Möjligheten att utveckla en allergi mot dammkvalster är praktiskt taget den enda faran för människor från dessa mikroskopiska varelser. I det här fallet är en allergisk reaktion ett överdrivet akut svar från det mänskliga immunsystemet på kontakt med vissa ämnen som utsöndras av fästingar och som finns i integumentet av deras kroppar.
Patologi kan visa sig med symtom av varierande svårighetsgrad - från mindre nästäppa eller subtila hudirritationer till svår bronkialastma och dödlig anafylaktisk chock.
På en lapp
Enligt statistiken är det allergi mot husdammskvalsterantigener som är den vanligaste orsaken till bronkialastma världen över. Det är också den ledande etiologiska faktorn i ett stort antal fall av kronisk rinit och andra patologier i luftvägarna. Ofta misstänker människor inte ens att orsaken till deras vanliga nästäppa är just husdamm med avfallsprodukter från dermatofa kvalster som finns i det.
Samtidigt är dammkvalster inte mänskliga parasiter, de biter honom inte, sätter sig inte på hans kropp och förstör inte maten. För personer som inte lider av fästingallergi utgör de ingen fara alls.
Fotografiet nedan, taget med ett optiskt mikroskop, visar dammkvalstret Dermatophagoides pteronyssinus:
Och så här ser det ut under ett elektronmikroskop:
Ändå är den epidemiologiska betydelsen av dammkvalster mycket hög: antalet fall av allergi mot dem är i miljontals runt om i världen, och inte en enda person är immun mot dess utveckling, oavsett hur stark hans hälsa (immunitet) är och oavsett hur rent hans hus är. Dessutom, som vi kommer att se senare, är husets renlighet och stark immunitet faktorer som bidrar till utvecklingen av allergier snarare än att skydda mot det ...
Mekanismen för utveckling av allergi mot dammkvalster
Det är känt att immunsystemet utvecklar ett specifikt immunsvar mot många ämnen som kommer in i kroppens blod eller inre vävnader och är genetiskt främmande för det. Om detta ämne kommer in i kroppen igen i framtiden, neutraliserar immunsystemets medel snabbt det och förhindrar ett möjligt hot mot kroppen från detta ämne.
Ämnen med en främmande genetisk struktur som immunförsvaret identifierar som misstänkt farliga kallas antigener.
Immunförsvaret överreagerar på vissa av dessa ämnen. När ett antigen kommer in i blodet eller någon vävnad, startar omedelbart en alltför våldsam reaktion av immunsvaret, vars manifestationer ofta visar sig vara mer skadliga och farliga än själva antigenet. Och i många fall utgör antigenet inget hot mot kroppen alls (till exempel avfallsprodukter från dammkvalster), även om det identifieras av immunsystemet som ett farligt ämne.
En sådan överdriven reaktion kallas en allergisk reaktion, eller enklare, en allergi.Antigener som orsakar denna överreaktion kallas allergener. Faktum är att, baserat på nuvarande förståelse av fysiologi, kan allergier betraktas som ett fel hos immunsystemet när det gäller att skilja mellan farliga och ofarliga främmande partiklar.
På en lapp
Varför uppstår sådana fel? Man tror att detta beror på den överdrivna "sterilitet" som människor lever i. Det mänskliga immunsystemet, anpassat under miljontals år för att kontakta och neutralisera ett stort antal antigener, under den moderna civilisationens förhållanden är "underbelastad". Som ett resultat börjar det överreagera på relativt säkra ämnen.
Bekräftelse av denna hypotes är det faktum att frekvensen av utveckling av allergier är omvänt korrelerad med levnadsstandarden i ett visst område. Enkelt uttryckt, ju sämre sanitära förhållanden som människor lever under, desto lägre är sannolikheten för att utveckla en allergi mot något ämne. Samtidigt visar statistik tydligt att frekvensen av allergier hos vuxna som emigrerat till exempel från Afrika eller Indien till USA, ökar efter flytt jämfört med samma frekvens bland jämnåriga som stannade hemma.
