진드기에 물린 경우 면역 글로불린을 도입하는 것은 러시아에서 진드기 매개 뇌염에 대한 응급 보호의 다소 광범위한 관행입니다. 이것은 우선 역학적으로 위험한 지역에 물린 사람들과 예비 예방 접종을받지 않은 사람들과 관련이 있습니다. 주사는 질병의 발병을 예방하기 위해 이루어지며 기생충의 타액으로 혈류에 들어가는 첫 번째 바이러스 입자를 파괴하기위한 것입니다.
면역글로불린은 다양한 진드기 매개 감염 중에서 가장 위험한 질병인 진드기 매개 뇌염(라임 보렐리아증 아님)을 예방하는 데 사용됩니다. 응급 주사는 매우 효과적인 절차로 간주되며 많은 경우 감염된 진드기를 한 번에 동시에 흡입하더라도 질병의 발병을 예방하는 데 실제로 도움이 됩니다. 따라서 예방 접종을받지 않은 사람들에게 진드기 매개 뇌염의 심각한 결과를 피할 가능성이 높습니다.
그러나 TBE의 응급 예방을 받은 사람들의 사례 수 감소에 대한 지표가 있는 것처럼 보이는 통계에도 불구하고 서양에서는 진드기에 물린 후 면역 글로불린을 사용하지 않습니다.다음으로 이것이 무엇과 관련이 있는지 알아내고 그러한 주사가 건강에 해를 끼칠 수 있는지 그리고 어떤 경우에 면역글로불린 주사가 실질적으로 쓸모가 없는지 알아볼 것입니다 ...
항뇌염 면역글로불린이란 무엇이며 왜 필요한가요?
면역글로불린은 화학적 성질상 단백질이며 다른 이름은 항체입니다. 그것들은 잘 정의된 감염에 매우 특이적이며 해당 병원체와 충돌한 후에만 신체(즉, 백혈구)에 의해 생성됩니다.
예를 들어, 진드기 매개 뇌염 바이러스 입자는 고유한 표면 구조를 가지고 있습니다. 덕분에 인간의 면역 체계가 이 바이러스를 정확하게 인식하고 그 외양에 구체적으로 반응하는 방법을 배울 수 있습니다. 면역글로불린은 감염원의 인식과 파괴에 관여합니다.
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진드기의 타액과 함께 혈류에 들어가면 진드기 매개 뇌염의 바이러스 입자가 전체 생화학 반응을 유발합니다. 혈액 림프구 표면의 수용체는 항원을 인식하고 병원성 입자를 둘러싸는 면역글로불린을 생성하기 시작하여 이들이 증식하여 신체의 다른 세포로 침투하는 것을 방지합니다.
다음은 면역글로불린 분자의 3D 모델입니다.
항체는 공간적으로 바이러스에 결합하고, 또한 면역 체계의 다른 세포를 활성화하여 보다 효과적인 보호를 제공합니다. 감염과의 싸움의 성공적인 결과는 얼마나 많은 바이러스가 혈류에 유입되었는지와 이를 파괴할 수 있는 충분한 면역글로불린이 있는지 여부에 따라 결정됩니다.
또한보십시오, 진드기가 물 때 정확히 어떻게됩니까 - 이 기사는 피부 아래로 들어가는 감염된 기생충 타액의 양을 결정하는 요소를 보여줍니다.
항체를 생성하는 데 시간이 걸리고 감염이 처음 발생하면 이 과정이 병원체의 급속한 증식에 비해 종종 지연되기 때문에 질병이 발병한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 신체가 감염에 대처할 수 있도록 환자에게 미리 농축되고 정제된 기성 항체를 주사합니다. 따라서 자신의 면역 글로불린 형성 속도에 대한 의존도가 사라지고 바이러스에 감염된 진드기에 물렸을 때 건강을 유지할 가능성이 크게 높아집니다.
그러나 예방 방법이 100% 보장되지는 않습니다. 통계에 따르면 진드기 매개 뇌염 환자의 약 20%가 면역 글로불린을 적시에 주사했음에도 불구하고 적시에 예방을 받았습니다. 한편, 응급주사 후 환자군에서는 중증 뇌염의 빈도가 유의하게 감소하여 경증으로 나타났다.
항뇌염 항체는 백신을 접종한 기증자의 혈액에서 얻습니다. 기증자가 예방 접종을 받으면 면역 체계에 대한 감염의 "환상"이 만들어지며(불활성화된 TBE 바이러스를 사용하여) 신체가 면역 글로불린을 대량으로 생성하게 합니다. 바로 이때 혈장에서 빌릴 수 있습니다.
