Lebih daripada lima puluh spesies kutu ixodid hidup di wilayah Rusia, yang paling meluas dan meluas di antaranya ialah Ixodes ricinus (yang juga dipanggil anjing, hutan Eropah atau kutu ixodid biasa). Pada manusia, spesies ini sering dipanggil kutu borreliosis, kerana ia adalah pembawa utama penyakit fokus semula jadi berjangkit berbahaya - Lyme borreliosis.
Foto di bawah menunjukkan tanda kutu yang melekat pada tubuh manusia:
Pada nota
Dari segi kejadian, borreliosis menduduki tempat utama di kalangan jangkitan fokal semula jadi dan merupakan salah satu masalah penting perubatan moden, mendahului dari segi kelaziman di kebanyakan negara di Eropah, Asia dan Amerika Syarikat. Borreliosis menyumbang kira-kira 90% daripada semua penyakit yang dibawa oleh arthropoda.
Kira-kira 8,000 kes jangkitan Lyme borreliosis manusia didaftarkan setiap tahun di Rusia sahaja. Perlu diingat bahawa tanpa rawatan yang betul, penyakit ini boleh membawa maut.
Mengenai bahaya Lyme borreliosis, nuansa dijangkiti melalui gigitan kutu dan cara untuk mencegah akibat yang serius - kami akan membincangkan semua ini dengan lebih lanjut dan bercakap dengan lebih terperinci ...
Penyebaran Lyme borreliosis
Borreliosis bawaan kutu adalah penyakit berjangkit yang sangat serius, sangat berbahaya bagi manusia.Dalam perubatan, beberapa sinonim digunakan:
- borreliosis bawaan kutu sistemik;
- Penyakit Lyme;
- Borreliosis Lyme;
- eritema migrasi kronik;
- tandakan eritema.
Beberapa nama ini menerangkan secara ringkas simptom penyakit, yang, secara umum, boleh berbeza-beza dalam keterukan dalam julat yang luas. Oleh kerana itu, penyakit ini sering salah dikenal pasti dan rawatan yang diperlukan tidak ditetapkan dalam masa. Keadaan ini juga menjelaskan hakikat bahawa agen penyebab penyakit itu ditemui dan diterangkan secara relatif baru-baru ini - pada masa yang sama, peranan kutu ixodid dalam pemindahan patogen dari haiwan liar kepada manusia juga dikaji.
Pada nota
Nama penyakit itu berasal dari bandar di mana terdapat wabak besar-besaran penyakit manusia (bandar Lyme, Connecticut, Amerika Syarikat). Gambar klinikal menyerupai arthritis, tetapi hipotesis ini dengan cepat ditolak, kerana kebanyakan pesakit masih muda.
Sehingga tahun 1977, penyakit misteri itu didapati berkaitan dengan kutu. Setelah mengkaji kutu genus Ixodes, pakar menemui patogen dalam badan mereka - spirochete. Tetapi sebagai penyakit bebas yang berasingan, borreliosis telah didaftarkan kemudian, hanya pada tahun 1984.
Kadang-kadang penduduk memanggil kutu yang dijangkiti sebagai kutu Lyme, mempercayai bahawa "Lime" adalah nama saintis yang mengkaji penyakit itu. Sebenarnya, ini adalah kesilapan besar: Allen Steer sedang mengkaji masalah itu, dan perkataan "Lyme" merujuk kepada sebuah bandar kecil di mana kes penyakit itu direkodkan.
Pada peringkat ini, borreliosis bawaan kutu tersebar luas di Amerika Syarikat, Eropah, Australia, beberapa negara Afrika, China dan Jepun. Rusia tidak terkecuali dalam senarai ini - penyakit ini berlaku di banyak wilayah di negara kita.Pada masa yang sama, pakar menyatakan bahawa terdapat lebih banyak kes jangkitan manusia dengan penyakit Lyme setiap tahun, malah terdapat pendapat bahawa borreliosis adalah yang kedua selepas AIDS dari segi kadar penyebaran.
Jika anda melihat peta pengedaran borreliosis bawaan kutu, anda dapat melihat bahawa sempadan jelas bertepatan dengan sempadan kawasan pengedaran kutu anjing.
