhindra allvarliga konsekvenser - vi kommer att prata om allt detta ytterligare och prata mer i detalj ...
Spridning av borrelia
Fästingburen borrelios är en mycket allvarlig infektionssjukdom, extremt farlig för människor.Inom medicin används ett antal synonymer:
- systemisk fästingburen borrelios;
- Borreliainfektion;
- Lyme-borrelios;
- kroniskt migrerande erytem;
- fästing erytem.
Några av dessa namn beskriver kortfattat symptomen på sjukdomen, som i allmänhet kan variera i svårighetsgrad över ett brett spektrum. På grund av detta identifieras sjukdomen ofta felaktigt och den nödvändiga behandlingen ordineras inte i tid. Denna omständighet förklarar också det faktum att det orsakande medlet för sjukdomen upptäcktes och beskrevs relativt nyligen - samtidigt studerades också ixodid fästingars roll i överföringen av patogener från vilda djur till människor.
På en lapp
Sjukdomens namn kommer från staden där det var ett massivt utbrott av mänskliga sjukdomar (staden Lyme, Connecticut, USA). Den kliniska bilden liknade artrit, men denna hypotes uteslöts snabbt, eftersom de flesta patienterna var unga.
Det var inte förrän 1977 som den mystiska sjukdomen upptäcktes vara relaterad till fästingar. Efter att ha studerat fästingar av släktet Ixodes fann experter en patogen i kroppen - en spiroket. Men som en separat, oberoende sjukdom registrerades borrelios mycket senare, först 1984.
Ibland kallar invånarna en infekterad fästing för en borrelia-fästing, och tror att "Lime" är namnet på en vetenskapsman som studerade sjukdomen. I själva verket är detta ett stort misstag: Allen Steer studerade problemet, och ordet "Lyme" syftar på en liten stad där sjukdomsfall registrerades.
I detta skede är fästingburen borrelios utbredd i USA, Europa, Australien, ett antal afrikanska länder, Kina och Japan. Ryssland är inget undantag från denna lista - sjukdomen förekommer i många regioner i vårt land.Samtidigt noterar experter att det finns fler fall av mänsklig infektion med borrelia varje år, och det finns till och med en åsikt att borrelios är näst efter AIDS när det gäller spridningshastighet.
Om du tittar på kartan över fördelningen av fästingburen borrelios kan du se att gränserna tydligt sammanfaller med gränserna för hundfästingens utbredningsområde.
Att det är den vanliga skogstickan som spelar huvudrollen för att upprätthålla fokus på denna sjukdom är ett obestridligt faktum för tillfället. Samtidigt är naturligtvis inte varje fästing i ett potentiellt farligt område borrelios (det vill säga det är en bärare av spiroketer), men en sådan möjlighet finns alltid i de flesta regioner i Ryssland.
Naturliga reservoarer av sjukdomen och patogenen som kommer in i fästingen
Spiroketen Borrelia burgdorferi (uppkallad efter dess upptäckare) är orsaken till borrelia. Den isolerades från lymfa, blod och cerebrospinalvätska från sjuka människor. Efter en tid hittades bakterien i organ och mjukdelar hos vissa djurarter (hjort, smågnagare, fåglar).
Bilden nedan visar hur Borrelia ser ut vid 400x förstoring (laboratorieprover färgade med silversalter för kontrast):
Till slut togs Borrelia bort från matsmältningskanalen av ixodid-fästingen. Således bevisades fästingarnas ledande roll i överföringen av patogenen från vilda djur till människor.
Borrelia i den naturliga miljön finns uteslutande i kroppen hos en naturlig värd. Experter nummer cirka 200 arter av djur som är naturliga reservoarer av denna typ av spiroketer. De främsta är rådjur, hundar, katter, nötkreatur, små musliknande gnagare (sorkar, gerbiler, pied gerbiler, hamstrar) och ett stort antal fåglar som huvudsakligen tillhör familjen Passeriformes.
På en lapp
Spirochetes finns i många värdvävnader och organ, men den högsta koncentrationen av Borrelia finns i blodet och lymfan. Så de cirkulerar i värdens kropp under ganska lång tid, och i ett visst skede kan kontakt av fokus med bäraren, ixodid fästingen, uppstå.
