Elliden fazla ixodid kene türü Rusya topraklarında yaşar, aralarında en yaygın ve yaygın olanı Ixodes ricinus (aynı zamanda köpek, Avrupa ormanı veya ortak ixodid kene olarak da adlandırılır). İnsanlarda, bu türe genellikle tehlikeli bir bulaşıcı doğal fokal hastalık olan Lyme borreliosis'in ana taşıyıcısı olduğu için borreliosis kenesi denir.
Aşağıdaki fotoğraf, bir insan vücuduna bağlı böyle bir kene göstermektedir:
bir notta
Borreliosis, insidans açısından, doğal fokal enfeksiyonlar arasında önde gelen bir yer tutar ve Avrupa, Asya ve Amerika Birleşik Devletleri'nin çoğu ülkesinde prevalans açısından önde gelen modern tıbbın önemli sorunlarından biridir. Borreliosis, eklembacaklılar tarafından taşınan tüm hastalıkların yaklaşık %90'ını oluşturur.
Sadece Rusya'da yılda yaklaşık 8.000 insan Lyme borreliosis enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir. Uygun tedavi olmadan hastalığın ölümcül olabileceği akılda tutulmalıdır.
Lyme borreliosis tehlikesi, kene ısırıkları yoluyla kasılmanın nüansları ve ciddi sonuçları önlemenin yolları hakkında - tüm bunlar hakkında daha fazla konuşacağız ve daha ayrıntılı konuşacağız ...
Lyme borreliosisin yayılması
Kene kaynaklı borreliosis, insanlar için son derece tehlikeli olan çok ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.Tıpta, bir dizi eşanlamlı kullanılır:
- sistemik kene kaynaklı borreliosis;
- Lyme hastalığı;
- Lyme borreliosis;
- kronik göçmen eritem;
- kene eritem.
Bu isimlerden bazıları, genel olarak geniş bir aralıkta şiddeti değişebilen hastalığın semptomlarını kısaca tanımlar. Bu nedenle, hastalık genellikle yanlış tanımlanır ve gerekli tedavi zamanında reçete edilmez. Bu durum ayrıca, hastalığın etken maddesinin nispeten yakın zamanda keşfedildiği ve tanımlandığı gerçeğini de açıklar - aynı zamanda, vahşi hayvanlardan insanlara patojenlerin transferinde ixodid kenelerin rolü de incelenmiştir.
bir notta
Hastalığın adı, büyük bir insan hastalığı salgınının olduğu şehirden (Lyme şehri, Connecticut, ABD) gelmektedir. Klinik tablo artrite benziyordu, ancak hastaların çoğu genç olduğu için bu hipotez hızla reddedildi.
1977'ye kadar gizemli hastalığın kenelerle ilgili olduğu keşfedilmedi. Ixodes cinsinin kenelerini inceleyen uzmanlar, vücutlarında bir patojen buldular - bir spiroket. Ancak ayrı, bağımsız bir hastalık olarak, borreliosis çok daha sonra, sadece 1984'te kaydedildi.
Bazen sakinler, "Kireç" in hastalığı araştıran bir bilim adamının adı olduğuna inanarak, enfekte bir kene Lyme kenesi derler. Aslında, bu büyük bir hatadır: Allen Steer sorunu araştırıyordu ve "Lyme" kelimesi, hastalık vakalarının kaydedildiği küçük bir kasabayı ifade ediyor.
Bu aşamada, kene kaynaklı borreliosis ABD, Avrupa, Avustralya, bir dizi Afrika ülkesi, Çin ve Japonya'da yaygındır. Rusya bu listenin bir istisnası değildir - hastalık ülkemizin birçok bölgesinde görülür.Aynı zamanda uzmanlar, her yıl Lyme hastalığı ile daha fazla insan enfeksiyonu vakası olduğunu ve hatta borreliosisin yayılma hızı açısından sadece AIDS'ten sonra ikinci sırada olduğuna dair bir görüş olduğunu belirtiyor.
Kene kaynaklı borreliosis dağılım haritasına bakarsanız, sınırların köpek kenesi dağılım alanının sınırları ile açıkça örtüştüğünü görebilirsiniz.
Bu hastalığın odağını korumada birincil rolü oynayanın yaygın orman kenesi olduğu şu anda tartışılmaz bir gerçektir. Aynı zamanda, elbette, potansiyel olarak tehlikeli bir bölgedeki her kene borreliosis değildir (yani, bir spiroket taşıyıcısıdır), ancak Rusya'nın çoğu bölgesinde böyle bir olasılık her zaman mevcuttur.