Typisk allergisk rinit är en verkligt "vuxen" sjukdom. Barn blir praktiskt taget inte sjuka med dem, eftersom deras immunsystem redan är laddat med anpassning till okända antigener.
Förekomsten av en allergi mot ett visst ämne kallas sensibilisering av kroppen, och en person med en sådan allergi kallas sensibiliserad. Följaktligen, när en allergi mot dammkvalster uppstår talar de om fästingsensibilisering. Dessa termer kommer från det engelska ordet "sensibility" - sensitivitet, och själva allergin i vetenskapliga kretsar kallas ofta för överkänslighet.
För att göra mekanismen för utveckling av dammkvalsterallergi ännu mer förståelig är det värt att ta hänsyn till följande faktum: ju mer komplex strukturen hos antigenet är och ju mer biologisk aktivitet den har, desto större är sannolikheten att det kommer att orsaka en allergi. . Det är därför allergier oftast orsakas av växtpollen, djurhår och fågelludd, olika bär och frukter - de innehåller alla komplexa funktionella proteiner med en stor molekylvikt, som det "tomgångslösa" immunsystemet med största sannolikhet kommer att uppmärksamma.
Tre typer av allergener är förknippade med dammkvalster:
- Matsmältningsenzymer som finns i mag-tarmkanalen hos dessa leddjur och utsöndras i avföring. På grund av sin mikroskopiskt ringa storlek och försumbara vikt stiger sådan avföring lätt upp i luften med damm och andas lika lätt in av en person och orsakar sedan en överkänslighetsreaktion i de övre luftvägarna eller i bronkierna;
- Partiklar av kitinösa höljen (nagelband) av fästingar som kommer in i luften tillsammans med damm under smältningen av dessa varelser, såväl som efter deras kroppars död och torkning;
- Ämnen som finns i fästingarnas inre organ som kommer in i den mänskliga matsmältningskanalen när levande fästingar sväljs med damm och mat.
Man tror att det största antalet fall av allergi mot dammkvalster är associerade med två matsmältningsenzymer som finns i avföring - Der f1 och Der f2. Dessa enzymer är mycket aggressiva mot cellerna i huden och slemhinnorna, eftersom de är utformade speciellt för matsmältningen av partiklar från dermis (huden) - kvalstrens huvudföda. Av denna anledning kan dessa allergener orsaka allergisk dermatit.
I de flesta fall är husdammskvalsterallergi artöverskridande. Det vill säga, om sensibilisering har inträffat, till exempel mot antigenerna från det europeiska dammkvalstret Dermatophagoides pteronyssinus, kommer en person också att utveckla en allergi vid möte med den amerikanska Dermatophagoides farinae.
Mindre vanligt är korsallergi mot antigener från fästingar och olika synantropiska insekter - kackerlackor, vägglöss, loppor. I det här fallet sker sensibilisering inte för artspecifika enzymer, utan mot vissa komponenter i kitinintegumenten som finns både i fästingar och andra leddjur i rummet. Det är mindre sannolikt att utveckla en korsallergi mellan kvalster och andra komponenter i hushållsdamm.
Som alla allergier utvecklar bara en del av människor en reaktion på dammkvalster, och sannolikheten för utveckling och dess styrka beror inte på det allmänna tillståndet för människors hälsa och styrkan i hans immunitet. Det finns till och med en åsikt att ju starkare immunförsvaret hos en viss person är, desto mer sannolikt är det att han kan utveckla en allergi (denna hypotes har dock ännu inte bekräftats tillräckligt av specialstudier).
Det är intressant
På samma sätt finns det anledning att tro att ju renare de rum som en vuxen har bott i större delen av sitt liv, desto större är risken för att denna person utvecklar allergi när han stöter på dammkvalster.
Studier har visat att utvecklingen av allergi mot dammkvalster oftast sker när deras antal ökar till en nivå av mer än 100 individer per 1 g husdamm. Samtidigt översteg antalet fästingar i genomsnitt i alla lägenheter som undersökts inom ramen för experimenten dessa indikatorer och uppgick till 400-500 individer/g, och i vissa lägenheter nådde det 3500 individer/g.