Hakikat bahawa kutu hutan biasa yang memainkan peranan utama dalam mengekalkan tumpuan penyakit ini adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan pada masa ini. Pada masa yang sama, sudah tentu, tidak setiap tanda di kawasan yang berpotensi berbahaya adalah borreliosis (iaitu, ia adalah pembawa spirochetes), tetapi kemungkinan seperti itu sentiasa ada di kebanyakan wilayah di Rusia.
Takungan semula jadi penyakit dan patogen memasuki kutu
Spirochete Borrelia burgdorferi (dinamakan sempena penemunya) adalah agen penyebab penyakit Lyme. Ia diasingkan daripada limfa, darah dan cecair serebrospinal orang yang sakit. Selepas beberapa lama, bakteria ditemui dalam organ dan tisu lembut beberapa spesies haiwan (rusa, tikus kecil, burung).
Foto di bawah menunjukkan rupa Borrelia pada pembesaran 400x (sampel makmal yang diwarnai dengan garam perak untuk kontras):
Akhirnya, Borrelia telah dikeluarkan dari saluran pencernaan kutu ixodid. Oleh itu, peranan utama kutu dalam pemindahan patogen dari haiwan liar kepada manusia telah terbukti.
Borrelia dalam persekitaran semula jadi ditemui secara eksklusif dalam badan perumah semula jadi. Pakar berjumlah kira-kira 200 spesies haiwan yang merupakan takungan semula jadi jenis spirochetes ini. Yang utama ialah rusa, anjing, kucing, lembu, tikus kecil seperti tikus (voles, gerbil, gerbil pai, hamster) dan sebilangan besar burung kepunyaan terutamanya dari keluarga Passeriformes.
Pada nota
Spirochetes ditemui dalam banyak tisu dan organ perumah, tetapi kepekatan tertinggi Borrelia ditemui dalam darah dan limfa. Jadi mereka beredar di dalam badan tuan rumah untuk masa yang agak lama, dan pada peringkat tertentu, sentuhan fokus dengan pembawa, tanda ixodid, mungkin berlaku.
Borrelia, bersama-sama dengan darah haiwan tempat kutu makan, memasuki badan parasit. Pertama, mereka berada di dalam usus kutu untuk beberapa waktu. Kemudian (selepas kira-kira 5-6 jam) spirochetes berhijrah melalui membran esofagus ke dalam hemolymph (sama dengan darah kita) dan merebak ke seluruh badan parasit.
Walau bagaimanapun, ketumpatan penjajahan organ kutu oleh borrelia tidak sama: bilangan terbesar mereka terdapat dalam kelenjar air liur dan saluran malpighian (organ perkumuhan) - keadaan ini memainkan peranan utama dalam penghantaran patogen dari tanda kepada manusia.
Pada nota
Kutu adalah pembawa universal spirochetes dan beberapa patogen lain penyakit berbahaya. Mikroorganisma, bersama-sama dengan darah, memasuki usus kutu, dari mana mereka berhijrah ke seluruh badannya. Persekitaran dalaman dari segi suhu dan pH adalah baik untuk aktiviti penting patogen, dan ketiadaan membran khas dalam usus, seperti dalam serangga, membolehkan bakteria bebas menembusi mana-mana tisu dan organ parasit.
Seperti yang dinyatakan di atas, bukan setiap kutu ixodid adalah borreliosis. Iaitu, dalam badan kutu, patogen borreliosis tidak semestinya akan terkandung.Sebagai contoh, jika parasit tidak memakan haiwan yang sakit, maka ia bersih dari segi epidemiologi.
Kutu ixodid adalah pembawa utama penyakit Lyme.
Kutu anjing adalah salah satu pembawa utama penyakit Lyme di Rusia dan, oleh itu, memainkan peranan penting dalam penyebaran jangkitan wilayah. Walau bagaimanapun, bukan sahaja dia boleh membawa borrelia dalam dirinya.
Spirochetes juga terdapat dalam badan kutu taiga Ixodes persulcatus (yang dipanggil kutu encephalitic), serta wakil lain dari genus Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. skapularis;
- tanguliceps.
Walau bagaimanapun, spesies ini sama ada tidak berlaku di Rusia, atau jumlahnya agak sedikit, dan oleh itu tidak memainkan peranan penting dalam penyebaran penyakit ini.