Hastalığın doğal rezervuarları ve kene giren patojen
Spiroket Borrelia burgdorferi (keşfeden adını almıştır) Lyme hastalığının etken maddesidir. Hasta kişilerin lenf, kan ve beyin omurilik sıvısından izole edildi. Bir süre sonra bakteri, bazı hayvan türlerinin (geyik, küçük kemirgenler, kuşlar) organlarında ve yumuşak dokularında bulundu.
Aşağıdaki fotoğraf, 400x büyütmede Borrelia'nın nasıl göründüğünü göstermektedir (kontrast için gümüş tuzları ile boyanmış laboratuvar örnekleri):
Sonunda Borrelia, ixodid kenenin sindirim sisteminden çıkarıldı. Böylece patojenin vahşi hayvanlardan insanlara bulaşmasında kenelerin öncü rolü kanıtlanmıştır.
Doğal ortamda Borrelia, yalnızca doğal bir konağın vücudunda bulunur. Uzmanlar, bu tür spiroketlerin doğal rezervuarı olan yaklaşık 200 hayvan türünü saymaktadır. Başlıcaları geyik, köpek, kedi, sığır, küçük fare benzeri kemirgenler (voles, gerbils, ala gerbils, hamsters) ve esas olarak Passeriformes ailesine ait çok sayıda kuştur.
bir notta
Spiroketler birçok konakçı doku ve organda bulunur, ancak en yüksek Borrelia konsantrasyonu kan ve lenfte bulunur. Böylece konağın vücudunda oldukça uzun bir süre dolaşırlar ve belirli bir aşamada, odağın taşıyıcıyla, ixodid kene ile teması meydana gelebilir.
Borrelia, kenenin beslendiği hayvanın kanıyla birlikte parazitin vücuduna girer. İlk olarak, bir süre kene bağırsaklarında bulunurlar. Daha sonra (yaklaşık 5-6 saat sonra) spiroketler yemek borusu zarından hemolenf (kanımızdaki gibi) içine göç eder ve parazitin tüm vücuduna yayılır.
Bununla birlikte, kene organlarının borrelias tarafından kolonizasyon yoğunluğu aynı değildir: en büyük sayıları tükürük bezlerinde ve malpighian damarlarında (atılım organları) bulunur - bu durum patojenin organlardan bulaşmasında birincil rol oynar. insanlara tik.
bir notta
Keneler, spiroketlerin evrensel taşıyıcıları ve diğer bazı tehlikeli hastalık patojenleridir. Mikroorganizmalar kanla birlikte kenenin tüm vücuduna göç ettikleri yerden bağırsaklarına girerler. Sıcaklık ve pH açısından iç ortam, patojenin hayati aktivitesi için uygundur ve böceklerde olduğu gibi bağırsakta özel bir zarın olmaması, bakterilerin parazitin herhangi bir doku ve organına serbestçe nüfuz etmesine izin verir.
Yukarıda not edildiği gibi, her ixodid kene borreliosis değildir. Yani, bir kene gövdesinde, borreliosis patojenleri mutlaka bulunmaz.Örneğin, parazit hasta hayvanlarla beslenmediyse, epidemiyolojik olarak temizdir.
Lyme hastalığının ana taşıyıcıları iksodid kenelerdir.
Köpek kenesi, Rusya'daki Lyme hastalığının ana taşıyıcılarından biridir ve buna göre, enfeksiyonun bölgesel yayılmasında kilit bir rol oynar. Ancak, sadece kendi içinde borrelia taşıyamaz.
Spiroketler ayrıca tayga kene Ixodes persulcatus'un (ensefalitik kene olarak adlandırılır) ve ayrıca Ixodes cinsinin diğer temsilcilerinin vücudunda bulunur:
- I. damini;
- pasifikus;
- I. skapularis;
- tanguliceps.
Ancak bu türler ya Rusya'da görülmezler ya da sayıları nispeten azdır ve bu nedenle hastalığın yayılmasında önemli bir rol oynamazlar.
Fotoğrafın altında bir tayga kenesi var (uzman olmayanlar için onu bir köpekten ayırt etmek o kadar kolay olmayacak):
Köpek kenesi ülkemizin hemen hemen her yerinde (çoğunlukla ormanlarda) yaşar. Nüfus yoğunluğu eşit değildir ve oldukça yereldir. Parazitin kitlesel salgınları periyodik olarak gözlenir ve kene en çok ilkbahar ve sonbaharda aktiftir.