약물은 원하는 단백질의 일부만 남아 있도록 여러 단계로 정제됩니다. 사람들이 기증자로서 생산에 참여한다는 사실 때문에 항뇌염 면역 글로불린 (또는 감마 글로불린 - 이것은 이전 이름)은 상당히 비싼 약물입니다.
진드기 매개 뇌염에 대한 인간 면역 글로불린은 단일 주사 형태로 예방에 사용되며 진드기 물린 사실이 확인 된 후 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 복용량은 환자의 체중에 따라 계산됩니다.
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면역 글로불린 주사는 이미 발병 한 진드기 매개 뇌염의 치료에도 사용되지만 일반적으로 환자의 상태의 중증도에 따라 증가하는 코스 형태와 완전히 다른 용량으로 사용됩니다.
항뇌염 면역글로불린은 진드기 매개 뇌염 바이러스에 대해서만 효과적인 엄밀한 특정 약물이라는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어 보렐리아증을 예방하기 위해서는 전혀 소용이 없을 것입니다(이 질병은 바이러스가 아닌 박테리아에 의해 발생하며 항생제로 치료합니다.) 또한 면역글로불린은 인간에게만 사용됩니다. 예를 들어, 개와 고양이는 일반적으로 바이러스성 뇌염에 매우 취약하지 않으므로 이 감염에 대한 응급 "해독제"가 없습니다.
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진드기 매개 뇌염 백신 진드기 매개 뇌염의 응급 예방은 같은 것이 아닙니다. 예방 접종을 받으면 환자의 몸이 바이러스에 대한 자체 항체를 생성하도록 유발되고 긴급 면역 예방 중에는 예방 접종을받은 기증자의 혈액에서 얻은 기성 항체가 사람에게 주입됩니다. 그리고 물린 지 오래 전에 예방 접종이 완료되면 진드기 공격 직후에 응급 예방이 수행됩니다.
진드기에 물린 진드기 매개 뇌염의 응급 예방이 필요한지 확인하는 방법
매년 물기 때문에 ixodid 진드기 러시아에서만 약 50만 명이 병원을 찾습니다. 동시에, 그들 중 약 2,000명만이 병에 걸립니다. 즉, 감염의 희생자가 될 가능성은 상대적으로 적지만 예방 조치를 무시할 수 있다는 의미는 아닙니다.
물린 직후에는 감염 사실을 알 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 검사가 있다는 사실에도 불구하고 진드기가 사람을 물린 후 2 주 이내에 감염의 발병을 결정할 수 있습니다. 예방이 필요한지 여부를 비교적 빠르게 알 수 있는 유일한 방법은 실험실에서 진드기에 감염 여부를 검사하는 것입니다(많은 사람들은 외관으로 감염된 진드기를 식별하기를 희망합니다. 이에 대한 별도의 기사 참조). 일반적인 비전염성 기생충과 뇌염 진드기를 구별하는 방법).
확인하려면 죽은 진드기 또는 그 조각에서 바이러스의 존재를 확인하기가 더 어렵기 때문에 기생충을 살아있게 유지하는 것이 좋습니다. 오류 가능성이 높아집니다. 따라서 진드기를 제거한 직후 뚜껑이 꼭 맞는 항아리에 넣고 적절한 테스트를 수행하는 가장 가까운 실험실로 가야합니다.
기생충 분석 결과는 긴급 예방 면역 글로불린 주사가 필요한지 여부를 나타냅니다. 연구는 무료가 아니며 때로는 결과를 위해 최대 2~3일을 기다려야 하며 지연은 감염 시 면역글로불린의 효과에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 사람들은 특히 진드기 매개 뇌염에 대해 역학적으로 위험한 지역에서 진드기에 물린 경우 즉시 주사하는 것을 선호합니다.
또한 진드기 매개 뇌염을 앓은 후 평생 면역이 형성되지 않는다는 점도 염두에 두어야 합니다.따라서 사람이 한 번 이 질병에 걸렸더라도 몇 년 후에 감염의 경우 다시 아플 가능성이 있습니다.
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진드기 매개 뇌염은 진드기가 몸 위로 기어 다녔지만 물을 시간이 없었다면 수축할 수 없습니다. 이 경우 몸에서 기생충을 조심스럽게 제거하고 파괴해야합니다 (맨손으로 으깨지 않는 것이 중요합니다). 이러한 상황에서 분석을 위해 틱을 할 필요는 없습니다.
역학적으로 위험한 지역에서 물린 사람이 분석을 위해 진드기를 가져오지 않고 진드기 매개 뇌염 예방 접종을 받지 않은 사람은 TBE의 긴급 예방 조치를 취해야 합니다.
