L'introduction d'immunoglobulines en cas de piqûre de tique est une pratique assez répandue en Russie de protection d'urgence contre l'encéphalite à tiques. Ceci est tout d'abord pertinent pour les personnes mordues dans des zones épidémiologiquement dangereuses et qui n'ont pas subi de vaccination préalable. L'injection est faite pour prévenir le développement de la maladie et a pour but de détruire les premières particules virales qui entrent dans la circulation sanguine avec la salive du parasite.
L'immunoglobuline est utilisée pour prévenir l'encéphalite transmise par les tiques (mais pas la borréliose de Lyme), en tant que maladie la plus dangereuse parmi toute la variété des infections transmises par les tiques. L'injection d'urgence est considérée comme une procédure très efficace et, dans de nombreux cas, elle aide vraiment à prévenir le développement de la maladie, même avec l'aspiration simultanée de plusieurs tiques infectées à la fois. Ainsi, il est possible avec une forte probabilité d'éviter les conséquences graves de l'encéphalite à tiques chez les personnes qui n'ont pas été vaccinées contre elle.
Cependant, malgré les statistiques apparemment indicatives sur la diminution du nombre de cas parmi ceux qui reçoivent une prophylaxie d'urgence de la TBE, l'immunoglobuline n'est pas utilisée en Occident après les piqûres de tiques.Ensuite, nous déterminerons à quoi cela est lié, et verrons également si une telle injection peut présenter un danger pour la santé et dans quels cas une injection d'immunoglobuline sera pratiquement inutile ...
Qu'est-ce que l'immunoglobuline anti-encéphalite et pourquoi est-elle nécessaire
Les immunoglobulines sont des protéines de par leur nature chimique, leur autre nom est anticorps. Ils sont très spécifiques à des infections bien définies et ne sont produits par l'organisme (à savoir, les globules blancs) qu'après une collision avec l'agent pathogène correspondant.
Par exemple, les particules du virus de l'encéphalite à tiques ont une structure de surface qui leur est propre - c'est grâce à cela que le système immunitaire humain peut reconnaître avec précision ce virus, puis apprendre à réagir spécifiquement à son apparence. Les immunoglobulines sont impliquées dans la reconnaissance et la destruction des agents infectieux.
Sur une note
Une fois dans la circulation sanguine avec la salive de la tique, les particules virales de l'encéphalite à tiques provoquent toute une cascade de réactions biochimiques. Les récepteurs à la surface des lymphocytes sanguins reconnaissent l'antigène et commencent à produire des immunoglobulines qui entourent les particules pathogènes, les empêchant de se multiplier et de pénétrer dans d'autres cellules du corps.
Ci-dessous, un modèle 3D d'une molécule d'immunoglobuline :
Les anticorps se lient aux virus dans l'espace et, en outre, activent d'autres cellules du système immunitaire pour une protection plus efficace. Le succès de la lutte contre l'infection est déterminé par la quantité de virus qui est entrée dans la circulation sanguine et s'il y a suffisamment d'immunoglobulines capables de le détruire.
Voir également, que se passe-t-il exactement quand une tique mord - l'article montre ce qui détermine la quantité de salive de parasite infecté qui pénètre sous la peau.
Il est à noter qu'il faut du temps pour développer des anticorps, et lors de la première rencontre avec une infection, ce processus est souvent retardé par rapport à la multiplication rapide des agents pathogènes, c'est pourquoi la maladie se développe. Pour aider le corps à faire face à une infection qui s'y est introduite, les patients reçoivent une injection d'anticorps prêts à l'emploi, pré-concentrés et purifiés. Ainsi, la dépendance à l'égard du taux de formation de ses propres immunoglobulines disparaît et les chances de rester en bonne santé en cas de morsure par une tique infectée par un virus augmentent considérablement.
Cependant, aucune méthode de prévention n'est garantie à 100%. Selon les statistiques, environ 20% des personnes atteintes d'encéphalite à tiques ont reçu une prophylaxie en temps opportun, c'est-à-dire qu'elles sont tombées malades, malgré l'injection opportune d'immunoglobuline. En revanche, dans le groupe de patients après une injection d'urgence, la fréquence des formes sévères d'encéphalite a significativement diminué, laissant place à des formes plus bénignes.
Les anticorps anti-encéphalitiques sont obtenus à partir du sang de donneurs vaccinés. Lorsqu'un donneur est vacciné, une "illusion" d'infection est créée pour le système immunitaire (en utilisant un virus TBE inactivé), ce qui amène l'organisme à produire des immunoglobulines en grande quantité. Juste à ce moment, ils peuvent être empruntés au plasma sanguin.
