Lyckligtvis är nästan alla idag väl medvetna om att fästingar är bärare av farliga infektionssjukdomar, bland vilka fästingburen encefalit sticker ut. Och om en parasit hittas på sig själv efter en promenad är rädslan för att den kan vara smittsam ganska förståelig.
Om fästingen precis har tagits bort från huden kan du omedelbart ta den till laboratoriet för analys. I en situation där infektionen av parasiten bekräftas, kommer det bara att vara nödvändigt att göra en injektion av immunglobulin för akut förebyggande av fästingburen encefalit, och sjukdomen kommer inte att utvecklas med nästan 100% sannolikhet.
Ändå försummar många försiktighetsåtgärderna och börjar tänka på en möjlig infektion inte omedelbart, utan först efter en tid, när just den fästingen inte längre kan hittas, och det är för sent att förebygga (det är endast effektivt i den första 3-4 dagar efter bettet).
I det här fallet finns det bara ett alternativ kvar - att observera tillståndet för den drabbade personen och, vid de första symptomen på sjukdomen, gå till sjukhuset och påbörja behandlingen. Efter ett bett av en encefalitisk fästing, vid infektion i kroppen, är varaktigheten av inkubationsperioden för fästingburen encefalit hos människor flera dagar - vid denna tidpunkt, av yttre tecken, är det omöjligt att säga om sjukdomen utvecklas i kroppen eller inte.Och bara de första karakteristiska symtomen brukar tydligt indikera att sjukdomen har börjat. Eller, om de vanliga villkoren för inkubationsperioden har passerat, och det inte finns några tecken på sjukdomen, kan du vara lugn - infektionen har inte inträffat.
Om hur länge bitoffret behöver noggrant övervaka sitt tillstånd och vilka nyanser det är viktigt att ta hänsyn till, kommer att diskuteras nedan ...
Varaktigheten av inkubationsperioden för fästingburen encefalit
Man bör komma ihåg att varaktigheten av inkubationsperioden för fästingburen encefalit inte är ett konstant värde. - det är individuellt för varje person och beror på följande faktorer:
- Antalet viruspartiklar som kom in i kroppen under ett bett;
- Immunsystemets tillstånd vid tidpunkten för infektion;
- Antalet fästingar som biter en person.
Fall har rapporterats när hjärninflammation har visat sig så tidigt som tre dagar efter bettet, men det finns också tecken på utveckling av sjukdomen 21 dagar efter fästingattacken. I genomsnitt varar inkubationsperioden för fästingburen encefalit 10-12 dagar, och efter denna period minskar sannolikheten för att bli sjuk avsevärt.
Personer med försvagat immunförsvar bör vara särskilt noga med att observera sig själva - de är mer benägna att bli sjuka efter ett fästingbett. Hos personer med stark immunitet undertrycks även en infektion som tillförlitligt har kommit in i kroppen i de flesta fall av immunsystemets krafter, och sjukdomen utvecklas inte.
På en lapp
Också i riskzonen är personer som nyligen har anlänt till ett område som är endemiskt för fästingburen hjärninflammation. Oldtimers i sådana områden kan ha naturlig immunitet mot sällsynta fästingbett och små mängder av viruset.Nykomlingar har däremot inte ett sådant skydd, och när man blir biten är sannolikheten att bli smittad mycket högre.
Ålder spelar också en roll, men inte en primär roll. Enligt statistik är barn mest mottagliga för fästingburen encefalit - i vissa områden är deras andel mer än 60% av fallen. Detta kan bero både på ofullkomligheten i barnets kropps immunitet jämfört med vuxna, och på det banala faktum att barnet är mer benäget att vara i tillstånd med möjlig infektion (under spel med kamrater) och inte är så försiktig med sin eget skydd mot fästingbett.
Det finns dock inte en enda åldersgrupp vars företrädare för fästingburen encefalit inte alls skulle påverkas.