Di bawah dalam foto adalah tanda taiga (untuk bukan pakar, tidak akan begitu mudah untuk membezakannya daripada anjing):
Kutu anjing hidup hampir di mana-mana di wilayah negara kita (terutamanya di hutan). Kepadatan populasi tidak sekata dan agak setempat. Wabak besar-besaran parasit diperhatikan secara berkala, dan kutu paling aktif pada musim bunga dan musim luruh.
Kitaran hayat berlaku mengikut ciri jenis semua Iksodov dan terdiri daripada empat peringkat:
- Telur;
- Larva;
- Nimfa;
- Individu dewasa (imago).
Pada musim bunga, betina bertelur di rumput atau substrat lain, kemudian larva berkembang di dalamnya.
Foto di bawah menunjukkan telur kutu anjing:
Selepas larva menetas dari telur, mereka memulakan pencarian aktif untuk perumah. Pada peringkat ini, kutu berparasit terutamanya pada tikus kecil, yang merupakan takungan semula jadi borreliosis. Sudah dalam tempoh ini, terdapat peralihan spirochetes menjadi kutu.
Setelah diberi makan, larva pergi ke musim sejuk atau menjadi nimfa.
Pada nota
Nimfa kutu berbeza daripada larva dalam bilangan pasangan kaki - nimfa mempunyai 4 daripadanya, dan larva hanya mempunyai 3.
Untuk perkembangan selanjutnya, nimfa juga perlu menghisap darah, dan mereka memilih mangsa mereka daripada haiwan liar yang lebih besar, atau burung, yang mungkin juga mengandungi Borrelia dalam badan mereka. Keperluan berterusan untuk semua peringkat kitaran hidup kutu dalam makanan meningkatkan kemungkinan kutu akan tepu dengan darah haiwan yang sakit dan menjadi "borreliosis".
Selepas diapause musim sejuk, nimfa berubah menjadi dewasa.
Memang menarik
Borrelia berada di dalam badan kutu dari saat ia memasukinya bersama-sama dengan darah haiwan yang sakit. Dalam proses pembangunan, molt kutu, dan penyusunan semula kompleks berlaku di dalam badannya, tetapi ini tidak menjejaskan daya maju spirochetes dalam apa jua cara. Walaupun selepas masa yang lama, kutu borreliosis tetap menular.
Borrelia mampu berada dalam keadaan tidak aktif secara metabolik untuk masa yang lama di usus tengah kutu ixodid (contohnya, semasa musim sejuk parasit). Selepas kutu disedut dan bahagian pertama darah memasuki saluran gastroususnya, Borrelia mula membiak secara aktif.
Seekor kutu dewasa mempunyai badan bujur, ditutup dari atas dengan perisai berkilat. Pada wanita, perisai menduduki 1/3 permukaan dorsal, pada lelaki ia menutupi bahagian belakang sepenuhnya. Kedua-dua perempuan dan lelaki boleh menjadi pembawa borreliosis bawaan kutu.
Secara luaran, kutu yang dijangkiti kelihatan sama sekali dengan individu yang tidak dijangkiti. Ia juga mustahil untuk membezakannya secara morfologi. Untuk menentukan sama ada kutu adalah pembawa borreliosis, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal khas.
Bagaimana seseorang dijangkiti borreliosis
Pada masa ini, sebagai tambahan kepada fokus semula jadi penyakit Lyme, fokus antropogenik juga terbentuk, di mana penyakit itu beredar bukan sahaja antara kutu dan haiwan liar, tetapi juga sering dipindahkan kepada manusia. Pembawa jangkitan ditemui di kawasan taman, di dataran dan di jalan-jalan bandar besar dan kecil, di mana jangkitan mungkin berlaku.
Kutu ditemui di hampir semua komuniti tumbuhan di bandar. Tetapi bilangan terbesar mereka diperhatikan di sepanjang jalan dan laluan hutan, di kawasan lapang yang ditumbuhi, di lurah dan parit, di sepanjang dataran banjir sungai.
Biasanya seseorang digigit kutu dewasa (dewasa), kebarangkalian jangkitan, dari mana, jauh lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kes jangkitan seseorang dan dari nimfa didaftarkan. Secara umum, tidak begitu penting pada peringkat ontogenesis kutu menjadi pembawa penyakit Lyme: apabila digigit, patogen masih boleh memasuki badan mangsa.