반대로 진드기 매개 뇌염에 위험하지 않은 부위에 물린 경우나 예방 접종을 받은 사람은 면역 글로불린을 투여할 필요가 없습니다.
진드기 방지 면역 글로불린의 제조업체 및 제제
현재 시중에 나와 있는 진드기 매개 뇌염에 대한 면역글로불린은 국내에서 생산된다. 유럽에서는 두 가지 주요 이유로 제조가 중단되었습니다. 첫째, 유럽의 TBE 유행 지역의 전체 인구가 예방 접종을 받았으며 진드기 방지 면역 글로불린이 필요하지 않습니다. 둘째, 이 약은 본래 단백질이기 때문에 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며 때로는 매우 심한 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 자금의 사용은 항상 정당화되는 것은 아닌 특정 위험과 관련이 있습니다.
현재 러시아 시장에서는 NPO Microgen이 생산하는 면역글로불린만 판매되고 있다. 그것은 처방전으로 독점적으로 판매되며 각 1ml의 용액, 10 앰플의 팩입니다. 모스크바에서 10ml의 전체 패키지 가격은 약 7,000루블입니다.약물이 들어있는 상자에는 역가가 반드시 표시됩니다. 즉, 용액의 단위 부피에서 단백질의 농도가 표시됩니다.
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약물의 구성 요소 중 공여자의 혈장에서 얻은 인간 면역 글로불린 자체와 안정제 인 글리신의 두 가지가 있습니다. 제조업체는 HIV 및 C형 및 B형 간염에 대한 항체의 모든 기증자에 대해 검사를 받았음을 보증합니다. 이 약물에는 방부제 및 항생제가 포함되어 있지 않습니다.
면역 글로불린 사용을위한 용량 및 절차
진드기 매개 뇌염의 응급 예방을 위해 글로불린 용량은 체중 10kg 당 1ml의 비율로 결정됩니다. 따라서 체중 70kg의 성인에게 면역글로불린 7ml(즉, 7앰플)을 1회 주사해야 합니다.
주사는 항상 근육 내로만 이루어지며 사용 지침에 따라 정맥 주사가 금지됩니다. 앰플은 냉장고에서 꺼낸 후 상온으로 가열한 후 주입합니다.
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이미 발병한 진드기 매개 뇌염을 치료하기 위해 면역 글로불린을 사용하는 경우 동일한 원칙에 따라 복용량이 계산되지만 특정 빈도로 며칠 동안 연속적으로 주사됩니다. 이는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 각각의 경우에.
약은 냉장고에만 보관할 수 있으며 섭씨 2~8도의 온도에서 운송하십시오. 사용 가능한 면역 글로불린 용액은 투명합니다. 무색 또는 약간 황색을 띌 수 있습니다. 침전물의 존재는 허용되지만 앰플을 흔들면 빠르게 소멸되어야 합니다.용액에 크고 안정적인 플레이크가 보이면 이러한 제제는 사용하기에 부적합합니다. 아마도 보관 조건을 위반했을 가능성이 큽니다.
모스크바 및 TBE 풍토병 지역에서는 18세 미만(일부 경우 최대 14세) 어린이에게 면역글로불린을 무료로 주사할 수 있습니다. 진드기 공격이 발생하면 성인도 의무 의료 보험을 제시하면 공립 병원에서 이 서비스를 무료로 받을 수 있습니다. 그러나 약물이 단순히 주 클리닉에 있지 않을 수 있으며 주사 비용이 상당히 높은 유료 의료 기관에 연락해야 하는 상황이 발생할 수 있습니다(예: 체중 50kg) , 약의 비용 (작업 비용 제외)은 약 3500 문지름이 될 수 있습니다.
아는 것이 중요하다
진드기에 물린 순간부터 시간이 지날수록 응급처치가 덜 효과적입니다. 4일이 지나면 면역글로불린을 넣어도 거의 소용이 없습니다.
주사 후 발생할 수 있는 부작용
TBE에 대한 면역글로불린의 부작용이 신체에 나타나는 경우는 극히 드뭅니다. 때로는 처음 며칠 동안 주사 부위의 부기와 통증이 있을 수 있습니다. 시술을 받으신 분들의 가장 흔한 불만사항입니다. 이러한 반응을 피하기 위해 전체 복용량을 신체의 다른 부분에서 수행되는 여러 번의 주사로 나눕니다.