Le médicament est purifié en plusieurs étapes de sorte qu'il ne reste qu'une fraction des protéines souhaitées. En raison du fait que des personnes sont impliquées dans la production en tant que donneurs, l'immunoglobuline anti-encéphalite (ou gamma globuline - c'est l'ancien nom) est un médicament assez coûteux.
L'immunoglobuline humaine contre l'encéphalite à tiques est utilisée pour la prophylaxie sous la forme d'une injection unique, qui doit être effectuée dès que possible après la constatation d'une morsure de tique. La dose est calculée en fonction du poids du patient.
Sur une note
Les injections d'immunoglobuline sont également utilisées dans le traitement de l'encéphalite à tiques déjà développée, mais généralement sous la forme d'un traitement et à des doses complètement différentes, qui augmentent en fonction de la gravité de l'état du patient.
Il est important de considérer que l'immunoglobuline anti-encéphalite est un médicament strictement spécifique qui n'est efficace que contre le virus de l'encéphalite à tiques. Par exemple, pour la prévention de la borréliose, cela sera complètement inutile (cette maladie est causée par des bactéries, pas des virus, et elle est traitée avec des antibiotiques.) De plus, l'immunoglobuline n'est utilisée que pour l'homme. Par exemple, les chiens et les chats sont généralement peu sensibles à l'encéphalite virale, il n'existe donc pas pour eux d'« antidote » d'urgence à cette infection.
Sur une note
Vaccin contre l'encéphalite à tiques et la prévention d'urgence de l'encéphalite à tiques ne sont pas la même chose. Lorsqu'il est vacciné, le corps du patient est amené à produire ses propres anticorps contre le virus, tandis que lors d'une immunoprophylaxie d'urgence, des anticorps prêts à l'emploi obtenus à partir du sang de donneurs vaccinés sont injectés à une personne. Et si la vaccination est effectuée bien avant la morsure, une prophylaxie d'urgence est effectuée immédiatement après l'attaque de la tique.
Comment savoir si une prophylaxie d'urgence de l'encéphalite à tiques est nécessaire avec une piqûre de tique
Annuellement en raison de morsures tiques ixodides rien qu'en Russie, environ un demi-million de personnes se tournent vers les hôpitaux. Dans le même temps, seuls environ deux mille d'entre eux tombent malades. Autrement dit, le risque de devenir victime d'une infection est relativement faible - mais cela ne signifie pas que les précautions peuvent être négligées.
Il est important de noter qu'immédiatement après la morsure, il est impossible de se renseigner sur le fait de l'infection. Malgré le fait qu'il existe des tests, ils peuvent déterminer le développement d'une infection au plus tôt deux semaines après que la tique a mordu une personne. Le seul moyen relativement rapide de savoir si une prophylaxie est nécessaire est de tester la tique en laboratoire pour détecter une infection (de nombreuses personnes espèrent reconnaître une tique infectée par son apparence - voir également un article séparé à ce sujet). Comment distinguer une tique encéphalitique d'un parasite commun non contagieux).
Pour vérifier, il vaut mieux garder le parasite en vie, car il est plus difficile de déterminer la présence de virus dans une tique morte ou son fragment - la probabilité d'une erreur augmente. Ainsi, immédiatement après avoir retiré la tique, vous devez la placer dans un bocal avec un couvercle hermétique et vous diriger vers le laboratoire le plus proche qui effectue les tests appropriés.
Le résultat de l'analyse parasitaire indiquera si une injection prophylactique d'immunoglobuline d'urgence est nécessaire. L'étude n'est pas gratuite, et il faut parfois attendre jusqu'à deux ou trois jours pour le résultat, et le retard affecte négativement l'efficacité de l'immunoglobuline en cas d'infection. Par conséquent, les gens préfèrent souvent faire une injection immédiatement, surtout si la piqûre de tique s'est produite dans une région épidémiologiquement dangereuse pour l'encéphalite à tiques.
Il convient également de garder à l'esprit que l'immunité à vie après une encéphalite à tiques ne se forme pas.Par conséquent, même si une personne a déjà eu cette maladie, après quelques années, il y a un risque de retomber malade en cas d'infection.
Sur une note
L'encéphalite à tiques ne peut pas être contractée si la tique vient de ramper sur le corps, mais n'a pas eu le temps de mordre. Dans ce cas, vous devez retirer soigneusement le parasite du corps et le détruire (il est seulement important de ne pas l'écraser à mains nues). Il n'est pas nécessaire de prendre une tique pour l'analyse dans une telle situation.