Penyakit dari kutu disebarkan secara berjangkit, apabila, apabila seseorang digigit kutu, patogen masuk ke dalam sistem peredaran darah kita. Kutu mengeluarkan sejumlah besar air liur ke dalam luka untuk mengelakkan darah daripada membeku. Bersama dengan air liur, Borrelia juga memasuki tubuh manusia.
Jika kutu borreliosis hanya merangkak melalui badan, tetapi tidak sempat menggigit, maka jangkitan tidak akan berlaku (walaupun terdapat pengecualian yang jarang berlaku).
Pada nota
Agen penyebab borreliosis boleh memasuki badan kita dengan cara lain. Oleh kerana sebilangan besar Borrelia terkandung bukan sahaja dalam kelenjar air liur kutu, tetapi juga dalam organ perkumuhan - kapal Malpighian, terdapat juga sejumlah besar daripada mereka dalam najis parasit.Dengan pemakanan yang berpanjangan pada seseorang, kutu akan membuang air besar, dan spirochetes boleh memasuki badan melalui kawasan kulit yang rosak.
Oleh itu, semakin lama kutu berada pada badan, semakin tinggi kemungkinan jangkitan. Walau bagaimanapun, walaupun digigit oleh kutu borreliosis, seseorang mungkin tidak jatuh sakit, kerana badan kita mempunyai tindak balas pertahanan imun. Akibatnya, mengikut statistik, kebarangkalian dijangkiti borreliosis dengan gigitan kutu adalah kira-kira 5 kes setiap 100 episod sedutan.
Gambar klinikal penyakit: gejala dan bahayanya
Pada mulanya, patogen tertumpu dalam jumlah besar di tapak gigitan, dengan itu menyebabkan tindak balas imun tempatan. Bintik merah terang (erythema) muncul di tengah gigitan, yang meningkatkan diameter - kadang-kadang sehingga 5 sentimeter atau lebih. Ini adalah tanda pertama dan jelas jangkitan manusia dengan borreliosis.
Eritema boleh berhijrah ke seluruh badan: lebih kerap ia berkembang pada paha, di kawasan inguinal dan axillary. Pada peringkat ini, seseorang, sebagai peraturan, tidak terganggu oleh demam dan gejala ciri lain.
Erythema migrans kini telah terbukti sebagai tanda klinikal penting bagi Lyme borreliosis. (walaupun tidak selalu diperhatikan oleh pesakit dalam masa, yang boleh menyukarkan untuk mendiagnosis apabila jangkitan bergerak ke peringkat seterusnya).
Tahap kedua penyakit Lyme berkembang kira-kira pada bulan kedua selepas jangkitan dan dicirikan oleh kerosakan pada beberapa organ dan sistem sekaligus:
- penutup kulit;
- sistem muskuloskeletal;
- sistem kardio-vaskular;
- sistem saraf.
Lesi kulit muncul paling cepat dan dinyatakan dalam sejumlah besar eritema dan nodul subkutaneus pada badan, yang sering hilang dan muncul, dan juga mengubah penyetempatan mereka.Terdapat sakit pada sendi (seperti arthritis), pesakit berasa sakit sakit pada anggota badan. Kesakitan boleh mengubah lokasinya dan hilang secara tiba-tiba apabila ia timbul.
Kekalahan sistem kardiovaskular adalah lebih jarang berlaku. Ini boleh menjadi proses keradangan dalam otot jantung (miokardium) atau pelanggaran pengaliran impuls elektrik di dalam jantung, yang berpotensi mengancam nyawa seluruh organisma.
Kerosakan pada sistem saraf menampakkan diri dalam sakit kepala teruk berkala, seperti meningitis, tetapi tanpa loya dan muntah. Selalunya terdapat rasa sakit yang membakar antara bilah bahu, di dada dan di bahagian bawah kaki. Pada orang tua, gejala ini paling ketara dan paling ketara pada waktu malam.
Sekiranya penyakit itu dimulakan dan langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil tepat pada masanya, maka peringkat ketiga borreliosis berkembang, juga dipanggil lewat. Ia dicirikan oleh lesi yang lebih serius pada mana-mana sistem badan.
Sekiranya arthritis Lyme berkembang, maka sendi besar terjejas teruk: lutut, bahu, siku, kurang kerap - pinggul dan kecil (sendi tangan dan kaki). Gejala tipikal arthritis muncul: bengkak, sakit teruk, mobiliti sendi terhad.