Det är viktigt att förstå att dammkvalster och deras avfallsprodukter finns i nästan alla livsrum i världen utan undantag (och även utanför mänsklig bosättning, om förhållanden med ett lämpligt mikroklimat och mat finns). Det gör att de flesta har någon form av exponering för dammkvalster, och det finns alltid en risk att utveckla allergier.
Typiska symtom på en allergisk reaktion mot dermatofagoider
Manifestationer av allergi mot dammkvalster skiljer sig lite från symptomen på andra allergiska sjukdomar, men enligt vissa tecken kan motsvarande reaktion kännas igen även utan speciell instrumentell diagnostik.
Oftast uppstår en allergisk reaktion mot dermatofagoidkvalster i form av en av följande sjukdomar:
- Allergisk rinit, som utvecklar frekvent svår hosta, rinnande näsa, nästäppa, smärta i ögonen, nysningar;
- Kronisk rinit, där några av symtomen kan vara frånvarande. Till exempel har en person bara nästäppa utan rinnande näsa (särskilt på natten), eller rinnande näsa, men utan konjunktivit och hosta;
- Rhinokonjunktivit, där de ledande symptomen är rinnande näsa och nästäppa, rodnad i ögonen, tårkänsla, smärta i ögonen och uppkomsten av tjock flytning från dem;
- Atopisk dermatit, som utvecklas i olika delar av kroppen i form av rodnad, sprickor i skorpor, klåda och sprickor i huden.
Om en person har fästingsensibilisering är varje ny episod av allergi vanligtvis allvarligare än den föregående.Skillnaden i svårighetsgrad är inte alltid märkbar, men med tiden noterar patienten att symtomen på reaktionen har blivit mer uttalade och det allmänna tillståndet förvärras mycket mer.
Till exempel är det i detta scenario som astma utvecklas. Inledningsvis är endast slemhinnan i de övre luftvägarna involverad i den allergiska reaktionen. Sedan sprider sig processen till de mellersta och nedre delarna av luftvägarna tills svullnad av bronkiernas inre ytor börjar.
På liknande sätt kan atopisk dermatit kompliceras av till exempel urtikaria.
Anafylaxi på grund av kontakt med dammkvalster registrerades endast i de fall där kvalster i stort antal kom in i matsmältningskanalen. Livshotande tillstånd som har utvecklats när fästingburna allergener kommer i kontakt med huden eller i luftvägarna beskrivs inte.
En viktig egenskap hos allergi mot dammkvalster är dess inneslutning till bostadsutrymmen, oftast till en persons hus. I detta skiljer det sig markant från de flesta andra allergier: till exempel händer det att en person känner sig normal hemma, men börjar nysa eller kvävas bara på gatan - med poppelfluff som flyger eller på våren när vissa växter blommar. Omvänt, med fästingburna allergier uppträder eller förvärras symtom just hemma, där en person kommer i kontakt med damm. I friska luften i sådana fall mår en person bättre.
På en lapp
Det är inte ovanligt att ett barn har en verklig allergi när föräldrar håller honom inomhus under lång tid "med förkylning".Föräldrar är rädda för att släppa ut ett "kallt" barn på gatan så att det "inte blåser" igen, de väntar på att rinnande näsa ska gå över, och rinnsnuvan försvinner inte bara inte utan förvärras just pga. konstant kontakt med allergenet.
Det går endast att försäkra sig om att allergin orsakas av fästingburna antigener endast med hjälp av specialstudier (se nedan).
Diagnos och bekräftelse av sjukdomens etiologi på kliniken
Allergi mot dammkvalster måste skiljas från sensibilisering till andra allergener som finns i vardagsrummet: olika kemikalier, husdjurshår, krukväxter, färger, ludd från kuddar och mycket mer.
Oftast löses detta problem genom att utföra hudallergitester, även kända som sticktester. Deras princip är enkel: om du medvetet introducerar en liten mängd av ett allergen i kroppen, kommer en entydig reaktion att uppstå, medan ämnen som inte är allergener för en viss organism inte kommer att orsaka en sådan reaktion. I det här fallet, även om allergin vanligtvis manifesteras, till exempel genom rinit, kommer även subdermal administrering av allergenet att orsaka en uppenbar hudreaktion.