일반적으로 둔부 근육, 팔뚝 및 허벅지의 외부 근육 부위에 주사가 이루어집니다. 이들은 주사에 가장 편리한 부위입니다. 주사 후 체온이 37-38도까지 상승하는 것도 관찰할 수 있습니다(일반적으로 낮에는 정상으로 떨어짐).온도가 24시간 이상 지속되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
현재로서는 약물의 과다복용에 대한 공식적인 정보는 없다. 절차는 병원 환경에서 엄격하게 수행되고 용량이 명확하게 계산되기 때문에 용량을 초과한 사례는 없습니다. 면역글로불린의 반복 주사가 허용되는 일생의 횟수는 제한되지 않습니다. 그러나 진드기 매개 뇌염의 응급 예방은 한 달에 한 번 이상 수행 할 수 없습니다 (진드기 매개 뇌염 치료에서만 주사가 자주 이루어집니다).
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특히 민감한 사람들에게는 극히 드물며 면역 글로불린은 아나필락시 성 쇼크와 같은 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 주사 후 매우 빠르게 발생하며 적시에 항히스타민 요법이 없으면 환자가 사망 할 수 있습니다. 특히 사람이 자신의 알레르기 성향을 알고 있는 경우 가능한 한 심각하게 받아들여야 합니다. 주사 후 즉시 의료 시설을 떠나서는 안됩니다. 최소 30 분 동안 여기에 앉아 있어야합니다.
하이킹에 면역 글로불린 앰플을 가지고 갈 수 없으며 의료 시설 밖에서 주사를 맞을 수도 없습니다. 첫째, 저장 체제를 위반하면 약물이 빠르게 악화되고 두 번째로 이러한 아마추어 활동의 결과는 예측할 수 없습니다.
다른 약물과의 상호 작용에서 TBE에 대한 인간 면역 글로불린에는 특별한 제한이 없습니다. 주사 후 3개월 동안 삼가는 것은 생바이러스 백신 혈청으로 접종하는 것뿐이다.이것은 항뇌염 주사 후 "휴식"이 필요한 면역계의 과도한 부하 때문입니다. 바이러스 입자가 있는 약물을 즉시 주사하면 신체가 부적절하게 반응할 수 있습니다.
응급 주사에 대한 금기 사항에 대한 몇 마디
진드기 매개 뇌염에 대한 면역 글로불린 사용을 엄격히 배제하는 금지 사항은 없습니다. 급성기 (ARVI)의 신체 질환조차도 금기 사항이 아닙니다. 주사는 여전히 주 치료의 배경에 대해 주어집니다. 그러나 그러한 환자의 반응을 특히주의 깊게 관찰하십시오.
임신과 수유 중 면역 글로불린 사용에 대한 연구의 공식 데이터가 없으므로 엄마와 아기의 건강에 대한 가능한 위험과 이점을 고려하여 신중하게 처방됩니다.
진드기에 물린 진드기 매개 뇌염을 예방하는 대체 방법
오늘날 감마 글로불린 주사에 대한 유사체 또는 보조제로 다양한 정도의 성공으로 사용되는 몇 가지 약물이 있습니다. 응급 주사와 마찬가지로 절대적인 보호 기능을 제공할 수는 없지만 일부 전문가는 질병 예방에 도움이 된다고 믿습니다.
가장 인기있는 아날로그 :
- Yodantipyrin은 동일한 ixodid 진드기에 의해 전염되는 진드기 매개 뇌염 바이러스 및 출혈열에 대해 특별히 사용되는 정제입니다. 약물은 활성 물질에 따라 명명됩니다. 제조업체는 iodantipyrin이 면역 자극 효과가 있으며 또한 신체 세포의 막을 안정화시켜 바이러스의 침투를 지연시킨다고 주장합니다.물린 후 예방을 위해 9일 동안 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 점차적으로 하루 9정에서 3정으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다. Jodantipyrin은 간뿐만 아니라 갑상선을 침범하는 데 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 그 확실한 편의는 리셉션이 현장에서 수행 될 수 있고 의사의 감독이 필요하지 않다는 사실에 있습니다. 일부 연구에서는 조단티피린이 면역글로불린 주사보다 더 효과적이라고 주장하기도 하지만 이러한 실험은 제조사에서 의뢰한 것으로 아직까지 독립적인 검사는 이뤄지지 않았다. 그러나 요오단티피린은 오늘날 진드기 매개 뇌염의 예방과 치료에 사용되기도 합니다.