Fasa akut boleh bertahan beberapa bulan, selepas itu terdapat tahap "rehat" yang sama panjang. Pada peringkat ini, semua kaedah diagnostik klinikal menunjukkan ketiadaan patogen borreliosis dalam badan.
Lesi kulit pada peringkat akhir ditunjukkan dalam bentuk ruam atropik di seluruh badan. Pada masa yang sama, bintik ungu besar muncul pada anggota badan, di mana kulit mati dari masa ke masa.
Tetapi yang paling berbahaya adalah tepatnya neuroborreliosis yang diabaikan, apabila sistem saraf terjejas. Antara manifestasi klinikal yang dominan dalam kes ini diperhatikan:
- kesakitan teruk jangka pendek di muka;
- lumpuh bahagian atas atau bawah;
- disfungsi organ pelvis;
- penurunan dalam ingatan dan keupayaan mental.
Pada nota
Dengan perkembangan borreliosis sedemikian, pada peringkat ini gangguan mental yang paling kuat ditunjukkan, dicirikan oleh agresif dan kemurungan yang berpanjangan, sehingga kehilangan ingatan.
Borreliosis amat berbahaya untuk kanak-kanak (kutu borreliosis boleh menggigit mereka semasa bermain di luar rumah). Kanak-kanak usia sekolah sering dijangkiti, tetapi kanak-kanak prasekolah selepas bersentuhan dengan Borrelia lebih kecil kemungkinannya untuk jatuh sakit.
Kursus dan gejala penyakit pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak mengalami meningitis lebih kerap dan lebih cepat. Oleh kerana sistem saraf terjejas, walaupun selepas pemulihan lengkap, hampir 90% kanak-kanak menunjukkan akibat: gangguan tidur, mood kemurungan, dan tindak balas saraf yang tidak sihat.
Jika kutu borreliosis telah menggigit seorang wanita hamil, maka tiada komplikasi khas muncul. Dalam kesusasteraan saintifik, tiada data mengenai jangkitan intrauterin dengan borreliosis janin atau komplikasi kehamilan. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa tidak ada hubungan langsung antara jangkitan ibu dengan borreliosis dan kelahiran pramatang atau keguguran, serta pelbagai patologi janin.
Apa yang perlu dilakukan dengan gigitan kutu untuk mengelakkan akibat berbahaya
Penyakit Lyme bertindak balas dengan baik kepada antibiotik spektrum luas (seperti tetracycline). Malah yang ketiga, terutamanya peringkat lanjut, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.Tetapi untuk melindungi diri anda pada mulanya daripada beberapa masalah serius yang mungkin timbul selepas gigitan kutu, adalah lebih baik untuk meramalkan satu set langkah pencegahan terlebih dahulu.
Tindakan pencegahan harus ditujukan terutamanya untuk meminimumkan kemungkinan bersentuhan dengan kutu. Tidak seperti ensefalitis bawaan kutu, tiada vaksin untuk penyakit Lyme. Oleh itu, apabila anda berada di alam semula jadi, anda harus mengelakkan tempat yang paling mungkin pengumpulan besar-besaran kutu (jalan haiwan, kawasan lama yang ditumbuhi rumput dan pokok renek).
Jangan abaikan kaedah perlindungan seperti penghalau, merawat pakaian anda dan bahagian badan yang terdedah dengannya setiap kali anda pergi ke alam semula jadi. Perkara yang paling penting ialah memeriksa dengan teliti diri anda dan orang tersayang secara berkala untuk kehadiran kutu pada badan.
Jika kutu tetap melekat, ia mesti dikeluarkan dari kulit secepat mungkin, dan berhati-hati supaya kepala parasit atau proboscisnya tidak kekal di dalam luka. Semakin lama kutu borreliosis menghisap darah, semakin tinggi kemungkinan jangkitan.
Selepas mengeluarkan parasit dari badan, luka perlu dirawat dengan antiseptik (contohnya, larutan alkohol iodin, hijau cemerlang atau hidrogen peroksida). Tanda yang diekstrak mesti dibawa ke pusat diagnostik untuk pemeriksaan. Selanjutnya, pakar akan menggesa algoritma tindakan sekiranya tanda kutu ternyata dijangkiti.
Video berguna: apa yang penting untuk diketahui tentang borreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme)
Apa yang perlu dilakukan dahulu apabila digigit kutu