Yaşam döngüsü, tüm Iksodov'un tip özelliklerine göre gerçekleşir ve dört aşamadan oluşur:
- Yumurta;
- Larva;
- perisi;
- Yetişkin birey (imago).
İlkbaharda dişi çim veya başka bir substrat üzerine yumurta bırakır, daha sonra içlerinde larvalar gelişir.
Aşağıdaki fotoğraf bir köpek kenesinin yumurtalarını göstermektedir:
Larvalar yumurtadan çıktıktan sonra aktif bir konak aramaya başlarlar. Bu aşamada, keneler esas olarak doğal borreliosis rezervuarı olan küçük kemirgenler üzerinde parazitlenir. Zaten bu dönemde, spiroketlerin bir keneye geçişi var.
Beslendikten sonra larvalar kışa gider veya perilere dönüşür.
bir notta
Kene perisi, bacak çiftlerinin sayısında larvadan farklıdır - peride 4 tane ve larvada sadece 3 tane vardır.
Daha fazla gelişme için, perilerin de kan emmesi gerekir ve kurbanlarını vücutlarında Borrelia da içerebilecek daha büyük vahşi hayvanlardan veya kuşlardan seçerler. Yiyeceklerde kenenin yaşam döngüsünün tüm aşamalarına sürekli ihtiyaç duyulması, kenenin hasta bir hayvanın kanıyla doyma ve "borreliosis" olma şansını artırır.
Kış diyapozundan sonra, periler yetişkinlere dönüşür.
Bu ilginç
Borrelia, hasta bir hayvanın kanıyla birlikte girdiği andan itibaren bir kenenin vücudundadır. Gelişim sürecinde, kene molozları ve vücudunda karmaşık yeniden düzenlemeler meydana gelir, ancak bu, spiroketlerin canlılığını hiçbir şekilde etkilemez. Uzun bir süre sonra bile borreliosis kenesi bulaşıcı kalır.
Borrelia, ixodid kenelerin orta bağırsağında (örneğin, parazitin kışlama döneminde) uzun süre metabolik olarak aktif olmayan bir durumda kalabilir. Kene emildikten ve kanın ilk kısımları gastrointestinal kanalına girdikten sonra Borrelia aktif olarak çoğalmaya başlar.
Yetişkin bir kene, yukarıdan parlak bir kalkanla kaplanmış oval bir gövdeye sahiptir. Kadınlarda, kalkan sırt yüzeyinin 1 / 3'ünü kaplar, erkeklerde ise sırtı tamamen kaplar. Hem dişiler hem de erkekler kene kaynaklı borreliosisin taşıyıcıları olabilir.
Dıştan, enfekte olmuş bir kene, enfekte olmayan bir bireyle tamamen aynı görünüyor. Bunları morfolojik olarak ayırt etmek de imkansızdır. Bir kenenin borreliosis taşıyıcısı olup olmadığını belirlemek için özel laboratuvar testleri yapmak gerekir.
Bir kişi borreliosis ile nasıl enfekte olur?
Şu anda, Lyme hastalığının doğal odaklarına ek olarak, hastalığın sadece keneler ve vahşi hayvanlar arasında dolaşmadığı, aynı zamanda nispeten sıklıkla insanlara aktarıldığı antropojenik odaklar da oluşmaktadır. Enfeksiyon taşıyıcısı, enfeksiyonun iyi olabileceği park alanlarında, meydanlarda ve irili ufaklı şehirlerin sokaklarında bulunur.
Keneler şehrin hemen hemen tüm bitki topluluklarında bulunur. Ancak en fazla sayıları orman yollarında ve patikalarında, aşırı büyümüş açıklıklarda, vadilerde ve oluklarda, nehir taşkın yatakları boyunca görülür.
Genellikle bir kişi yetişkin keneler (yetişkinler) tarafından ısırılır, enfeksiyon olasılığı çok daha yüksektir. Ancak kişiden ve nimflerden bulaşma vakaları kayıtlıdır. Genel olarak, kenenin ontogenezin hangi aşamasında Lyme hastalığının taşıyıcısı olduğu o kadar önemli değildir: ısırıldığında patojenler hala kurbanın vücuduna girebilir.