I praktiken utförs hudallergitester enligt följande:
- En allergiläkare undersöker anamnesen och begränsar spektrumet av möjliga allergener. Om det till exempel är känt att allergisymptom uppträder huvudsakligen i huset, ingår inte allergener som patienten bara kan stöta på på gatan (till exempel växtpollen) i experimentet;
- Ett hudområde på patientens arm eller baksida rengörs med etanol, och droppar av lösningar av histamin, natriumklorid och en uppsättning påstådda allergener appliceras på det i form av ett nät;
- En speciell lansett appliceras på platsen, vilket gör lätta, okänsliga punkteringar av det övre lagret av huden exakt vid dropparnas läge. I det här fallet penetrerar vätskan med allergenet från varje droppe huden;
- Efter en viss tid (från flera minuter till en timme) utvärderar läkaren hudens reaktion. Normalt orsakar histamin den mest våldsamma allergiska reaktionen hos någon person, natriumklorid orsakar det inte alls, och på platsen för dess applicering kan man utvärdera hudens svar på en punktering. Reaktionen på injektionsställena av olika allergener jämförs med dessa standarder. Som regel, under ett standardtest, uppträder rodnad på 3-4 mm i diameter på platsen för exponering för allergenet, och rodnad utvecklas inte alls på injektionsställena för substanser som är neutrala för kroppen.
Resultaten av en sådan studie kräver professionell tolkning. Inte alltid en positiv reaktion på ett allergen är bevis på en allergi. Därför bör läkaren jämföra resultaten av stickprovet med de data som erhållits under insamlingen av en anamnes, studien av symtomen på sjukdomen och analysen av reaktionen på andra ämnen.
Bilden nedan visar ett exempel på resultaten av ett sådant test:
Det är intressant
Det finns också diagnostiska metoder där patienter andas in aerosoler med ett allergen. De är mindre frekventa, farligare, men i vissa fall mer avslöjande.
I vissa fall kan prover för kitin och andra komponenter i det yttre integumentet hos leddjur ge en positiv reaktion. I det här fallet, bara enligt testresultaten, är det omöjligt att otvetydigt ange vilka specifika "grannar" i lägenheten som provocerade en allergi. Du kan få ett svar genom att genomföra en undersökning av lokalerna: du kan helt enkelt visuellt upptäcka vägglöss, kackerlackor eller andra insekter som är synliga för blotta ögat.Här bör du också undersöka dammet från flera ställen i rummet med hjälp av ett speciellt test för dammkvalster - ett sådant test gör att du kan fastställa förekomsten och koncentrationen av kvalsterantigener i dammet.
Det är nödvändigt att definitivt misstänka dammkvalster i utvecklingen av allergier när en sådan dammanalys gav ett positivt resultat, men inga andra insekter kunde hittas i lägenheten.
I alla fall bör alla resultat av sådana studier endast tolkas av en läkare som förstår mekanismen och orsakerna till utvecklingen av allergier.
Behandling av dammkvalsterallergi: desensibilisering som huvudbehandling
Hittills finns det bara en metod för att helt bota dammkvalsterallergi och flera sätt att lindra symtom som ger ett tillfälligt resultat.
Ett fullständigt eller tillräckligt botemedel tillhandahålls genom antigenspecifik immunterapi (ASIT, eller enklare - SIT), annars kallad desensibilisering. Dess princip är att patienten konsekvent injiceras med en allergenlösning under huden var 1-2 vecka i flera månader.
Till en början är koncentrationen av allergenet mycket liten - den väljs så att kroppen praktiskt taget inte svarar på den. Med efterföljande injektioner ökas koncentrationen långsamt, vilket leder till betydande mängder av de sista injektionerna. Med korrekt implementering av en sådan serie av injektioner uppstår aldrig allergier, och kroppen anpassar sig så småningom till stora mängder allergen och reagerar inte längre på det under normala förhållanden.