Borrelia, tillsammans med blodet från djuret som fästingen livnär sig på, kommer in i parasitens kropp. För det första är de i fästingens tarmar under en tid. Sedan (efter ca 5-6 timmar) vandrar spiroketer genom membranet i matstrupen in i hemolymfen (analogt med vårt blod) och sprider sig i parasitens kropp.
Tätheten av kolonisering av fästingens organ av borrelia är dock inte densamma: deras största antal finns i spottkörtlarna och malpighiska kärl (utsöndringsorgan) - denna omständighet spelar en primär roll i överföringen av patogenen från bock till människor.
På en lapp
Fästingar är universella bärare av spiroketer och några andra patogener av farliga sjukdomar. Mikroorganismer, tillsammans med blodet, kommer in i fästingens tarmar, varifrån de vandrar genom hela kroppen. Den inre miljön när det gäller temperatur och pH är gynnsam för patogenens vitala aktivitet, och frånvaron av ett speciellt membran i tarmen, som i insekter, tillåter bakterier att fritt tränga in i parasitens vävnader och organ.
Som nämnts ovan, inte varje ixodid fästing är borrelios. Det vill säga, i en fästingkropp kommer patogener av borrelios inte nödvändigtvis att finnas.Till exempel, om parasiten inte livnärde sig på sjuka djur, är den epidemiologiskt ren.
Ixodid fästingar är de huvudsakliga bärarna av borrelia.
Hundfästingen är en av de främsta bärarna av borrelia i Ryssland och spelar följaktligen en nyckelroll i den territoriella spridningen av infektionen. Men inte bara han kan bära borrelia i sig själv.
Spirochetes finns också i kroppen av taiga-fästingen Ixodes persulcatus (den så kallade encefalitiska fästingen), såväl som andra representanter för släktet Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Dessa arter förekommer dock antingen inte i Ryssland eller är relativt få till antalet och spelar därför ingen viktig roll i spridningen av sjukdomen.
Nedan på bilden är en taiga fästing (för en icke-specialist kommer det inte att vara så lätt att skilja den från en hund):
Hundtickan lever nästan överallt på vårt lands territorium (främst i skogar). Befolkningstätheten är ojämn och ganska lokal. Massutbrott av parasiten observeras regelbundet, och fästingen är mest aktiv på våren och hösten.
Livscykeln sker enligt typkarakteristiken för alla Iksodov och består av fyra steg:
- Ägg;
- Larv;
- Nymf;
- Vuxen individ (imago).
På våren lägger honan ägg på gräs eller annat substrat, då utvecklas larver i dem.
Bilden nedan visar äggen från en fästing:
Efter att larverna kläckts från äggen börjar de ett aktivt sökande efter en värd. I detta skede parasiterar fästingar främst på små gnagare, som är naturliga reservoarer av borrelios. Redan under denna period sker en övergång av spiroketer till en fästing.
Efter att ha matats går larverna till vinter eller smälter till nymfer.
På en lapp
Fästingens nymf skiljer sig från larven i antalet benpar - nymfen har 4 av dem, och larven har bara 3.
För vidare utveckling behöver nymfer också suga på blod, och de väljer sina offer bland större vilda djur, eller fåglar, som också kan innehålla Borrelia i sina kroppar. Det ständiga behovet av alla stadier av fästingens livscykel i maten ökar chanserna att fästingen blir mättad med blodet från ett sjukt djur och blir "borrelios".
Efter vinteruppehållet smälter nymfer till vuxna.
Det är intressant
Borrelia finns i en fästing från det ögonblick den kommer in i den tillsammans med blodet från ett sjukt djur. Under utvecklingsprocessen molter fästingarna och komplexa omarrangemang sker i kroppen, men detta påverkar inte spiroketernas livsduglighet på något sätt. Även efter lång tid förblir borreliosfästingen smittsam.
Borrelia kan vara i ett metaboliskt inaktivt tillstånd under lång tid i mitttarmen hos ixodid fästingar (till exempel under parasitens övervintringsperiod). Efter att fästingen har sugits och de första blodportionerna kommer in i mag-tarmkanalen börjar Borrelia föröka sig aktivt.
En vuxen fästing har en oval kropp, täckt uppifrån med en glänsande sköld. Hos honor upptar skölden 1/3 av ryggytan, hos män täcker den ryggen helt. Både honor och hanar kan vara bärare av fästingburen borrelios.
