Fästingburen encefalit

Ur en strikt forskningssynpunkt är en encefalitfästing vilken fästing som helst där det fästingburna encefalitviruset cirkulerar och förökar sig. Inom akarologi och medicin anses en sådan term vardaglig, vanliga människor och forskare själva använder den inte i sitt arbete. Detta beror på det faktum att frasen "encefalitisk fästing" faktiskt kan användas för att hänvisa till en specifik individ av parasiten infekterad med en infektion, men inte en separat art.

Denna innebörd strider mot den betydelse som folk lägger in i frasen "encefalitisk fästing" i dagligt tal. I de flesta fall tror icke-specialister att den encefalitiska fästingen är en separat art, som när det gäller strukturella egenskaper, färg och storlek på något sätt skiljer sig från andra, "vanliga" typer av fästingar. Denna missuppfattning leder till det faktum att människor ofta letar efter sätt att skilja en encefalitisk fästing från en icke-encefalitisk, och försöker ta reda på hur en infekterad parasit ser ut och vad är egenskaperna i dess beteende som gör det möjligt att korrekt förstå att detta är just bäraren av infektionen.

Faktum är att allt inte är så enkelt och det är nästan omöjligt att entydigt beräkna den encefalitiska fästingen i naturen. Men detta är inte alltid nödvändigt, och här är varför ...

 

Typer av fästingar som kan vara bärare av fästingburet encefalitvirus

TBE-virus kan bäras av 14 typer av fästingar, varav två är huvudvektorerna: hundfästingen (Ixodes ricinus) och taigafästingen (Ixodes persulcatus). Den första bär huvudsakligen den europeiska undertypen av viruset, den andra - Fjärran östern och Sibirien. De två sista undertyperna anses vara särskilt farliga på grund av det stora antalet dödsfall och oåterkalleliga skador de orsakar.

Det är viktigt att utseendet och storleken på dessa kvalster varierar mycket beroende på ålder, utvecklingsstadium och art hos en viss individ.

Så här ser till exempel en vuxen kvinnlig hundfästing ut:

Längden på hennes kropp är cirka 3,5 mm

Detta är det, bara efter full mättnad:

I detta tillstånd är hennes kropp förlängd i längd upp till 10-11 mm.

Här på bilden är en vuxen hane ca 2 mm lång:

Detta är en nymf av samma art:

Nymfens kroppslängd är cirka 1 mm.

Alla dessa tre individer kan bita en person.

Bilden nedan visar en hundfästing i tre utvecklingsstadier (från larv till vuxen av båda könen):

Detta foto visar en vuxen kvinnlig taigafästing:

Detta är en vuxen hane av samma art:

Här är äntligen nymfen från den första åldern:

Alla dessa individer kan vara infekterade med det fästingburna encefalitviruset, men det är ännu mer sannolikt att det är oinfekterat.

Det är intressant

Hanliga taigafästingar livnär sig antingen inte på människor och djur alls, eller även om de fastnar, då under en kort tid, och konsumerar väldigt lite blod. Men risken för infektion från dem kvarstår också. Dessutom uppmärksammar en person en sådan fästing exakt när den fastnar på kroppen - i det här fallet är infektion möjlig.

Men detta är inte hela variationen av encefalitiska kvalster.

Till exempel visar detta foto en vuxen hona Ixodes trianguliceps under ett mikroskop:

Detta foto visar en vuxen hane av samma art:

De kan till exempel särskiljas från hundfästingen genom idiosomets ljusa färg och kroppens allmänna form, som liknar en triangel.

Och det här är Haemaphysalis concinna (vuxen hona):

Bilden nedan visar en vuxen hane av samma art:

Och Dermatocentor marginatus:

Som du kan se är utseendet på dessa parasiter väldigt olika. Men var och en av dem kan vara encefalitisk.

Dessutom: inom området för naturlig distribution av fästingburen encefalit kan nästan vilken fästing som helst som biter en person vara encefalitisk. Det betyder att det är meningslöst att försöka skilja en bärare av ett virus från en oinfekterad parasit genom utseende.