I praktiken uppnås inte alltid fullständig desensibilisering.I de flesta fall utförs proceduren tills kroppen slutar svara på mängden allergen som den möter under verkliga förhållanden. Detta är tillräckligt för att en farlig allergi inte längre ska uppstå hos en person, men hypotetiskt förblir situationen möjlig när patienten stöter på en betydligt större mängd av allergenet med utvecklingen av en lämplig reaktion.
På en lapp
I vissa fall, för att erhålla det önskade resultatet, utförs endast den första kursen av ASIT. Om allergin kvarstår efter det, genomförs en fullständig kurs.
Ibland utförs ASIT med resorption av lösningen i munnen. Men på grund av den partiella nedbrytningen av allergenet i matsmältningskanalen är det svårare att exakt variera mängden av ämnet, och i denna form utförs proceduren endast när injektioner till patienten är kontraindicerade av någon anledning. Ändå vinner sådana läkemedel popularitet på grund av möjligheten till hembehandling, och till och med speciella preparat för sublingual resorption produceras: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. På liknande sätt är injicerbara preparat kommersiellt tillgängliga, till exempel Alustal "Mite Allergen".
Med alla fördelar med ASIT har det två nackdelar: långa behandlingsperioder och relativt höga kostnader. Av denna anledning är det inte alltid rationellt att utföra denna procedur: om en allergi utvecklas hos en person under ett par dagar om året, är det mer rationellt att använda metoder för snabb tillfällig lindring av en allergisk reaktion.
Läkemedel för lindring av allergisymptom
Antihistaminer anses vara guldstandarden för allergibehandling.Principen för deras verkan är att den aktiva substansen i ett sådant läkemedel blockerar receptorerna som reagerar på histamin och utlöser själva den allergiska reaktionen. Även om allergenet kommer in i kroppen och känns igen av immunsystemet, vid det stadium av aktivering av histaminreceptorer, bleknar reaktionen och utvecklas inte vidare. Som ett resultat uppträder inte de yttre symptomen på en allergi hos en person, och om de redan finns försvinner de ganska snabbt.
Antihistaminer finns i en mängd olika former, men för dammkvalsterallergier används de oftast som nässpray. Det är dessa sprayer som gör att du snabbt kan stoppa manifestationerna av allergisk rinit. Dessa inkluderar till exempel Histimet, Reaktin, Allergodil och andra. Den största fördelen med sådana intranasala läkemedel är frånvaron av systemiska biverkningar när de används.
Med dermatit, rhinokonjunktivit eller urtikaria ordineras systemiska antihistaminer i form av tabletter eller sirap (för barn). Principen för deras verkan liknar den för sprayer, men de är aktiva i alla vävnader i kroppen, och inte bara lokalt. De mest kända systemiska antihistaminerna inkluderar Suprastin, Difenhydramin, Erius och några andra.
Vanligtvis börjar antihistaminer verka 30 minuter efter intag, och effekten av deras användning varar i 12-24 timmar.
Vid allergisk rinit är följande också effektiva:
- Sprayer baserade på kortikosteroidhormoner - de stoppar den allergiska reaktionen på injektionsställena, medan de är ganska säkra, trots den till synes farliga "hormonella" naturen. Deras aktiva substanser tränger inte in i blodet och vävnaderna och har ingen systemisk effekt på kroppen.Exempel på sådana fonder är Nasonex, Alcedin, Flixonase och andra;
- Nasala avsvällande medel - Naftyzin, Galazolin, Tizin, som stoppar symptomen på en allergisk reaktion i 3-6 timmar och verkar mycket snabbt. Effekten av användningen av samma Naphthyzinum uppträder inom 2-3 minuter efter administrering. Dessa läkemedel är mycket billiga och tillgängliga, men kronisk allergisk rinit kan inte behandlas med dem på grund av risken att utveckla takyfylax. Det är anmärkningsvärt att vissa läkemedel innehåller både avsvällande medel och antihistaminkomponenter (till exempel Vibrocil).
Till försäljning idag finns det också läkemedel som isolerar ytan av nässlemhinnan från allergener. Dessa inkluderar till exempel Nazawal. Studier har dock inte visat signifikant förbättring av tillståndet hos patienter med allergisk rinit med användning av sådana medel.