- Remantadine은 광범위한 항바이러스제입니다. 기존 약물에 비해 사용빈도는 낮지만 진드기매개뇌염의 원인균인 아르보바이러스에 대한 활성이 입증됐다. 활성 물질은 바이러스 입자의 복제를 차단하여 인체 세포에서 조립 과정을 방해합니다. 이전에는 Remantadine이 인플루엔자에 적극적으로 사용되었지만 인플루엔자 바이러스의 모든 변종에서 내성이 생겨 오늘날이 약물은이 감염에 대해 실질적으로 효과가 없습니다. 뇌염 예방을위한 특정 요법은 약물 지침에 전혀 표시되어 있지 않으므로 표준 계획에 따라 안내됩니다. Remantadine은 신장과 간의 병리학에서주의해서 사용해야하며 알코올과 결합하는 것도 금지되어 있습니다. 진드기 매개 뇌염에 대한 효과에 대한 전문가의 리뷰는 모순되며 의료계는 여전히이 문제에 대해 명확한 의견을 갖고 있지 않습니다.
- 이와는 별도로 진드기에 물린 많은 사람들이 희망을 고정시키는 Anaferon을 언급 할 가치가 있습니다. 그것은 감염에 대한 신체의 자체 면역 반응과 바이러스 감염으로부터 세포를 보호하는 내인성 인간 인터페론 생성을 자극하는 데 도움이 된다고 제조업체가 주장하는 동종 요법 치료제입니다. 실제로 제조업체 자신은 약물에 특수 활성 성분이 포함되어 있지 않고 위약에 불과하다는 사실을 숨기지 않습니다. 이러한 이유로 전문가들은 원칙적으로 모든 바이러스에 대해 쓸모없는 것으로 분명히 간주하고 있기 때문에 사용할 때 사람들이 비효율적 인 조치에 시간을 낭비하기 때문에 유해합니다. 그러나 이 약은 여전히 광고를 통해 활발히 홍보되고 있습니다.
따라서 면역글로불린의 응급 예방에 대한 임상 효과가 입증된 신뢰할 수 있는 대안이 없습니다.
진드기 매개 뇌염 예방 접종을 면역 글로불린으로 대체 할 수 있습니까?
예방 접종에 비해 면역 글로불린 주사의 주요 장점은 물린 후 주사할 수 있으며 진드기가 사람을 물지 않은 경우 아무 것도 주사할 필요가 없다는 것입니다. 그러나 예방 접종의 모든 "매력"(때로는 부작용을 감수해야 함)을 견디고 미래에 진드기가 사람을 물지 여부에 관계없이 비용을 지불해야 합니다.
아래 사진은 진드기 매개 뇌염 백신 Tick-E-Wak의 예를 보여줍니다.
또한 면역글로불린 주사는 백신 접종과 달리 속효성 치료제다.
반면에 그러한 주사의 효과는 모든 규칙에 따라 수행되는 예방 접종의 효과보다 훨씬 낮습니다.그리고 기생충 공격 후 며칠 후에 주사를 놓으면 그 효과는 무시할 수 있습니다.
예방 접종을받은 사람은 진드기 매개 뇌염을 두려워하지 않을 수 있습니다. 예방 접종이 있으면 보호 수준은 95 %에 가깝습니다. 백신을 접종한 사람들에게서 드물게 뇌염이 발생한 경우에도 질병은 결과 없이 쉽게 진행되었습니다.
그러나 예방 접종의 명백한 단점은 코스 기간입니다. 신뢰할 수있는 면역은 두 번째 예방 접종 후 한 달 만에 형성되며 첫 번째 예방 접종 후 2 주 이내에 완료 할 수 있습니다.
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사람이 적절하게 예방 접종을 받았다면 감염된 진드기에 물린 경우에도 면역 글로불린이 제공되지 않습니다. 그러한 환자는 혈액에 자신의 항체가 충분하기 때문에 이것은 필요하지 않습니다. 더욱이, 응급 예방은 예방 접종을 받은 사람에게도 해를 끼칠 수 있습니다. 과도한 면역 글로불린과 다른 기원은 면역 체계에서 원치 않는 반응을 일으킬 수 있습니다.
그러나 예방 접종 과정이 완전히 완료되지 않은 경우 진드기에 물린 면역 글로불린 주사를 수행 할 수 있습니다. 극히 드물지만 예방접종을 받은 사람이 병에 걸린 경우에도 사용할 수 있습니다.
그러나 주요 매개 변수인 효율성에 따르면 오늘날 예방 접종보다 더 나은 예방 방법은 없습니다. 시간이 충분하다면 그녀에게 우선권을 줄 가치가 있습니다.
진드기에 물린 후 면역 글로불린을 사용한 개인적인 경험이 있다면 이 페이지 하단에 리뷰를 남겨 정보를 공유하십시오.
유용한 비디오 : 진드기 물린 응급 처치
진드기 매개 뇌염 예방에 대해 알아야 할 중요한 사항(응급 상황 포함)