Dessutom påverkar infektion av fästingen inte dess utseende, beteende och aktivitet. Studier visar att ens överlevnaden av fästingar inte minskar med den aktiva utvecklingen av viruset i kroppen. Dessutom har döden av åtminstone enstaka individer av fästingar från det fästingburna encefalitviruset aldrig observerats. Samtidigt överlever viruset inte alltid, men i många fall, säkert förändringar i dess tillstånd som är signifikanta för en viss individ: övervintring med en minskning av kroppstemperaturen, smältning och övergång till en annan ålder med omvandling av många vävnader . Vad finns där: viruset överförs även från honan till äggen och larverna som kläcks från dem, och de kan vara bärare av det hela livet och föra det vidare till sina ättlingar.

Det betyder att fästingar med virus är nästan omöjliga att skilja från oinfekterade släktingar. De är lika aktiva, ser likadana ut och agerar likadant.

Men med allt detta är antalet infekterade fästingar i alla populationer mycket litet och varierar från bråkdelar av en procent till flera procent.Endast i de farligaste regionerna och i naturliga foci av fästingburen encefalit kan andelen encefalitiska individer nå 10%. Till exempel, i vissa områden i Ural och Fjärran Östern når fästingangreppet 12-15%. I genomsnitt, i hela Ryssland och angränsande länder, är den genomsnittliga infektionen av fästingar i populationer cirka 6% och kan fluktuera under åren inom 2-3 gånger.

Det är intressant att i områden med olika landskap varierar graden av angrepp av fästingar avsevärt bokstavligen inom tiotals kilometer. Till exempel, i Moskvas parker når andelen infekterade parasiter knappt 1%, och redan i skogarna i distrikten Odintsovo och Serpukhov i Moskva-regionen når den 2-3% av det totala antalet ixodider. Även om det regelbundet rapporteras i nyheterna att encefalitiska fästingar dyker upp och upptäcks i tidigare säkra områden, finns de idag även i tätorter. Det betyder att absolut överallt med ett enda fästingbett är sannolikheten för infektion alltid lägre än sannolikheten för ett gynnsamt utfall. Dessutom betyder inte ens bett av en encefalitfästing nödvändigtvis att en person är smittad: enligt statistik, med bett av bekräftade infekterade parasiter, utvecklas fästingburen encefalit i genomsnitt hos 4% av bitna människor.

 

Hur blir en fästing encefalitisk?

Fästingen blir encefalitisk först efter infektion med det fästingburna encefalitviruset. Detta virus förökar sig aktivt i kroppens vävnader, tränger in i alla organ, men ackumuleras i de största kvantiteterna i tarmarna, spottkörtlarna och könsorganen. Det är med saliv som det sedan överförs till nästa offer och från könsorganen - till en partner under parning eller till ägg.

Den huvudsakliga infektionsvägen för fästingar med det fästingburna encefalitviruset är överförbar, realiserad genom att suga blod från en infekterad värd. Det fästingburna encefalitviruset kan utvecklas i kroppen hos gnagare, vilda hovdjur, vissa fåglar och nötkreatur. Till exempel, när en ko eller get en gång smittats av en fästing kommer den senare att bli en smittkälla för hundratals och till och med tusentals fästingar som kommer att bita henne under hela hennes liv.

På en lapp

Förresten, i de flesta däggdjursbärare av det fästingburna encefalitviruset, under utvecklingen av infektion, uppstår infektion, inklusive bröstmjölk. Om honan infekterades under graviditeten eller tidigare, kommer hennes ungar sannolikt också att bli infekterade med denna infektion. Och det är genom mjölken från infekterade getter och kor som en person kan ta upp viruset.

