Pengenalan imunoglobulin dalam kes gigitan kutu adalah amalan yang agak meluas di Rusia mengenai perlindungan kecemasan terhadap ensefalitis bawaan kutu. Ini, pertama sekali, relevan untuk orang yang digigit di kawasan berbahaya dari segi epidemiologi dan yang belum menjalani vaksinasi awal. Suntikan dibuat untuk mencegah perkembangan penyakit dan bertujuan untuk memusnahkan zarah virus pertama yang memasuki aliran darah dengan air liur parasit.
Imunoglobulin digunakan untuk mencegah ensefalitis bawaan kutu (tetapi bukan Lyme borreliosis), sebagai penyakit paling berbahaya di antara pelbagai jenis jangkitan bawaan kutu. Suntikan kecemasan dianggap sebagai prosedur yang sangat berkesan, dan dalam banyak kes ia benar-benar membantu untuk mencegah perkembangan penyakit, walaupun dengan sedutan serentak beberapa kutu yang dijangkiti sekaligus. Oleh itu, adalah mungkin dengan kebarangkalian yang tinggi untuk mengelakkan akibat teruk ensefalitis bawaan kutu pada orang yang belum diberi vaksin terhadapnya.
Walau bagaimanapun, walaupun terdapat statistik yang menunjukkan penurunan bilangan kes di kalangan mereka yang menerima profilaksis kecemasan TBE, imunoglobulin tidak digunakan di Barat selepas gigitan kutu.Seterusnya, kita akan mengetahui apa kaitannya, dan juga melihat sama ada suntikan sedemikian boleh menimbulkan bahaya kesihatan dan dalam kes-kes suntikan imunoglobulin akan menjadi tidak berguna ...
Apakah imunoglobulin anti-ensefalitis dan mengapa ia diperlukan
Imunoglobulin adalah protein dengan sifat kimianya, nama lain adalah antibodi. Ia sangat khusus untuk jangkitan yang jelas dan dihasilkan oleh badan (iaitu, sel darah putih) hanya selepas perlanggaran dengan patogen yang sepadan.
Sebagai contoh, zarah virus ensefalitis bawaan kutu mempunyai struktur permukaan yang unik kepada mereka - berkat ini sistem imun manusia dapat mengenali virus ini dengan tepat, dan kemudian belajar bagaimana untuk bertindak balas secara khusus terhadap penampilannya. Imunoglobulin terlibat dalam pengiktirafan dan pemusnahan agen berjangkit.
Pada nota
Sekali dalam aliran darah bersama-sama dengan air liur kutu, zarah virus ensefalitis bawaan kutu mencetuskan seluruh lata tindak balas biokimia. Reseptor pada permukaan limfosit darah mengenali antigen dan mula menghasilkan imunoglobulin yang mengelilingi zarah patogen, menghalangnya daripada membiak dan menembusi sel-sel badan yang lain.
Di bawah ialah model 3D bagi molekul imunoglobulin:
Antibodi mengikat virus secara spatial, dan sebagai tambahan, mengaktifkan sel lain sistem imun untuk perlindungan yang lebih berkesan. Hasil kejayaan memerangi jangkitan ditentukan oleh berapa banyak virus telah memasuki aliran darah dan sama ada terdapat cukup imunoglobulin yang boleh memusnahkannya.
Lihat juga, apa sebenarnya yang berlaku apabila kutu menggigit - artikel menunjukkan apa yang menentukan jumlah air liur parasit yang dijangkiti yang masuk ke bawah kulit.
Perlu diingat bahawa ia mengambil masa untuk membangunkan antibodi, dan pada pertemuan pertama dengan jangkitan, proses ini sering ditangguhkan berbanding dengan pendaraban pesat patogen, itulah sebabnya penyakit itu berkembang. Untuk membantu badan menghadapi jangkitan yang telah masuk ke dalamnya, pesakit diberi suntikan antibodi siap pakai, pra-pekat dan disucikan. Oleh itu, pergantungan pada kadar pembentukan imunoglobulin sendiri hilang, dan peluang untuk kekal sihat apabila digigit kutu yang dijangkiti virus meningkat secara mendadak.