Utåt ser en infekterad fästing helt identisk ut med en oinfekterad individ. Det är också omöjligt att särskilja dem morfologiskt. För att avgöra om en fästing är en bärare av borrelios, är det nödvändigt att utföra speciella laboratorietester.
Hur blir en person smittad av borrelios
För närvarande bildas förutom naturliga foci av borrelia också antropogena foci, där sjukdomen inte bara cirkulerar mellan fästingar och vilda djur, utan också relativt ofta överförs till människor. Smittbäraren finns i parkområden, på torg och på gator i stora och små städer, där smitta mycket väl kan förekomma.
Fästingar finns i nästan alla växtsamhällen i staden. Men deras största antal observeras längs skogsvägar och stigar, i igenvuxna gläntor, i raviner och raviner, längs flodslätter.
Vanligtvis blir en person biten av vuxna fästingar (vuxna), sannolikheten för infektion, från vilken, är mycket högre. Men fall av infektion av personen och från nymfer registreras. I allmänhet är det inte så viktigt i vilket skede av ontogenesen fästingen blev en bärare av borrelia: när den bits kan patogener fortfarande komma in i offrets kropp.
Sjukdomen från en fästing överförs överförbart, när, när en person blir biten av en fästing, patogener passerar in i vårt cirkulationssystem. Fästingen släpper ut en stor mängd saliv i såret för att förhindra att blodet koagulerar. Tillsammans med saliv kommer Borrelia också in i människokroppen.
Om borreliosfästingen bara kröp genom kroppen, men inte hade tid att bita, kommer infektion inte att inträffa (även om det finns sällsynta undantag).
På en lapp
De orsakande medlen för borrelios kan komma in i vår kropp på andra sätt. Eftersom ett stort antal Borrelia finns inte bara i fästingens spottkörtlar, utan också i utsöndringsorganen - Malpighiska kärl, finns det också ett stort antal av dem i parasitens exkrementer.Vid långvarig matning av en person gör fästingen avföring, och spiroketer kan komma in i kroppen genom skadade områden av huden.
Således, ju längre fästingen är på kroppen, desto högre är sannolikheten för infektion. Men även om en person blir biten av en borreliosfästing, kan det hända att en person inte blir sjuk, eftersom vår kropp har immunförsvarsreaktioner. Som ett resultat, enligt statistik, är sannolikheten för att få borrelios med ett fästingbett cirka 5 fall per 100 episoder av sug.
Klinisk bild av sjukdomen: dess symtom och fara
Inledningsvis är patogener koncentrerade i stort antal på platsen för bettet, vilket orsakar ett lokalt immunsvar. En ljusröd fläck (erytem) uppträder i mitten av bettet, som ökar i diameter - ibland upp till 5 centimeter eller mer. Detta är det första och tydliga tecknet på mänsklig infektion med borrelios.
Erytem kan migrera i hela kroppen: oftare utvecklas det på låret, i inguinal och axillär regioner. I detta skede är en person som regel inte besvärad av feber och andra karakteristiska symtom.
Erythema migrans har nu visat sig vara ett integrerat kliniskt tecken på Lyme borrelios. (även om det inte alltid märks av patienterna i tid, vilket kan göra det svårt att diagnostisera när infektionen går till nästa stadium).
Det andra stadiet av borrelia utvecklas ungefär under den andra månaden efter infektion och kännetecknas av skador på flera organ och system samtidigt:
- hudskydd;
- muskuloskeletala systemet;
- av det kardiovaskulära systemet;
- nervsystem.
Hudskador uppträder snabbast och uttrycks i ett stort antal erytem och subkutana knölar på kroppen, som ofta försvinner och dyker upp och ändrar också deras lokalisering.Det finns smärtor i lederna (som vid artrit), patienten känner värkande smärta i armar och ben. Smärtor kan ändra sin plats och försvinna lika plötsligt som de uppstår.
Nederlaget för det kardiovaskulära systemet är mycket mindre vanligt. Dessa kan vara inflammatoriska processer i hjärtmuskeln (myokardiet) eller en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls i hjärtat, vilket potentiellt hotar hela organismens liv.
Skador på nervsystemet visar sig i periodvis svår huvudvärk, som vid hjärnhinneinflammation, men utan illamående och kräkningar. Ofta finns det en brännande smärta mellan skulderbladen, i bröstet och i nedre extremiteterna. Hos äldre är dessa symtom mest uttalade och är mest uttalade på natten.