Andra sätt att infektera fästingar med fästingburet encefalitvirus:

1. Transovarial - med det tränger viruspartiklar in i äggen som utvecklas i kvinnans kropp och in i embryona. Larverna som kommer ut från dessa ägg är redan infekterade;
2. Sexuell, där infektion uppstår under parning av en infekterad och oinfekterad individ;
3. Horisontell, en av de minst studerade. Med den fastnar två eller flera fästingar på en fortfarande oinfekterad värd mycket nära varandra. Hela klungor av fästingar finns till exempel ofta i öronen på hundar eller harar. På platsen för bettet av varje fästing bildas en subkutan mathåla, där några av cellerna förstörs, blodkärlens väggar skadas, immunsystemets celler och inflammatoriska mediatorer ackumuleras. Fästingens saliv samlas i samma hålighet.Om födohålorna hos två fästingar som har fastnat nära varandra skär varandra, kan en av fästingarna delvis suga upp saliven från den andra. Och om en av dem är infekterad med ett virus, och den andra inte är infekterad, får en oinfekterad fästing alltså en patogen och blir infekterad.

Idag är det känt att det smittsamma sättet att smitta av fästingar är det vanligaste. Hur infektionsfrekvensen fördelar sig på andra infektionssätt är inte känt. Det är möjligt att de tillsammans ger ett större antal infektioner än enbart den överförbara.

På en lapp

Hundar lider inte av fästingburen hjärninflammation, men de kan vara dess bärare: under en tid överlever viruset i hundens kropp och kan överföras till andra fästingar som biter den.

Samtidigt visades det att viruset i fästingens kropp kan försvinna, och detta händer inte mindre ofta än till exempel transovarial överföring av infektion till avkomma. Studier visar till exempel att mindre än hälften av de infekterade fästingarna som lämnat för övervintring förblir infekterade på våren. Efter varje molt förblir mindre än hälften av fästingarna infekterade med viruset, eftersom inte alla stammar kan överleva histologiska förändringar i parasiten under molningen. Det är av denna anledning som under naturliga förhållanden andelen infekterade individer i fästingpopulationen inte bara växer inte med tiden, utan är också föremål för betydande cykliska fluktuationer.

 

Hur man förstår att en fästing är infekterad med TBE-virus

Som vi fick reda på tidigare är det omöjligt att förstå att den är infekterad med det fästingburna encefalitviruset genom fästingens utseende eller genom dess beteende direkt när den bits på människokroppen. Det gör att det är omöjligt att vara entydigt säker på om det är värt att vidta åtgärder för att skydda mot infektion efter ett sådant bett.

Det är möjligt att entydigt ta reda på att fästingen är encefalitisk först efter att ha analyserat den i ett speciellt laboratorium. Här undersöks fästingvävnader med flera metoder och om virus-RNA påvisas i dem dras slutsatsen att parasiten är infekterad. En sådan studie utförs vanligtvis på en dag, vilket, med vederbörlig snabbhet av den bitna, möjliggör snabb nödförebyggande av fästingburen encefalit.

På samma sätt, utseendet på bettet och de kliniska manifestationerna som det åtföljer, är det också omöjligt att förstå om en infektion har inträffat. De första symtomen på fästingburen hjärninflammation uppträder först i slutet av inkubationsperioden, när sjukdomen börjar. Om den inte tas för analys efter ett fästingbett, kan dess infektion endast bedömas när sådana symtom uppträder. Detta är farligt, för efter uppkomsten av den akuta fasen av sjukdomen finns det alltid en risk för dödsfall.

 

Sannolikheten för fästingburen encefalit med ett enda fästingbett

Intressant nog, även med bett av en encefalitfäst, är sannolikheten för att en person infekteras med fästingburen encefalit mycket liten. Detta beror på många faktorer, bland vilka de viktigaste är följande:

• Vanligtvis upptäcker människor fästingen i de tidiga stadierna av att suga och tar snabbt bort den, och parasiten har inte tid att injicera i vävnaderna en mängd saliv som innehåller en smittsam dos av viruspartiklar;
• Kroppens immunsystem undertrycker viruset omedelbart när det kommer in i vävnaderna och förhindrar infektion av celler;
• Viruspartiklar själva överlever inte i människokroppen på grund av artens egenskaper. Till exempel är infektionsfrekvensen med den europeiska subtypen av fästingburen encefalit cirka 2-2,5%, och med den sibiriska - cirka 6%, det vill säga den sibiriska subtypen är mer virulent.