Walau bagaimanapun, tiada kaedah pencegahan yang dijamin 100%. Menurut statistik, kira-kira 20% orang dengan ensefalitis bawaan kutu menerima profilaksis tepat pada masanya, iaitu, mereka jatuh sakit, walaupun suntikan imunoglobulin tepat pada masanya. Sebaliknya, dalam kumpulan pesakit selepas suntikan kecemasan, kekerapan bentuk ensefalitis yang teruk berkurangan dengan ketara, menghasilkan yang lebih ringan.
Antibodi anti-ensefalitis diperoleh daripada darah penderma yang divaksin. Apabila penderma diberi vaksin, "ilusi" jangkitan dicipta untuk sistem imun (dengan menggunakan virus TBE yang tidak aktif), yang menyebabkan badan menghasilkan imunoglobulin dalam kuantiti yang banyak. Hanya pada masa ini mereka boleh dipinjam daripada plasma darah.
Ubat itu disucikan dalam beberapa peringkat supaya hanya sebahagian kecil daripada protein yang dikehendaki kekal di dalamnya. Disebabkan fakta bahawa orang terlibat dalam pengeluaran sebagai penderma, imunoglobulin anti-ensefalitis (atau gamma globulin - ini adalah nama lama) adalah ubat yang agak mahal.
Imunoglobulin manusia terhadap ensefalitis bawaan kutu digunakan untuk profilaksis dalam bentuk suntikan tunggal, yang perlu dilakukan secepat mungkin selepas fakta gigitan kutu ditubuhkan. Dos dikira mengikut berat pesakit.
Pada nota
Suntikan imunoglobulin juga digunakan dalam rawatan ensefalitis bawaan kutu yang sudah berkembang, tetapi biasanya dalam bentuk kursus dan dalam dos yang sama sekali berbeza, yang meningkat bergantung kepada keterukan keadaan pesakit.
Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa imunoglobulin anti-ensefalitis adalah ubat khusus yang hanya berkesan terhadap virus ensefalitis bawaan kutu. Sebagai contoh, untuk pencegahan borreliosis, ia akan menjadi tidak berguna sama sekali (penyakit ini disebabkan oleh bakteria, bukan virus, dan ia dirawat dengan antibiotik.) Di samping itu, imunoglobulin hanya digunakan untuk manusia. Sebagai contoh, anjing dan kucing secara amnya tidak begitu terdedah kepada ensefalitis virus, jadi tiada "penawar" kecemasan untuk jangkitan ini untuk mereka.
Pada nota
Vaksin ensefalitis bawaan kutu dan pencegahan kecemasan ensefalitis bawaan kutu bukanlah perkara yang sama. Apabila divaksinasi, tubuh pesakit diprovokasi untuk menghasilkan antibodinya sendiri terhadap virus, manakala semasa imunoprofilaksis kecemasan, antibodi siap pakai yang diperoleh daripada darah penderma yang divaksin disuntik ke dalam seseorang. Dan jika vaksinasi dilakukan jauh sebelum gigitan, maka profilaksis kecemasan dilakukan sejurus selepas serangan kutu.
Bagaimana untuk mengetahui sama ada profilaksis kecemasan ensefalitis bawaan kutu diperlukan dengan gigitan kutu
Setiap tahun kerana gigitan kutu ixodid di Rusia sahaja, kira-kira setengah juta orang beralih ke hospital. Pada masa yang sama, hanya kira-kira dua ribu daripada mereka jatuh sakit. Iaitu, peluang untuk menjadi mangsa jangkitan agak kecil - tetapi ini tidak bermakna langkah berjaga-jaga boleh diabaikan.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sejurus selepas gigitan, adalah mustahil untuk mengetahui tentang fakta jangkitan. Walaupun terdapat ujian, mereka boleh menentukan perkembangan jangkitan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas kutu menggigit seseorang. Satu-satunya cara yang agak cepat untuk mengetahui sama ada profilaksis diperlukan adalah dengan menguji kutu di makmal untuk jangkitan (ramai orang berharap untuk mengenali kutu yang dijangkiti mengikut rupa - lihat juga artikel berasingan mengenai perkara ini). Bagaimana untuk membezakan kutu ensefalitis daripada parasit biasa yang tidak berjangkit).
Untuk memeriksa, lebih baik untuk memastikan parasit hidup, kerana lebih sukar untuk menentukan kehadiran virus dalam tanda mati atau serpihannya - kemungkinan ralat meningkat. Oleh itu, sejurus selepas mengeluarkan tanda kutu, anda perlu meletakkannya di dalam balang dengan penutup yang ketat dan pergi ke makmal terdekat yang menjalankan ujian yang sesuai.