Som ett resultat, efter ett fästingbett, måste tillståndet för någon drabbad person övervakas i tre veckor. Om symtomen på fästingburen hjärninflammation inte har utvecklats under denna tid, kan du vara lugn - risken för att bli sjuk har passerat.
På en lapp
Det finns ett annat sätt att få hjärninflammation - genom den obehandlade mjölken från infekterade getter och kor, eller motsvarande mejeriprodukter. Dessutom, om getter blir sjuka när de infekteras med TBE-viruset, förökar det sig i kor i kroppen helt asymptomatiskt.
När infekterad mjölk konsumeras, fortskrider inkubationen av viruset i genomsnitt snabbare, och sjukdomen visar sig efter ungefär en vecka.
Låt oss nu se vad som händer med viruset direkt efter att det kommer in i människokroppen och hur det utvecklas under inkubationsperioden...
TBE-virusets penetration i kroppen och det inledande skedet av vävnadsskada
Det fästingburna encefalitviruset är en mikroskopisk sfärisk partikel som är några hundra tusendels millimeter stor. När en infekterad fästing biter en person kommer ett stort antal sådana smittämnen in i kroppen tillsammans med parasitens saliv.
Väl i såret tränger viruspartiklar (i själva verket är dessa RNA-molekyler i ett proteinhölje) från det intercellulära utrymmet direkt in i värdcellerna. Vanligtvis är dessa celler i den subkutana vävnaden och intilliggande muskler (även om de är infekterade genom mejeriprodukter kan detta också vara mag-tarmkanalen).
Vid penetration in i cellen förlorar den virala partikeln sitt skal, och endast RNA finns inuti värdcellen. Den når den genetiska apparaten i kärnan, integreras i den, och i framtiden kommer cellen ständigt att producera proteiner och RNA från viruset tillsammans med dess komponenter.
När en infekterad cell producerar ett tillräckligt antal infektiösa partiklar kan den inte längre utföra sina funktioner och fungera normalt. Celler som bokstavligen är fyllda med virala partiklar förstörs - som ett resultat kommer ett stort antal virioner in i det intercellulära utrymmet och sprids till andra celler, och sönderfallsprodukterna från den döda cellen (och delvis antigenerna från viruspartiklar) orsakar inflammation. Under inkubationsperioden växer antalet viruspartiklar i mänskliga vävnader konstant och mycket snabbt.
Bilden nedan visar hur partiklar av fästingburen encefalitvirus ser ut i mikroskop:
Om immunsystemet hos en infekterad person är tillräckligt starkt identifierar det snabbt virusets antigener som farliga och börjar producera antikroppar som binder viruspartiklarna, vilket hindrar dem från att infektera nya celler. I det här fallet kommer inga symtom på sjukdomen att visas - gradvis kommer infektionen att undertryckas helt. Men om antikroppar inte produceras (till exempel upptäcker immunsystemet inte ett virus som en struktur som är farlig för kroppen), eller om det inte finns tillräckligt med dem, så passerar virusen in i blodomloppet och sprids i hela kroppen med det .
Till en början påverkar och förstör fästingburen hjärninflammation de så kallade retikuloendotelcellerna, som har en skyddande funktion. Men redan tre dagar efter infektionen kan viruset penetrera det centrala nervsystemet.
Det är hjärnan som är den mest gynnsamma platsen för viruset att föröka sig – och här fungerar det enligt samma schema, förstör celler och infekterar nya. Men om den subkutana vävnaden återhämtar sig snabbt när den skadas, så berövas nervcellerna denna förmåga. Det är därför hjärnskador är farliga för alla organismer - hjärnans celler och hjärnhinnor återhämtar sig inte under lång tid, och deras skador leder till ihållande hälsoproblem.
Trots det faktum att hjärninflammation i det klassiska fallet börjar ganska abrupt och oväntat, ibland redan under inkubationsperioden finns förändringar i välbefinnandet - de så kallade prodromala symtomen. Dessa inkluderar ökad trötthet, svaghet, dåsighet, dålig aptit, allmän sjukdomskänsla. Detta är de första tecknen på att infektionen inträffade.