Enligt statistik, med bett av infekterade fästingar, inträffar mänsklig infektion i genomsnitt i 4% av fallen, och endast i vissa regioner når den 6%. Med andra ord, av 100 ovaccinerade personer som blivit bitna av encefalitfästingar kommer fyra till sex att bli sjuka av fästingburen hjärninflammation.

Om vi ​​multiplicerar denna siffra med antalet encefalitkvalster i själva populationen, blir siffran ännu mindre. Ovan fann vi att i genomsnitt, i hela området för fästingburen encefalit, är infektionsfrekvensen för ixodid-virus cirka 4-6%. Detta betyder att om en person blev biten av en fästing i naturen, med en 4-6% sannolikhet för infektion av parasiten själv och cirka 4% sannolikhet för infektion, om blodsugaren är encefalitisk, sannolikheten för infektion från denna. individ är cirka 0,2 %. Det vill säga av 500 fästingbett i naturen leder ett bett på cirka ett till utvecklingen av sjukdomen.

I genomsnitt i Ryssland varierar det årliga antalet personer som smittas av fästingburen hjärninflammation från 1800-2200 personer. Kanske blir några av dem smittade på andra sätt (till exempel genom samma mjölk från infekterade kor), men deras andel är obetydlig.

Intressant nog är förhållandet mellan antalet personer som har registrerat fästingburen encefalit och antalet personer som uppsökt sjukhuset eller akuten för fästingbett cirka 0,48 %. Det är 2,5 gånger högre än den siffra på 0,2 % som vi räknat ut tidigare, men det motsäger inte beräkningarna på något sätt. Faktum är att bara en del av de bitna går till sjukhus efter fästingbett och det faktiska antalet fästingar som blir bitna är större, vilket gör att andelen sjuka bland dem blir mindre.

Hur som helst, sannolikheten att bli sjuk när den biten av någon ixodid fästing (och i nästan alla områden på territoriet i Ryssland, Ukraina, Kazakstan och grannländerna) kvarstår. Dessutom kan samma parasiter som bär fästingburen encefalit också bära på borrelia. Och därför, om en sådan blodsugare hittas på huden, bör den tas bort omedelbart.

 

Sekvensen av åtgärder när ett bett hittas på kroppen

Om en fästing hittas på kläder eller på kroppen, men den har ännu inte hunnit fastna, utan bara kryper på jakt efter en bekväm plats, räcker det bara att skaka av den. Om den hittas under en picknick är det bättre att döda den - medan människor är på ett ställe kommer parasiten att kunna klättra upp på någon annan igen.

Om fästingen fastnar måste den tas bort omedelbart. Och ju tidigare du kan göra detta, desto lägre är risken för infektion.

På en lapp

I många instruktioner och litterära källor kan du hitta rekommendationer om att gå med en fästing som har fastnat till en klinik eller akutmottagning och lita på att läkaren tar bort den där. Detta är ett farligt råd.Som regel uppstår ett fästingbett i naturen långt från bosättningar och sjukhus, och du måste spendera minst 1-2 timmar på vägen till läkaren. Medan den bitna personen kommer till sjukhuset kommer blodsugaren att hinna injicera en smittsam dos av viruset under huden. Och om du tar bort parasiten omedelbart efter upptäckt, kanske detta inte händer. Därför måste du ta bort fästingen så tidigt och snabbt som möjligt, även om det inte är så estetiskt tilltalande och kompetent som visas i många videor på Internet.

I det optimala fallet har en person en speciell ticker till hands - en anordning med vilken parasiten fångas, roterar runt sin kroppsaxel och faller ut helt utan risk för att pressa ut en del av det pumpade blodet i såret och utan risk att slita av huvudet.

Men i de flesta situationer är en sådan fästing inte till hands. I det här fallet ska fästingen plockas upp med naglar under kroppen, roteras minst 90-180 grader och dras ut. Nästan alltid kan detta göras utan att slita av huvudet, men även om mundelarna lossnar och sitter kvar i huden kan de tas bort med en nål på samma sätt som en flisa tas bort.