Hasil analisis parasit akan menunjukkan sama ada suntikan imunoglobulin profilaksis kecemasan diperlukan. Kajian ini tidak percuma, dan kadangkala anda perlu menunggu sehingga dua atau tiga hari untuk mendapatkan keputusan, dan kelewatan memberi kesan negatif terhadap keberkesanan imunoglobulin sekiranya berlaku jangkitan. Oleh itu, orang ramai lebih suka untuk segera memberi suntikan, terutamanya jika gigitan kutu berlaku di kawasan epidemiologi berbahaya untuk ensefalitis bawaan kutu.
Ia juga harus diingat bahawa imuniti sepanjang hayat selepas mengalami ensefalitis bawaan kutu tidak terbentuk.Oleh itu, walaupun seseorang itu pernah mengalami penyakit ini, selepas beberapa tahun terdapat peluang untuk jatuh sakit lagi sekiranya berlaku jangkitan.
Pada nota
Ensefalitis bawaan kutu tidak boleh dijangkiti jika kutu hanya merayap di atas badan, tetapi tidak sempat menggigit. Dalam kes ini, anda harus berhati-hati mengeluarkan parasit dari badan dan memusnahkannya (hanya penting untuk tidak menghancurkannya dengan tangan kosong anda). Ia tidak perlu mengambil tanda untuk analisis dalam keadaan sedemikian.
Profilaksis kecemasan TBE mesti dijalankan untuk orang yang digigit di kawasan epidemiologi berbahaya, sementara mereka tidak membawa tanda kutu untuk analisis dan tidak mendapat vaksin terhadap ensefalitis bawaan kutu.
Sebaliknya, dengan gigitan di kawasan yang tidak berbahaya untuk ensefalitis bawaan kutu, atau jika seseorang telah diberi vaksin, tidak perlu mentadbir imunoglobulin.
Pengilang dan penyediaan imunoglobulin anti-kutu
Imunoglobulin terhadap ensefalitis bawaan kutu yang terdapat di pasaran hari ini dihasilkan di dalam negara. Di Eropah, pembuatannya telah ditinggalkan kerana dua sebab utama. Pertama, seluruh penduduk di kawasan endemik TBE di Eropah telah divaksinasi, dan tidak ada keperluan untuk imunoglobulin anti-kutu. Kedua, kerana ubat ini bersifat protein, ia boleh menyebabkan reaksi alahan, dan kadang-kadang agak teruk. Penggunaan dana sedemikian dikaitkan dengan risiko tertentu, yang tidak selalu wajar.
Pada masa ini, hanya imunoglobulin yang dihasilkan oleh NPO Microgen boleh didapati dijual di pasaran Rusia. Ia dijual secara eksklusif dengan preskripsi, dalam pek 10 ampul, 1 ml larutan setiap satu. Harga pakej penuh 10 ml di Moscow adalah kira-kira 7,000 rubel.Pada kotak dengan ubat, titer semestinya ditunjukkan, iaitu, kepekatan protein dalam jumlah unit larutan dinyatakan.
Pada nota
Di antara komponen ubat, hanya terdapat dua: imunoglobulin manusia itu sendiri, diperoleh daripada plasma darah penderma, serta penstabil - glisin. Pengilang memberi jaminan bahawa semua penderma antibodi untuk HIV dan hepatitis C dan B telah diuji. Ubat itu tidak mengandungi bahan pengawet dan antibiotik.
Dos dan prosedur untuk penggunaan imunoglobulin
Untuk pencegahan kecemasan ensefalitis bawaan kutu, dos globulin ditentukan pada kadar 1 ml setiap 10 kg berat badan. Oleh itu, orang dewasa dengan berat 70 kg perlu disuntik sekali dengan 7 ml (iaitu, 7 ampul) imunoglobulin.
Suntikan sentiasa dibuat hanya secara intramuskular, suntikan ke dalam vena adalah dilarang, mengikut arahan untuk digunakan. Selepas mengeluarkan ampul dari peti sejuk, ia dipanaskan ke suhu bilik sebelum suntikan.