La prophylaxie d'urgence de la TBE doit être effectuée pour les personnes qui ont été mordues dans une zone épidémiologiquement dangereuse, alors qu'elles n'ont pas apporté de tique pour analyse et n'ont pas été vaccinées contre l'encéphalite à tiques.
A l'inverse, en cas de piqûre dans une région non dangereuse pour l'encéphalite à tiques, ou si une personne a été vaccinée, il n'est pas nécessaire d'administrer des immunoglobulines.
Fabricants et préparations d'immunoglobulines anti-tiques
L'immunoglobuline contre l'encéphalite à tiques présente sur le marché aujourd'hui est produite localement. En Europe, sa fabrication a été abandonnée pour deux raisons principales. Tout d'abord, toute la population des zones d'endémie TBE en Europe est vaccinée et il n'y a tout simplement pas besoin d'immunoglobuline anti-tiques. Deuxièmement, comme ce médicament est de nature protéique, il peut provoquer des réactions allergiques, parfois assez graves. L'utilisation de tels fonds est associée à un certain risque, qui n'est pas toujours justifié.
À l'heure actuelle, seules les immunoglobulines produites par NPO Microgen sont en vente sur le marché russe. Il est vendu exclusivement sur ordonnance, en boîtes de 10 ampoules de 1 ml de solution chacune. Le prix d'un paquet complet de 10 ml à Moscou est d'environ 7 000 roubles.Sur la boîte avec le médicament, le titre est nécessairement indiqué, c'est-à-dire que la concentration de la protéine dans une unité de volume de la solution est exprimée.
Sur une note
Parmi les composants du médicament, il n'y en a que deux: l'immunoglobuline humaine elle-même, obtenue à partir du plasma sanguin des donneurs, ainsi que le stabilisant - la glycine. Le fabricant garantit que tous les donneurs d'anticorps pour le VIH et l'hépatite C et B ont été testés.Le médicament ne contient pas de conservateurs ni d'antibiotiques.
Doses et procédure d'utilisation de l'immunoglobuline
Pour la prévention d'urgence de l'encéphalite à tiques, la dose de globuline est déterminée à raison de 1 ml pour 10 kg de poids corporel. Ainsi, un adulte pesant 70 kg doit être injecté une fois avec 7 ml (soit 7 ampoules) d'immunoglobuline.
L'injection se fait toujours uniquement par voie intramusculaire, l'injection dans une veine est interdite, selon le mode d'emploi. Après avoir sorti les ampoules du réfrigérateur, elles sont chauffées à température ambiante avant injection.
Sur une note
Dans le cas où l'immunoglobuline est utilisée pour traiter une encéphalite à tiques déjà développée, la posologie est calculée selon le même principe, cependant, les injections sont effectuées plusieurs jours de suite avec une certaine fréquence - cela dépend de la gravité de la maladie dans chaque cas.
Vous pouvez conserver le médicament uniquement au réfrigérateur et le transporter à une température de 2 à 8 degrés Celsius. Une solution d'immunoglobuline utilisable est transparente - elle peut être incolore ou légèrement jaunâtre. La présence de sédiments est acceptable, mais il doit se dissiper rapidement lorsque l'ampoule est secouée.Si de gros flocons stables sont visibles dans la solution, une telle préparation ne convient pas à l'utilisation - très probablement, ses conditions de stockage ont été violées.
À Moscou et dans les régions d'endémie TBE, il est possible d'injecter gratuitement des immunoglobulines pour les enfants de moins de 18 ans (dans certains cas jusqu'à 14 ans). Lorsqu'une crise de tique est constatée, les adultes peuvent également bénéficier gratuitement de ce service dans un hôpital public sur présentation d'une police d'assurance maladie obligatoire. Cependant, une telle situation peut survenir ici que le médicament ne sera tout simplement pas dans la clinique publique, et vous devrez contacter des organisations médicales payantes, où le coût d'une injection est assez élevé - par exemple, avec un poids corporel de 50 kg , le coût du médicament seul (sans le coût du travail) peut être d'environ 3500 roubles.
C'est important de savoir
Plus le temps passe à partir du moment de la piqûre de tique, moins la prophylaxie d'urgence sera efficace. Quatre jours plus tard, il est presque inutile de mettre de l'immunoglobuline.
Quels effets secondaires peuvent survenir après l'injection
La manifestation de tout effet secondaire de l'immunoglobuline contre le TBE sur le corps est extrêmement rare. Parfois, un gonflement et une douleur au site d'injection sont possibles pendant les deux premiers jours. C'est la plainte la plus courante de ceux qui ont subi la procédure. Pour éviter de telles réactions, la dose entière est divisée en plusieurs injections, qui sont effectuées dans différentes parties du corps.