Bir kene hastalığı, bir kişi bir kene tarafından ısırıldığında, patojenler dolaşım sistemimize geçtiğinde bulaşıcı bir şekilde bulaşır. Kene, kanın pıhtılaşmasını önlemek için yaraya büyük miktarda tükürük salgılar. Tükürük ile birlikte Borrelia da insan vücuduna girer.
Borreliosis kene vücutta sürünürse, ancak ısırmak için zamanı yoksa, enfeksiyon oluşmaz. (nadir istisnalar olsa da).
bir notta
Borreliosisin etken maddeleri vücudumuza başka yollarla girebilir. Çok sayıda Borrelia sadece kenenin tükürük bezlerinde değil, aynı zamanda boşaltım organlarında da - Malpighian damarlarında bulunduğundan, parazit dışkısında da çok sayıda vardır.Bir kişi üzerinde uzun süreli beslenme ile kene dışkılar ve spiroketler cildin hasarlı bölgelerinden vücuda girebilir.
Bu nedenle, kene vücutta ne kadar uzun olursa, enfeksiyon olasılığı o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, bir borreliosis kenesi tarafından ısırılsa bile, bir kişi hastalanmayabilir, çünkü vücudumuzun bağışıklık savunma reaksiyonları vardır. Sonuç olarak, istatistiklere göre, bir kene ısırığı ile borreliosise yakalanma olasılığı, 100 emme atağı başına yaklaşık 5 vakadır.
Hastalığın klinik tablosu: belirtileri ve tehlikesi
Başlangıçta, patojenler ısırık bölgesinde çok sayıda yoğunlaşarak lokal bir bağışıklık tepkisine neden olur. Isırmanın merkezinde parlak kırmızı bir nokta (eritem) belirir, bu da çapı artar - bazen 5 santimetreye veya daha fazla. Bu, borreliosis ile insan enfeksiyonunun ilk ve açık işaretidir.
Eritem vücutta göç edebilir: daha sıklıkla kasık ve aksiller bölgelerde uylukta gelişir. Bu aşamada, bir kişi, kural olarak, ateş ve diğer karakteristik semptomlardan rahatsız olmaz.
Eritema migrans'ın Lyme borreliosis'in ayrılmaz bir klinik belirtisi olduğu artık kanıtlanmıştır. (hastalar tarafından zamanında her zaman fark edilmese de, enfeksiyon bir sonraki aşamaya geçtiğinde teşhis koymayı zorlaştırabilir).
Lyme hastalığının ikinci aşaması, enfeksiyondan yaklaşık olarak sonraki ikinci ayda gelişir ve aynı anda birkaç organ ve sisteme verilen hasar ile karakterize edilir:
- cilt örtüsü;
- kas-iskelet sistemi;
- kardiyovasküler sistem;
- gergin sistem.
Deri lezyonları en hızlı şekilde ortaya çıkar ve vücutta sıklıkla kaybolan ve ortaya çıkan ve ayrıca lokalizasyonlarını değiştiren çok sayıda eritem ve deri altı nodüllerde ifade edilir.Eklemlerde ağrılar var (artritte olduğu gibi), hasta uzuvlarda ağrıyan ağrı hissediyor. Ağrılar yerlerini değiştirebilir ve ortaya çıktıkları gibi aniden ortadan kaybolabilir.
Kardiyovasküler sistemin yenilgisi çok daha az yaygındır. Bunlar, kalp kasındaki (miyokard) iltihaplanma süreçleri veya kalpte tüm organizmanın yaşamını potansiyel olarak tehdit eden bir elektriksel uyarının iletiminin ihlali olabilir.
Sinir sistemine verilen hasar, menenjitte olduğu gibi, ancak bulantı ve kusma olmaksızın periyodik şiddetli baş ağrılarında kendini gösterir. Genellikle omuz bıçakları arasında, göğüste ve alt ekstremitelerde yanan bir ağrı vardır. Yaşlılarda, bu semptomlar en belirgindir ve en çok geceleri belirgindir.
Hastalık başlarsa ve gerekli önlemler zamanında alınmazsa, geç olarak da adlandırılan borreliosisin üçüncü aşaması gelişir. Vücut sistemlerinden herhangi birinin daha ciddi bir lezyonu ile karakterizedir.
Lyme artriti gelişirse, büyük eklemler ciddi şekilde etkilenir: diz, omuz, dirsek, daha az sıklıkla - kalça ve küçük (el ve ayak eklemleri). Tipik artrit semptomları ortaya çıkar: şişme, şiddetli ağrı, sınırlı eklem hareketliliği.