Om sjukdomen startas och de nödvändiga åtgärderna inte vidtas i tid, utvecklas det tredje stadiet av borrelios, även kallat sent. Det kännetecknas av en allvarligare skada på något av kroppens system.
Om borrelia-artrit utvecklas, är stora leder allvarligt påverkade: knä, axel, armbåge, mindre ofta - höft och små (leder i händer och fötter). Typiska symtom på artrit uppträder: svullnad, svår smärta, begränsad ledrörlighet.
Den akuta fasen kan pågå i flera månader, varefter det kommer ett lika långt skede av "vila". I detta skede visar alla metoder för klinisk diagnostik frånvaron av patogener av borrelios i kroppen.
Hudskador i ett sent skede manifesteras i form av atrofiska utslag i hela kroppen. Samtidigt uppstår stora lila fläckar på lemmarna, på vilka huden dör med tiden.
Men det farligaste är just den försummade neuroborreliosen, när nervsystemet påverkas. Bland de dominerande kliniska manifestationerna i detta fall noteras:
- kortvarig svår smärta i ansiktet;
- förlamning av de övre eller nedre extremiteterna;
- dysfunktion av bäckenorganen;
- minskat minne och mentala förmågor.
På en lapp
Med en sådan utveckling av borrelios är det i detta skede som de starkaste psykiska störningarna manifesteras, kännetecknade av aggressivitet och långvarig depression, upp till minnesförlust.
Borrelios är särskilt farligt för barn (borreliosfästingar kan bita dem när de leker utomhus). Barn i skolåldern är ofta smittade, men förskolebarn efter kontakt med Borrelia är mycket mindre benägna att bli sjuka.
Sjukdomens förlopp och symtom hos barn liknar dem hos vuxna. Men barn utvecklar hjärnhinneinflammation oftare och snabbare. Eftersom nervsystemet påverkas, även efter fullständig återhämtning, visar nästan 90 % av barnen konsekvenser: sömnstörningar, depressiv stämning och ohälsosamma nervreaktioner.
Om en borreliosfästing har bitit en gravid kvinna uppstår inga speciella komplikationer. I den vetenskapliga litteraturen finns inga data om intrauterin infektion med fostret borrelios eller komplikationer av graviditeten. Djurförsök har visat att det inte finns något direkt samband mellan infektion av mamman med borrelios och för tidig födsel eller missfall, såväl som en mängd olika fosterpatologier.
Vad ska man göra med ett fästingbett för att förhindra farliga konsekvenser
Borrelia svarar bra på bredspektrumantibiotika (som tetracyklin). Även det tredje, särskilt avancerade stadiet, svarar bra på behandlingen.Men för att initialt skydda dig från ett antal allvarliga problem som kan uppstå efter ett fästingbett, är det bättre att förutse en uppsättning förebyggande åtgärder i förväg.
Förebyggande åtgärder bör i första hand syfta till att minimera sannolikheten för kontakt med fästingar. Till skillnad från fästingburen encefalit finns det inget vaccin mot borrelia. Därför, när du är i naturen, bör du undvika de mest sannolika platserna för massansamling av fästingar (djurstigar, gamla orter bevuxna med gräs och buskar).
Försumma inte skyddsmetoder som repellerande medel, behandla dina kläder och utsatta delar av kroppen med dem varje gång du går i naturen. Det viktigaste är att regelbundet noggrant undersöka dig själv och nära och kära för närvaron av fästingar på kroppen.
Om fästingen trots allt fastnar måste den avlägsnas från huden så snart som möjligt och mycket noggrant så att inte parasitens huvud eller dess snabel sitter kvar i såret. Ju längre borreliosfästingen suger blod, desto större är risken för infektion.
Efter att ha tagit bort parasiten från kroppen ska såret behandlas med ett antiseptiskt medel (till exempel en alkohollösning av jod, lysande grönt eller väteperoxid). Den utdragna fästingen ska tas till ett diagnostiskt centrum för undersökning. Vidare kommer experter att uppmana till en algoritm för åtgärder om fästingen visar sig vara infekterad.
Användbar video: vad är viktigt att veta om fästingburen borrelios (Brelios)