Det är viktigt att förstå att det är farligare att ta en fästing i huden till sjukhuset en timme eller två än att, även i värsta fall, slita av fästingens huvud och plocka ut den med en nål. Om fästingens kropp bryter sig loss från gnatosomerna, utgör munorganen som finns kvar i huden inte längre någon smittsam fara för människor: de har inga spottkörtlar (de finns kvar i kroppen) och det finns inget virus. Redan ett sådant huvud kan tas bort under lång tid och försiktigt, utan att riskera infektion.Om du är rädd för att bryta fästingen, när en person kommer till läkaren eller gör en hemmagjord fästing, kommer parasiten redan att ha tid att infektera honom med fästingburen encefalit eller borrelios.

I det här fallet är fall av lossning av parasitens kropp från huvudet mycket sällsynta. Båda de vanligaste vektorerna av fästingburen hjärninflammation - hund- och taigafästingar - bildar inte ett cementhölje runt hypostomen i huden när de biter, och därför dras deras käkar lätt ut och detta kräver mindre ansträngning än att slita kroppen av parasiten. Det vill säga, om du bara tar och river av fästingen kommer nästan säkert inga käkar att finnas kvar i huden.

Ytterligare åtgärder beror på om den bitna personen har vaccinerats mot fästingburen hjärninflammation. Det räcker för en vaccinerad person att komma ihåg datumet för bettet för att testas för infektion med borrelia om ungefär en månad. Om det inte finns någon vaccination, bör åtgärdssekvensen vara som följer:

1. Efter att ha tagit bort fästingen från huden måste den placeras i valfri tätt sluten behållare, i extrema fall - i en påse, som sedan knyts hårt;
2. Efter det måste du ta reda på om regionen där bettet inträffade är farlig för fästingburen hjärninflammation. Faktum är att det är möjligt att fånga denna infektion var som helst i den tempererade zonen i Eurasien, från Sochi till Vorkuta, men i vissa zoner är den epidemiologiska tröskeln relativt låg, och sannolikheten för infektion är högre än i andra. Du kan ta reda på det på speciella kartor, de kan lätt hittas på Internet. Om bettet inträffat i en farlig region ska fästingen föras till ett särskilt laboratorium där den undersöks för infektion med viruset. Ytterligare åtgärder kommer att bero på resultatet av studien;
3. Om fästingen är infekterad med virus ska den bitna personen injiceras med anti-encefalitserum (det så kallade akutpreventionen av fästingburen hjärninflammation). Det minskar risken att utveckla sjukdomen (även om det inte helt skyddar mot det), och om det utvecklas kommer sjukdomen att bli mildare och med största sannolikhet inte leda till allvarliga konsekvenser. Om viruset inte kunde upptäckas är fästingen inte encefalitisk och det finns ingen fara att utveckla sjukdomen för människor. Inget mer behöver göras inom en snar framtid.

I alla fall, efter en bit, är det nödvändigt att övervaka ditt eget tillstånd i en månad. Med utvecklingen av eventuella ospecifika symtom på sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare och rapportera när bettet inträffade.

 

Hur yttrar sig fästingburen encefalit?

Fästingburen hjärninflammation kan utvecklas efter akutprofylax, och även efter vaccination (vilket dock sker mycket sällan). Ju tidigare symtomen på sjukdomen upptäcks och ju tidigare behandlingen påbörjas, desto högre är sannolikheten för ett gynnsamt resultat. Tecken på fästingburen encefalit inkluderar:

• Feber, feber, huvudvärk, illamående, matsmältningsbesvär;
• Störningar i koordinationen av rörelser, svimning;
• Allmän sjukdomskänsla, muskelvärk.

Som regel uppträder dessa symtom 5-15 dagar efter bettet och observeras i 2-4 dagar, varefter patientens tillstånd återgår till det normala, men efter en vecka utvecklas skador på nervsystemet med olika symtom upp till förlamning. Om sjukdomen förs till detta stadium finns det risk för funktionshinder och patientens död.Därför, redan när de första symtomen uppträder, hänvisar läkaren patienten till ett blodprov och, om så kallade "unga" antikroppar mot fästingburen hjärninflammation upptäcks, börjar behandlingen. I de flesta fall görs det på slutenvårdsbasis på ett sjukhus.