Pada nota
Dalam kes apabila imunoglobulin digunakan untuk merawat ensefalitis bawaan kutu yang sudah berkembang, dos dikira mengikut prinsip yang sama, bagaimanapun, suntikan dibuat selama beberapa hari berturut-turut dengan kekerapan tertentu - ini bergantung kepada keparahan penyakit dalam setiap kes.
Anda boleh menyimpan ubat hanya di dalam peti sejuk, dan mengangkutnya pada suhu 2 hingga 8 darjah Celsius. Larutan imunoglobulin yang boleh digunakan adalah lutsinar - ia boleh menjadi tidak berwarna atau sedikit kekuningan. Kehadiran sedimen boleh diterima, tetapi ia harus cepat hilang apabila ampul digoncang.Sekiranya serpihan stabil yang besar kelihatan dalam larutan, penyediaan sedemikian tidak sesuai untuk digunakan - kemungkinan besar, keadaan penyimpanannya telah dilanggar.
Di Moscow dan kawasan endemik TBE, adalah mungkin untuk menyuntik immunoglobulin secara percuma untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun (dalam beberapa kes sehingga 14 tahun). Apabila serangan kutu ditubuhkan, orang dewasa juga boleh menerima perkhidmatan ini di hospital awam secara percuma apabila mengemukakan polisi insurans perubatan wajib. Walau bagaimanapun, keadaan sedemikian mungkin timbul di sini bahawa ubat itu tidak akan berada di klinik negeri, dan anda perlu menghubungi organisasi perubatan berbayar, di mana kos suntikan agak tinggi - contohnya, dengan berat badan 50 kg , kos ubat sahaja (tanpa kos kerja) boleh menjadi kira-kira 3500 gosok.
Penting untuk tahu
Semakin banyak masa berlalu dari saat gigitan kutu, semakin kurang berkesan profilaksis kecemasan. Empat hari kemudian, hampir tidak berguna untuk meletakkan imunoglobulin.
Apakah kesan sampingan yang boleh berlaku selepas suntikan
Manifestasi sebarang kesan sampingan imunoglobulin terhadap TBE pada badan adalah sangat jarang berlaku. Kadang-kadang bengkak dan sakit di tapak suntikan mungkin berlaku untuk beberapa hari pertama. Ini adalah aduan yang paling biasa bagi mereka yang menjalani prosedur. Untuk mengelakkan tindak balas sedemikian, keseluruhan dos dibahagikan kepada beberapa suntikan, yang dijalankan di bahagian badan yang berlainan.
Biasanya, suntikan dibuat di kawasan otot gluteal, lengan bawah, dan juga otot luar paha - ini adalah tapak yang paling mudah untuk suntikan. Selepas suntikan, peningkatan suhu badan sehingga 37-38 darjah juga boleh diperhatikan (biasanya turun kepada normal pada siang hari).Sekiranya suhu berterusan selama lebih daripada 24 jam, adalah dinasihatkan untuk berjumpa doktor.
Pada masa ini, tidak ada maklumat rasmi mengenai dos berlebihan ubat: kerana prosedur itu dijalankan secara ketat dalam keadaan hospital, dan dos dikira dengan jelas, tidak ada kes melebihi dos. Bilangan kali dalam seumur hidup dibenarkan untuk mengulangi suntikan imunoglobulin tidak terhad. Walau bagaimanapun, profilaksis kecemasan ensefalitis bawaan kutu boleh dilakukan tidak lebih daripada sekali sebulan (hanya dalam rawatan ensefalitis bawaan kutu, suntikan sering dibuat).
Pada nota
Ia sangat jarang berlaku untuk orang yang sangat sensitif, imunoglobulin boleh menyebabkan reaksi alergi yang serius - kejutan anaphylactic. Keadaan ini berlaku dengan cepat selepas suntikan, dan jika tiada terapi antihistamin yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini harus diambil dengan serius yang mungkin, terutamanya jika seseorang mengetahui tentang kecenderungannya terhadap alahan. Selepas suntikan, anda tidak boleh segera meninggalkan kemudahan perubatan - ia sepatutnya duduk di sini selama sekurang-kurangnya 30 minit.
Anda tidak boleh membawa ampul immunoglobulin bersama anda semasa mendaki dan, lebih-lebih lagi, berikan suntikan di luar kemudahan perubatan. Pertama, jika rejim penyimpanan dilanggar, ubat itu akan cepat merosot, dan kedua, akibat daripada aktiviti amatur sedemikian tidak dapat diramalkan.