Akut faz birkaç ay sürebilir, bundan sonra eşit derecede uzun bir "dinlenme" aşaması gelir. Bu aşamada, tüm klinik teşhis yöntemleri, vücutta borreliosis patojenlerinin bulunmadığını gösterir.
Geç bir aşamada cilt lezyonları, vücutta atrofik döküntüler şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda, cildin zamanla öldüğü uzuvlarda büyük mor lekeler belirir.
Ancak en tehlikelisi, sinir sistemi etkilendiğinde tam olarak ihmal edilen nöroborelyozdur. Bu durumda baskın klinik belirtiler arasında not edilir:
- yüzünde kısa süreli şiddetli ağrı;
- üst veya alt ekstremitelerin felci;
- pelvik organların disfonksiyonu;
- hafıza ve zihinsel yeteneklerde azalma.
bir notta
Böyle bir borreliosis gelişimi ile, bu aşamada, saldırganlık ve uzun süreli depresyon ile karakterize edilen, hafıza kaybına kadar en güçlü zihinsel bozuklukların ortaya çıktığı görülür.
Borreliosis özellikle çocuklar için tehlikelidir (borreliosis keneler dışarıda oynarken onları ısırabilir). Okul çağındaki çocuklar genellikle enfekte olur, ancak okul öncesi çocukların Borrelia ile temas ettikten sonra hastalanma olasılığı çok daha düşüktür.
Çocuklarda hastalığın seyri ve semptomları yetişkinlerdekine benzer. Ancak çocuklarda menenjit daha sık ve daha hızlı gelişir. Sinir sistemi etkilendiğinden, tamamen iyileştikten sonra bile, çocukların neredeyse %90'ı sonuçlar gösterir: uyku bozuklukları, depresif ruh hali ve sağlıksız sinir reaksiyonları.
Borreliosis kene hamile bir kadını ısırdıysa, özel bir komplikasyon ortaya çıkmaz. Bilimsel literatürde, fetüsün borreliyozu ile intrauterin enfeksiyon veya hamileliğin komplikasyonları hakkında veri yoktur. Hayvan deneyleri, annenin borreliosis ile enfeksiyonu ile erken doğum veya düşük ile çeşitli fetal patolojiler arasında doğrudan bir ilişki olmadığını göstermiştir.
Tehlikeli sonuçları önlemek için kene ısırığı ile ne yapmalı
Lyme hastalığı, geniş spektrumlu antibiyotiklere (tetrasiklin gibi) iyi yanıt verir. Üçüncü, özellikle ileri aşama bile tedaviye iyi yanıt verir.Ancak, başlangıçta kendinizi bir kene ısırmasından sonra ortaya çıkabilecek bir dizi ciddi sorundan korumak için, önceden bir dizi önleyici tedbir öngörmek daha iyidir.
Önleyici faaliyetler öncelikle kenelerle temas olasılığını en aza indirmeyi amaçlamalıdır. Kene kaynaklı ensefalitin aksine, Lyme hastalığı için bir aşı yoktur. Bu nedenle, doğadayken, kenelerin toplu birikme olasılığı en yüksek yerlerden (hayvan yolları, çim ve çalılarla büyümüş eski yerler) kaçınmalısınız.
Doğaya her gittiğinizde kovucular, giysilerinizi ve vücudunuzun açıkta kalan bölgelerini bunlarla tedavi etme gibi koruma yöntemlerini ihmal etmeyin. En önemli şey, vücutta kenelerin varlığı için kendinizi ve sevdiklerinizi periyodik olarak dikkatlice incelemektir.
Kene yine de yapışırsa, parazitin başı veya hortumunun yarada kalmaması için mümkün olan en kısa sürede ve çok dikkatli bir şekilde deriden çıkarılmalıdır. Borreliosis kene ne kadar uzun süre kan emerse, enfeksiyon olasılığı o kadar yüksek olur.
Paraziti vücuttan çıkardıktan sonra, yara bir antiseptik ile tedavi edilmelidir (örneğin, alkollü bir iyot çözeltisi, parlak yeşil veya hidrojen peroksit). Çıkarılan kene, muayene için bir teşhis merkezine götürülmelidir. Ayrıca, kenenin enfekte olduğu ortaya çıkması durumunda uzmanlar bir eylem algoritması isteyecektir.
Faydalı video: Kene kaynaklı borreliosis (Lyme hastalığı) hakkında bilinmesi gerekenler
Bir kene tarafından ısırıldığında ilk yapılması gerekenler