Habituellement, les injections sont faites dans la zone des muscles fessiers, de l'avant-bras, ainsi que des muscles externes de la cuisse - ce sont les sites d'injection les plus pratiques. Après l'injection, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37-38 degrés peut également être observée (elle redescend généralement à la normale pendant la journée).Si la température persiste plus de 24 heures, il est conseillé de consulter un médecin.
Pour le moment, il n'y a aucune information officielle sur une surdose du médicament: puisque la procédure est effectuée strictement en milieu hospitalier et que la dose est clairement calculée, il n'y a eu aucun cas de dépassement de la dose. Le nombre de fois dans une vie où il est permis de répéter des injections d'immunoglobuline n'est pas limité. Cependant, la prophylaxie d'urgence de l'encéphalite à tiques ne peut être effectuée qu'une fois par mois (uniquement dans le traitement de l'encéphalite à tiques, des injections sont souvent effectuées).
Sur une note
Il est extrêmement rare pour les personnes particulièrement sensibles, l'immunoglobuline peut provoquer une réaction allergique grave - choc anaphylactique. Cette condition survient très rapidement après l'injection et, en l'absence de traitement antihistaminique en temps opportun, peut entraîner la mort du patient. Cela doit être pris aussi au sérieux que possible, surtout si une personne connaît sa prédisposition aux allergies. Après l'injection, vous ne devez pas quitter immédiatement l'établissement médical - il est censé rester ici pendant au moins 30 minutes.
Vous ne pouvez pas emporter d'ampoules d'immunoglobuline avec vous en randonnée et, de plus, faire une injection en dehors d'un établissement médical. Premièrement, si le régime de stockage est violé, le médicament se détériorera rapidement et, deuxièmement, les conséquences d'une telle activité amateur peuvent être imprévisibles.
En interaction avec d'autres médicaments, l'immunoglobuline humaine contre le TBE n'a pas de restrictions particulières. La seule chose à s'abstenir pendant trois mois après l'injection est l'immunisation avec du sérum de vaccins viraux vivants.Cela est dû à la charge excessive du système immunitaire, qui doit se « reposer » après une injection anti-encéphalite. Si vous injectez immédiatement le médicament contenant des particules virales, le corps peut réagir de manière inadéquate.
Quelques mots sur les contre-indications à l'injection d'urgence
Il n'y a pas d'interdiction excluant strictement l'utilisation d'immunoglobulines contre l'encéphalite à tiques. Même les maladies somatiques en phase aiguë (ARVI) ne sont pas une contre-indication - l'injection sera toujours administrée dans le contexte du traitement principal. Mais observez particulièrement attentivement la réaction de ces patients.
Il n'y a pas de données officielles d'études sur l'utilisation de l'immunoglobuline pendant la grossesse et l'allaitement, il est donc prescrit avec prudence, en pesant les risques et les avantages possibles pour la santé de la mère et de l'enfant.
Méthodes alternatives de prévention de l'encéphalite à tiques causée par une piqûre de tique
Il existe plusieurs médicaments qui sont aujourd'hui utilisés avec plus ou moins de succès comme analogues ou compléments à l'injection de gamma globuline. Comme une injection d'urgence, ils ne peuvent pas fournir une protection absolue, mais certains experts pensent qu'ils aident à prévenir la maladie.