På en lapp
I de allra flesta fall går infektionen obemärkt förbi, och sjukdomen tar en raderad asymptomatisk form. Infektion kan endast gissas genom närvaron av antikroppar i blodet hos en utåt sett absolut frisk person.
När mängden av ett multiplicerande virus tydligt börjar störa kroppens normala funktion, uppträder de första symtomen på sjukdomen.Om fästingburen encefalit samtidigt motsvarar den Fjärran Östern-subtypen, uppstår allvarlig skada på nervsystemet ganska snabbt. På grund av nedbrytningen av nervceller kan epileptiska anfall, muskelsvaghet och atrofi samt förlamning uppstå.
Dödligheten bland patienter i Fjärran Östern är ganska hög - detta är en fjärdedel av alla fall av sjukdomen. I Europa är sannolikheten för dödsfall från encefalit mycket lägre - endast 1-2% av patienterna dör.
Är en person smittsam under inkubationstiden?
Hittills är endast två möjliga sätt att smitta med fästingburen hjärninflammation kända - genom bett av infekterade fästingar, såväl som genom mjölk och mejeriprodukter från infekterade getter och kor. Om en person blir sjuk med fästingburen hjärninflammation, är han inte smittsam för andra. Detta gäller både inkubationstiden och tiden för de allvarligaste manifestationerna. Sjukdomen överförs inte genom kommunikation (luftburna droppar), beröring eller genom slemhinnor.
Detsamma gäller husdjur - från en sjuk hund som har smittats av en fästing kan ägaren inte få infektionen (det är bra att tänka på att hundar i de flesta fall smittas av fästingar inte med hjärninflammation, utan med piroplasmos).
Så du behöver inte oroa dig för faran med att en person blir biten av en fästing för andra - överföringen av CE från person till person är helt enkelt omöjlig. Även om en person är smittad kommer en person inte att vara farlig för sina nära och kära, du kan kommunicera med honom, stanna i samma rum och ta hand om honom - viruset kommer inte att överföras vare sig av luftburna droppar eller genom kontakt.
De första symptomen på sjukdomen som du bör vara uppmärksam på
När man observerar tillståndet hos en vuxen eller ett barn som har blivit biten av en fästing, är det värt att uppmärksamma även en liten försämring av välbefinnandet. Ökad trötthet under flera dagar av inkubationsperioden kan redan vara ett av de första prodromala symtomen på sjukdomen.
På en lapp
Människor blir ofta rädda när de upptäcker att platsen för ett fästingbett har blivit röd och kliar. Men klåda och rodnad i sig är ännu inte tecken på en förestående sjukdom - detta är bara en naturlig reaktion av huden på penetration av parasitens saliv i såret. Så det är orimligt att ställa diagnosen TBE (eller fästingburen borrelios) enbart på basis av dessa tecken.
Som regel börjar fästingburen encefalit abrupt. Ofta kan patienter till och med namnge en specifik tidpunkt då de blev sjuka. De klassiska första tecknen på sjukdomen:
- Temperaturen stiger kraftigt;
- Det finns progressiv huvudvärk;
- Det finns svullnad i ansiktet;
- Ibland blir det kraftigt illamående och kräkningar.
Sådana primära symtom är karakteristiska för den relativt milda europeiska subtypen av encefalit. För en svårare variant från Fjärran Östern är, förutom ovanstående manifestationer, vid sjukdomens början dubbelseende, svårigheter med tal och sväljning och nedsatt urinering karakteristiska. Patologier i nervsystemet kan omedelbart observeras - till exempel en försämring av rörligheten i nackmusklerna. Patienter är mycket apatiska och slöa, all kommunikation ökar deras huvudvärk och ger ännu mer obehag. I framtiden förstärks sådana symtom bara, särskilt utan snabb behandling.