På en lapp

I sällsynta fall går fästingburen encefalit över av sig självt utan specifik behandling. Ibland vet patienter inte ens att de blev sjuka av det (till exempel jägare-fiskare i Sibirien, som inte uppmärksammar kortsiktiga manifesterande symtom), säkert "på fötterna" uthärda sjukdomen och läka sig själva. De flesta av dem har dock partiell immunitet, både från bett av små fästinglarver och från seropositiva föräldrar, och därför är det mer sannolikt att de återhämtar sig säkert än en person som först stötte på detta virus.

Sjukdomen som orsakas av taiga och Fjärran Östern-undertyperna av viruset fortsätter ofta utan en remissionspaus: generaliserade symtom förvandlas till neurologiska och patientens tillstånd förvärras snabbt. Därför måste personer som bitits i den asiatiska delen av sortimentet vara särskilt noga med att övervaka sitt eget tillstånd och reagera så snabbt som möjligt på att inte de första tecknen på sjukdomen.

Om den bitna personen inte har några symtom på sjukdomen, måste han om en månad ta ett blodprov för antikroppar mot borrelios. I det här fallet kan du vara säker på att fästingburen encefalit inte har utvecklats (dess inkubationsperiod varar 1-2 veckor), men risken för att utveckla borrelios kvarstår (denna sjukdom kan inte bara visa sig efter 6-10 månader, utan även efter slutet av inkubationsperioden manifesterar det sig inte och leder först senare till utvecklingen av allvarliga komplikationer). För att känna igen en suddig eller försenad form av borrelios måste du ta ett blodprov. Med ett positivt resultat av studien måste sjukdomen behandlas polikliniskt.

 

Sätt att skydda mot encefalit fästingar

Den uppmärksamme läsaren har förmodligen redan kommit fram till att det mest effektiva sättet att undvika farorna med encefalitfästingar är att vaccinera sig mot fästingburen encefalit. I dess närvaro utvecklas sjukdomen nästan aldrig, och i sällsynta fall fortsätter utvecklingen milt och utan allvarliga konsekvenser.

En sådan vaccination skyddar dock inte mot borrelia, och därför måste, även om den finns tillgänglig, åtgärder vidtas för att förhindra eller minimera sannolikheten för fästingbett. För detta bör du:

• På resor och utflykter till naturen på platser där fästingar finns, bär kläder som skyddar så mycket som möjligt från fästingar - byxor instoppade i strumpor, en skjorta instoppad i byxor och med muddar på ärmarna;
• Bär ljusa byxor, på vilka en hakad och krypande fästing kommer att vara tydligt synlig;
• Behandla kläder med pyretroidbaserade repellenter, hud på utsatta områden på ben och armar med DEET-preparat. För ett barn måste du använda liknande preparat, endast innehållande en minskad mängd avstötningsmedel;
• Använd speciella tillbehör som låter dig fånga fästingar - foderfällor på byxor, ficklampor med nätfällor;
• Undvik stigar som trampas av vilda eller tamdjur, viloplatser för djur - fästingar samlas ofta här;
• Utför frekventa regelbundna undersökningar av kroppen självständigt, eller ömsesidiga undersökningar av varandra;
• Små barn, vars kläder inte kan sprayas med repellenter, tas ut i naturen i vaggor och barnvagnar som parasiter inte kan ta sig in i.

Dessutom är alla dessa åtgärder relevanta överallt, inklusive i områden där fästingburen encefalit är sällsynt. Faktum är att nästan överallt där ixodid attackerar en person finns, kan du plocka upp borrelios. Och att skydda dig från det är inte mindre viktigt än från fästingburen encefalit.

 

Användbar video: hur du skyddar dig mot fästingburen encefalit

 

Vad ska man göra med ett fästingbett? Expertråd