Om du är allergisk mot dammkvalster är det definitivt användbart att tvätta näsan med en 0,9% lösning av vanligt salt, eftersom denna procedur rengör nässlemhinnan från allergener. Men inte alla människor kan utföra sådan tvätt (många är rädda för det) och dessutom ger det inte fullständig lindring av obehagliga symtom.
Slutligen är folkläkemedel för att behandla fästingallergier ineffektiva och ibland till och med farliga för hälsan. Hittills finns det inte ett enda naturligt botemedel som helt och snabbt skulle stoppa symptomen på allergier. Samtidigt kan de flesta folkmediciner som är placerade som antiallergena faktiskt själva orsaka allvarliga allergiska reaktioner.
På en lapp
Ett slående exempel på en pseudodrog i detta fall är kamomill.Hennes preparat anses omedvetet hypoallergena och används ofta för att behandla allergier. Samtidigt utvecklar ett betydande antal människor en allergi mot kamomill, även åtminstone ett fall av ett barns död av anafylaxi beskrivs, när föräldrar försökte behandla allergisk rinit hos en 8-årig flicka med kamomill.
Som ett resultat, om du behöver bli av med symtomen på en allergi mot fästingar här och nu (så snabbt som möjligt, på bara ett par minuter), används vasokonstriktiva läkemedel. Antihistaminer och hormonsprayer används som medel för en mer eller mindre "lång distans". För ett fullständigt botemedel mot allergier utförs specifik immunterapi.
Förebyggande av fästingsensibilisering
Studier visar att med utvecklingen av en allergisk reaktion på dermatofa kvalster, helt enkelt ta bort dem från lokalerna kommer inte längre att ge fullständig lindring från obehagliga symtom. Detta beror på det faktum att både kvalstren själva och deras antigener finns nästan överallt, och därför, även om den känner sig normal hemma, kommer en sensibiliserad person att känna tecken på allergier på andra ställen - på jobbet, på en fest, på många andra rum.
Därför är fästingburen sensibilisering klokare att förebygga, istället för att sedan behandlas under lång tid.
Vad du behöver göra för detta:
- Ta bort så mycket damm som möjligt från ditt hem. Om det finns misstankar om förekomsten av kvalster i det, är det användbart att kontrollera dammet med hjälp av speciella testsystem, analysera sängen, soffan, sängkläderna, kuddarna och madrasserna för närvaron av dermatofager, om nödvändigt, byt ut eller behandla med het ånga de föremål som kvalster inte kan avlägsnas från (samma madrasser).Efter borttagning är det användbart att använda speciella medel som förstör antigener som finns kvar i lägenheten efter att fästingarna själva tagits bort. Ett exempel på ett sådant läkemedel är Easy Air Allergy Relief Spray;
- Utför regelbundet våtrengöring och ventilation i lägenheten;
- Om möjligt, eliminera onödiga dammackumulatorer - öppna bokhyllor, mattor och mattor;
- Använd sängkläder med vissa parametrar: pordiameter högst 10 mikron, tygogenomtränglighet för allergener - 99%, dammpermeabilitet högst 4%, luftgenomsläpplighet - 2-6 cm3/(sek*cm2);
- Om husdjur bor i rummet, genomför en studie av deras hår, och om dammkvalster finns i det, ta bort dem (kvalster av vissa arter bosätter sig ofta i håret på hundar, mindre ofta på katter).
Om det finns många dammkvalster i rummet, och till och med grundlig rengöring inte minskar deras antal avsevärt (detta händer extremt sällan), förstörs leddjur med kemiska medel - preparat baserade på pyretroider, organofosforföreningar, neonikotinoider. Dessa inkluderar bland annat sådana vanliga medel som Bödeln, Get, Xulat Micro, Raptor aerosoler, Raid och andra.
Men med ett ansvarsfullt tillvägagångssätt för rengöring av lägenheten uppstår behovet av en så allvarlig behandling av lokalerna nästan aldrig.
Användbar video om dammkvalsterallergi
Och så här ser dammkvalster ut inuti kudden