Det är särskilt farligt om tecken på hjärnskador omedelbart börjar dyka upp. Svårigheter att röra sig, anfall och kramper kan tyda på en allvarlig form av sjukdomen, som kräver akut sjukhusvistelse. Men på samma sätt bör varje progressivt symtom vara en signal för omedelbar behandling till sjukhuset.
Läkarens hjälp är inte mindre viktig för en relativt "lindrig version" av fästingburen encefalit (europeisk). Detta är inte alls den sjukdom där du bara kan lita på din kropps styrka. Vitaminer, fysisk aktivitet och frisk luft är naturligtvis användbara, men de kommer definitivt inte att bota fästingburen hjärninflammation. Självbehandling och förhalning av denna sjukdom är absolut oacceptabelt.
Ibland finns det situationer när omedelbar leverans av en person till en medicinsk anläggning inte är möjlig. I sådana fall måste du placera patientens säng i ett mörkt, men välventilerat rum. Det rekommenderas att ge honom mycket vatten. Maten ska vara homogen för att inte orsaka extra huvudvärk vid tuggning. Smärtstillande kan användas vid behov. Som i början av sjukdomen, och då är det nödvändigt att ge den sjuke maximal fysisk, mental och andlig frid.
På en lapp
Vid transport till sjukhus är det viktigt att placera personen bekvämt i bilen för att minska skakningar. Bilen ska köras i låg hastighet, undvik skarpa svängar. Det bör noteras att ju mer tid som går från sjukdomens början, desto svårare tolererar patienten eventuella rörelser. Därför, när de första symptomen uppstår, är det värt att kontakta en läkare så snart som möjligt.
Vidareutveckling av fästingburen encefalit och dess möjliga konsekvenser
Den höga temperaturen med vilken sjukdomen vanligtvis börjar, håller patienten i ungefär en vecka från slutet av inkubationsperioden. Men denna period kan vara upp till 14 dagar.
Mitt i sjukdomen kan symtomen på hjärninflammation variera mycket, beroende på dess form. I sin tur blir formen ju hårdare, ju mer viruset förökar sig i nervcellerna.
I den mildaste formen - febril - finns det inga symtom på hjärnskada alls, och endast vanliga infektiösa manifestationer observeras. Därför kan denna form av hjärninflammation ibland förväxlas med influensa.
Den vanligaste formen av TBE, meningeal, liknar i symtom meningit. Patienter lider av svår huvudvärk, de har ökat intrakraniellt tryck och det finns fotofobi. Detta förändrar cerebrospinalvätskans sammansättning. Men hjärnhinneformen, trots all sin fara, svarar också bra på behandling.
Sjukdomen är särskilt allvarlig i meningoencefalitisk form, som har en hög dödlighet. Flera små blödningar hittas i hjärnan, grå substans dör, kramper och kramper observeras. Återhämtning är möjlig, men kan ta år, och fullständig återhämtning är mycket sällsynt. På grund av nekros av hjärnvävnad kan en minskning av intelligens utvecklas, vilket leder till funktionshinder och utveckling av psykiska störningar.
Det finns andra former av fästingburen encefalit - polio och polyradikuloneurit. I det här fallet är viruset lokaliserat huvudsakligen i ryggmärgen, vilket orsakar ett komplex av motoriska störningar.Detta kan vara stickningar eller domningar i musklerna, en känsla av "rinnande gåshud", svaghet i armar och ben. Med ett ogynnsamt resultat kan sjukdomen leda till förlamning och död.
Statistik visar att ungefär en tredjedel av patienterna som hade symtom på en allvarlig skada på nervsystemet återställer sin hälsa fullt ut. Vi talar om alla ovanstående former av encefalit. Samtidigt varierar dödligheten för allvarliga former av sjukdomen från 20 till 44 %, beroende på region. En separat grupp patienter (från 23 till 47%) är personer som har uttalade konsekvenser efter sjukdomen, inklusive funktionshindrade.