Les analogues les plus populaires:
- La yodantipyrine est un comprimé utilisé spécifiquement contre le virus de l'encéphalite à tiques et la fièvre hémorragique transmise par les mêmes tiques ixodides. Le médicament est nommé en fonction de la substance active. Le fabricant affirme que l'iodantipyrine a un effet immunostimulant et stabilise également les membranes des cellules du corps, retardant la pénétration des virus dans celles-ci.Pour la prévention après une morsure, il est recommandé de prendre le médicament pendant 9 jours, en réduisant progressivement la dose de neuf comprimés par jour à trois. La jodantipyrine est interdite pour une utilisation dans les violations de la glande thyroïde, ainsi que du foie. Sa commodité incontestable réside dans le fait que l'accueil peut s'effectuer sur le terrain, et la surveillance d'un médecin n'est pas nécessaire. Certaines études prétendent même que la Jodantipyrine est plus efficace qu'une injection d'immunoglobuline, mais ces expériences ont été commandées par le fabricant, et des examens indépendants n'ont pas encore été menés. Cependant, l'iodantipyrine est parfois utilisée aujourd'hui à la fois pour la prévention et le traitement de l'encéphalite à tiques ;
- La remantadine est un agent antiviral à large spectre. Il est utilisé moins fréquemment que le médicament précédent, mais a une activité prouvée contre les arbovirus, auxquels appartient également l'agent causal de l'encéphalite à tiques. La substance active bloque la reproduction des particules virales, perturbant les processus de leur assemblage dans les cellules du corps humain. Auparavant, la Remantadine était activement utilisée contre la grippe, mais toutes les souches du virus de la grippe ont développé une résistance à celle-ci, et aujourd'hui le médicament est pratiquement inefficace contre cette infection. Un régime spécifique pour la prévention de l'encéphalite n'est pas du tout indiqué dans les instructions du médicament, par conséquent, ils sont guidés par le schéma standard. La remantadine doit être utilisée avec prudence dans les pathologies des reins et du foie, et il est également interdit de la combiner avec de l'alcool. Les avis d'experts sur son efficacité contre l'encéphalite à tiques sont contradictoires, et la communauté médicale n'a toujours pas d'avis univoque à ce sujet ;
- Séparément, il convient de mentionner Anaferon, sur lequel, avec une piqûre de tique, beaucoup placent leurs espoirs. C'est un remède homéopathique dont les fabricants affirment qu'il aide à stimuler la propre réponse immunitaire du corps contre l'infection et la production d'interféron humain endogène, qui protège les cellules contre l'infection par les virus. En fait, le fabricant lui-même ne cache pas le fait que le médicament ne contient aucun ingrédient actif spécialisé et n'est qu'un placebo. Pour cette raison, il est sans équivoque considéré par les professionnels comme étant inutile vis-à-vis de tout virus en principe, et de ce fait, il est également nocif, car lors de son utilisation, les gens perdent du temps sur des mesures inefficaces. Mais ce médicament est toujours activement promu par la publicité.
Ainsi, il n'existe pas d'alternative fiable avec un effet clinique prouvé pour la prophylaxie d'urgence par immunoglobuline.
Est-il possible de remplacer la vaccination contre l'encéphalite à tiques par des immunoglobulines
Le principal avantage d'une injection d'immunoglobuline par rapport à la vaccination est qu'elle peut être injectée après une morsure, et si la tique n'a pas mordu une personne, alors rien ne doit être injecté. Mais pour endurer tous les «charmes» de la vaccination (il faut parfois endurer ses effets secondaires) et il faut payer pour cela, qu'une tique morde une personne à l'avenir ou non.
La photo ci-dessous montre un exemple de vaccin contre l'encéphalite à tiques Tick-E-Wak :
De plus, l'injection d'immunoglobuline est un remède à action rapide, contrairement à la vaccination.
En revanche, l'efficacité d'une telle injection est bien moindre que celle d'une vaccination réalisée selon toutes les règles.Et si vous faites une injection quelques jours après l'attaque du parasite, alors son efficacité devient négligeable.
Une personne vaccinée peut ne pas avoir peur de l'encéphalite à tiques - s'il y a vaccination, le niveau de protection est proche de 95%. Même dans de rares cas d'encéphalite chez des personnes vaccinées, la maladie s'est déroulée facilement et sans conséquences.
Cependant, l'inconvénient évident de la vaccination est la durée du cours. Une immunité fiable ne se forme qu'un mois après la deuxième vaccination, qui peut être effectuée au plus tôt deux semaines après la première.
Sur une note
Si une personne a été correctement vaccinée, même si elle est mordue par une tique infectée, l'immunoglobuline n'est pas administrée. Ce n'est pas nécessaire, car un tel patient a suffisamment de ses propres anticorps dans le sang. De plus, la prophylaxie d'urgence peut même nuire à une personne vaccinée - un excès d'immunoglobulines, et d'origine différente, peut provoquer des réactions indésirables du système immunitaire.
Cependant, si le cours de vaccination n'est pas terminé, une injection d'immunoglobuline avec une piqûre de tique peut être effectuée. Il est également possible de l'utiliser si la personne vaccinée tombe malade, bien que de tels cas soient extrêmement rares.
Quoi qu'il en soit, selon le paramètre principal - l'efficacité - il n'existe aujourd'hui aucune méthode de prévention qui se soit révélée meilleure que la vaccination. S'il y a suffisamment de temps, cela vaut la peine de lui donner la préférence.
Si vous avez une expérience personnelle de l'utilisation d'immunoglobuline après une piqûre de tique, assurez-vous de partager l'information en laissant votre avis au bas de cette page.
Vidéo utile : premiers secours en cas de piqûre de tique
Ce qu'il est important de savoir sur la prévention de l'encéphalite à tiques (y compris en urgence)