Dalam interaksi dengan ubat lain, imunoglobulin manusia terhadap TBE tidak mempunyai sekatan khas. Satu-satunya perkara yang harus dielakkan selama tiga bulan selepas suntikan ialah imunisasi dengan serum vaksin virus hidup.Ini disebabkan oleh beban sistem imun yang berlebihan, yang perlu diberi "rehat" selepas suntikan anti-ensefalitis. Jika anda menyuntik ubat dengan zarah virus dengan segera, badan mungkin bertindak balas dengan tidak mencukupi.
Beberapa perkataan tentang kontraindikasi untuk suntikan kecemasan
Tiada larangan sama sekali tidak termasuk penggunaan imunoglobulin terhadap ensefalitis bawaan kutu. Malah penyakit somatik dalam fasa akut (ARVI) bukanlah kontraindikasi - suntikan masih akan diberikan terhadap latar belakang rawatan utama. Tetapi perhatikan reaksi pesakit sedemikian dengan berhati-hati.
Tiada data rasmi daripada kajian mengenai penggunaan imunoglobulin semasa kehamilan dan penyusuan, jadi ia ditetapkan dengan berhati-hati, menimbang kemungkinan risiko dan faedah untuk kesihatan ibu dan anak.
Kaedah alternatif untuk mencegah ensefalitis bawaan kutu daripada gigitan kutu
Terdapat beberapa ubat yang hari ini digunakan dengan tahap kejayaan yang berbeza-beza sebagai analog atau tambahan kepada suntikan gamma globulin. Seperti suntikan kecemasan, mereka tidak dapat memberikan perlindungan mutlak, tetapi sesetengah pakar percaya ia membantu mencegah penyakit.
Analog yang paling popular:
- Yodantipyrin ialah tablet yang digunakan khusus terhadap virus ensefalitis bawaan kutu dan demam berdarah yang disebarkan oleh kutu ixodid yang sama. Ubat ini dinamakan mengikut bahan aktif. Pengilang mendakwa bahawa iodantipyrin mempunyai kesan imunostimulasi, dan juga menstabilkan membran sel badan, melambatkan penembusan virus ke dalamnya.Untuk pencegahan selepas gigitan, disyorkan untuk mengambil kursus 9 hari mengambil ubat, secara beransur-ansur mengurangkan dos dari sembilan tablet sehari kepada tiga. Jodantipyrin dilarang untuk digunakan dalam pelanggaran kelenjar tiroid, serta hati. Kemudahannya yang tidak dapat dipertikaikan terletak pada hakikat bahawa penerimaan boleh dilakukan di lapangan, dan pengawasan doktor tidak diperlukan. Sesetengah kajian juga mendakwa bahawa Jodantipyrine lebih berkesan daripada suntikan imunoglobulin, tetapi eksperimen ini telah ditugaskan oleh pengilang, dan pemeriksaan bebas masih belum dijalankan. Walau bagaimanapun, iodantipyrine kadangkala digunakan hari ini untuk pencegahan dan rawatan ensefalitis bawaan kutu;
- Remantadine adalah agen antivirus spektrum luas. Ia digunakan kurang kerap daripada ubat sebelumnya, tetapi mempunyai aktiviti yang terbukti terhadap arbovirus, yang mana agen penyebab ensefalitis bawaan kutu juga tergolong. Bahan aktif menghalang pembiakan zarah virus, mengganggu proses pemasangannya dalam sel-sel tubuh manusia. Sebelum ini, Remantadine digunakan secara aktif terhadap influenza, tetapi kemudian semua strain virus influenza mengembangkan daya tahan terhadapnya, dan hari ini ubat itu secara praktikal tidak berkesan terhadap jangkitan ini. Rejimen khusus untuk pencegahan ensefalitis tidak ditunjukkan sama sekali dalam arahan untuk ubat, oleh itu, mereka dipandu oleh skema standard. Remantadine harus digunakan dengan berhati-hati dalam patologi buah pinggang dan hati, dan ia juga dilarang untuk menggabungkannya dengan alkohol. Ulasan pakar tentang keberkesanannya terhadap ensefalitis bawaan kutu adalah bercanggah, dan komuniti perubatan masih tidak mempunyai pendapat yang jelas mengenai perkara ini;
- Secara berasingan, perlu disebutkan Anaferon, di mana, dengan gigitan kutu, ramai yang meletakkan harapan mereka. Ia adalah ubat homeopati yang pengilangnya mendakwa bahawa ia membantu untuk merangsang tindak balas imun badan sendiri terhadap jangkitan dan pengeluaran interferon manusia endogen, yang melindungi sel daripada jangkitan oleh virus. Malah, pengilang sendiri tidak menyembunyikan fakta bahawa ubat itu tidak mengandungi bahan aktif khusus, dan hanya plasebo. Atas sebab ini, ia secara tidak langsung dianggap oleh para profesional sebagai tidak berguna berkenaan dengan mana-mana virus pada dasarnya, dan kerana ini, ia juga berbahaya, kerana apabila menggunakannya, orang kehilangan masa pada langkah yang tidak berkesan. Tetapi ubat ini masih aktif dipromosikan melalui pengiklanan.