Bilden nedan visar konsekvenserna av fästingburen encefalit (atrofi av musklerna i axelbandet mot bakgrund av polioformen av TBE):
Med tanke på det ovanstående blir det ganska uppenbart att med alla uppenbara tecken på en hälsorubbning under inkubationsperioden för fästingburen encefalit, är det nödvändigt att leverera offret för ett fästingbett till en läkare så snart som möjligt för att klargöra situation och påbörja behandlingen. Ju tidigare behandling påbörjas (om det krävs), desto betydligt lägre är risken för eventuella allvarliga konsekvenser av CE.
Behandling av fästingburen encefalit
Det huvudsakliga sättet att behandla sjukdomen är en kurs av injektioner av ett specifikt anti-encefalit gammaglobulin. Detta ämne är ett protein från klassen antikroppar som neutraliserar fästingburna encefalitviruspartiklar i kroppen, vilket förhindrar dem från att infektera nya celler. Samma immunglobulin används också för akut förebyggande av sjukdomen.
Ofta används ribonukleas också i behandling - ett speciellt enzym som "klipper" RNA-strängen (och detta är virusets ärftliga material), vilket blockerar dess reproduktion.Vid behov kan patienten ordineras interferon, ett speciellt protein som förstärker cellernas eget skydd mot skador av viruspartiklar.
Vanligtvis är det inte nödvändigt att använda alla tre läkemedlen på en gång, men ett sådant behov kan uppstå med utvecklingen av en allvarlig form av sjukdomen.
Trots symtomens svårighetsgrad visas alla patienter med fästingburen encefalit strikt sängläge. Ju mer en person rör sig, särskilt under sjukdomens inledande period, desto större är chansen att få komplikationer. All ökad intellektuell aktivitet under den akuta sjukdomsperioden är också förbjuden. Samtidigt är det viktigt att öka sömntiden, äta en varierad och tillräckligt kaloririk mat.
Normalt måste patienten vårdas på sjukhus i 14 till 30 dagar. Den minsta varaktigheten av TBE-behandling krävs för den mildaste (feberaktiga) formen av sjukdomen, den maximala - för meningeal - från 21 till 30 dagar.
Efter denna tid återhämtar sig patienterna vanligtvis helt och kan återgå till sina normala liv. Men under två månader efter återhämtning bör du välja den mest sparsamma dagliga kuren för dig själv, överansträng inte. Kroppen kommer fortfarande att behöva tid för att återhämta sig helt.
För mer allvarliga former av fästingburen hjärninflammation ligger perioden på sjukhuset i intervallet 35-50 dagar. Patienten kan antingen återhämta sig helt eller få allvarliga komplikationer i form av försämrade motoriska funktioner, muskeldomningar och psykiska störningar.
Återupptagandet av välbefinnande i sådana fall kan ta från sex månader till flera år, och ibland förblir konsekvenserna av encefalit hos en person för livet.
Det är viktigt att veta
Ihållande positiv dynamik under de första dagarna av behandlingen garanterar inte återhämtning. Det finns en tvåvågsform av encefalit, när en ny akut feberperiod börjar efter en veckas imaginär förbättring. Därför måste du under behandlingen strikt följa läkarens rekommendationer för att undvika återfall. Med patientens korrekta åtgärder observeras i de flesta fall en fullständig återhämtning, men för detta är det viktigt att behandla interaktionen med läkaren så ansvarsfullt som möjligt.