Oleh itu, tiada alternatif yang boleh dipercayai dengan kesan klinikal yang terbukti untuk profilaksis kecemasan dengan imunoglobulin.
Adakah mungkin untuk menggantikan vaksinasi terhadap ensefalitis bawaan kutu dengan imunoglobulin
Kelebihan utama suntikan imunoglobulin berbanding vaksinasi ialah ia boleh disuntik selepas gigitan, dan jika kutu tidak menggigit seseorang, maka tiada apa yang perlu disuntik. Tetapi untuk menahan semua "azimat" vaksinasi (kadang-kadang anda perlu menanggung kesan sampingannya) dan anda perlu membayar wang untuk itu, tidak kira sama ada kutu menggigit seseorang pada masa hadapan atau tidak.
Foto di bawah menunjukkan contoh vaksin ensefalitis bawaan kutu Tick-E-Wak:
Di samping itu, suntikan imunoglobulin adalah ubat yang bertindak pantas, tidak seperti vaksinasi.
Sebaliknya, keberkesanan suntikan sedemikian jauh lebih rendah daripada vaksinasi yang dijalankan mengikut semua peraturan.Dan jika anda memberikan suntikan beberapa hari selepas serangan parasit, maka keberkesanannya menjadi diabaikan.
Orang yang diberi vaksin mungkin tidak takut dengan ensefalitis bawaan kutu - jika terdapat vaksinasi, maka tahap perlindungan adalah hampir 95%. Walaupun dalam kes ensefalitis yang jarang berlaku pada orang yang diberi vaksin, penyakit itu berjalan dengan mudah dan tanpa akibat.
Walau bagaimanapun, kelemahan jelas vaksinasi adalah tempoh kursus. Imuniti yang boleh dipercayai terbentuk hanya sebulan selepas vaksinasi kedua, yang boleh dilakukan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas yang pertama.
Pada nota
Sekiranya seseorang telah diberi vaksin dengan betul, maka walaupun digigit oleh kutu yang dijangkiti, imunoglobulin tidak diberikan. Ini tidak perlu, kerana pesakit sedemikian mempunyai cukup antibodi sendiri dalam darah. Selain itu, profilaksis kecemasan malah boleh membahayakan orang yang divaksin - lebihan imunoglobulin, dan asal yang berbeza, boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini daripada sistem imun.
Walau bagaimanapun, jika kursus vaksinasi belum selesai sepenuhnya, maka suntikan imunoglobulin dengan gigitan kutu boleh dijalankan. Ia juga boleh digunakan jika orang yang divaksinasi menjadi sakit, walaupun kes sedemikian sangat jarang berlaku.
Walau apa pun, mengikut parameter utama - kecekapan - hari ini tidak ada kaedah pencegahan yang telah menunjukkan dirinya lebih baik daripada vaksinasi. Sekiranya ada masa yang cukup, maka ia patut memberi keutamaan kepadanya.
Jika anda mempunyai pengalaman peribadi menggunakan imunoglobulin selepas gigitan kutu, pastikan anda berkongsi maklumat dengan meninggalkan ulasan anda di bahagian bawah halaman ini.
Video berguna: pertolongan cemas untuk gigitan kutu
Apa yang penting untuk diketahui tentang pencegahan ensefalitis bawaan kutu (termasuk kecemasan)