Inkubationstid för andra fästingburna infektioner
Fästingar bär inte bara på fästingburen hjärninflammation, och därför är det bra att ha en uppfattning om möjliga symtom och andra sjukdomar om ett parasitbett inträffar:
- Borrelia (fästingburen borrelios) är ganska vanlig i hela Europa och diagnostiseras i vissa regioner ännu oftare än encefalit. Med borrelios är inkubationstiden i genomsnitt 1-2 veckor, men ibland reduceras den till flera dagar eller förlängs till ett år eller mer (sådana fall är sällsynta, men kända). De första manifestationerna av sjukdomen liknar encefalit - temperaturen stiger, frossa, ont i halsen och muskelvärk känns. I allmänhet är detta början karakteristisk för de flesta infektionssjukdomar. Men med borrelios har patienter nästan alltid en specifik egenskap - platsen för fästingbettet är modifierad och ser ut som en ringformig rodnad. I framtiden kan den växa i storlek. I mitten är rodnad lättare än vid kanterna, och uppträder ofta redan före huvudsymptomen. Tack vare detta kan borrelia identifieras redan innan resultatet av en professionell diagnos. Bilden nedan visar denna rodnad (även kallad erythema migrans):
- Fästingburen tyfus är en sjukdom mer karakteristisk för den sibiriska zonen. Inkubationstiden är mycket kort, endast 2-5 dagar, max en vecka. Börjar med akut feber, som kan likna hjärninflammation. Men mycket snart efter sjukdomsuppkomsten utvecklar patienten ett rosa utslag med sår i mitten. Detta utslag sprider sig så småningom i hela kroppen. Sjukdomen är farlig eftersom den, liksom fästingburen hjärninflammation, kan påverka nervsystemet. Kräver sjukhusvistelse;
- Tularemi är en sjukdom som är vanlig på tempererade nordliga breddgrader runt om i världen. Fästingar är inte de huvudsakliga bärarna av denna sjukdom, men fall av infektion från dem är kända. Inkubationstiden för sjukdomen är i genomsnitt 3-7 dagar, och den maximala kända varade i 3 veckor. Tularemi börjar lika akut som tidigare infektioner: hög feber, huvudvärk, yrsel, ibland med kräkningar och näsblod. Hos de flesta patienter åtföljs sjukdomen av konjunktivit från de första dagarna. Ett speciellt tecken som är karakteristiskt för tularemi är en signifikant ökning av lymfkörtlarna, som kan svälla upp till 5 cm i diameter. Bildandet av fistlar är också karakteristiskt, vilket inte händer med fästingburen encefalit.
I allmänhet är den farligaste perioden efter ett fästingbett två veckor. Med hänsyn till eventuella fluktuationer i inkubationsperiodens varaktighet skulle det vara optimalt att övervaka tillståndet hos den drabbade personen inom 21 dagar efter att fästingen tagits bort. Naturligtvis har det funnits prejudikat för senare manifestationer av sjukdom efter ett bett, men dessa fall är mycket sällsynta.Därför, om det har gått tre veckor sedan fästingattacken, och allt är i sin ordning, kan vi ganska säkert säga att infektionen inte har inträffat.
Trots risken för fästingburen hjärninflammation och behovet av att övervaka ditt tillstånd efter ett fästingbett, bör man komma ihåg att infektion, lyckligtvis, är ganska sällsynt. Inte alla fästingar bär på hjärninflammation, även i områden som är endemiska för denna sjukdom. Till exempel, i Sibirien och Fjärran Östern är endast 6% av fästingarna infekterade med viruset.
Dessutom har det visat sig att bland personer som bitits av till och med infekterade fästingar blir endast 2 till 6 % sjuka - i resten hinner inte viruset komma in i kroppen (till exempel om parasiten togs bort vid början av blodsugning), eller förstörs av immunsystemet. Procentandelen av asymtomatisk sjukdomsförlopp tas också med i beräkningen.
Oftast blir de som blivit svårt bitna smittade. Sådana riskgrupper inkluderar turister, skogsbrukare, jägare - dessa människor kan regelbundet ta bort 5-10 fästingar från sig själva. Om en person blir biten av en fästing är risken minimal att bli sjuk. Med stor sannolikhet, efter en sådan bit, kommer inget hemskt att hända, så du bör inte få panik. Men det är nödvändigt att övervaka ditt välbefinnande, precis som du definitivt måste konsultera en läkare om uppenbara symtom på sjukdomen uppträder under standardinkubationsperioden.
Användbar video: hur man känner igen fästingburen encefalit i tid och vad som är viktigt att veta om denna sjukdom
Exempel på konsekvenser av fästingburen encefalit
