Алергия към акари и подходи за нейното лечение

Възможността за развитие на алергия към прахови акари е практически единствената опасност за хората от тези микроскопични същества. В този случай алергичната реакция е прекомерно остра реакция на човешката имунна система към контакт с определени вещества, секретирани от кърлежи и съдържащи се в кожата на тялото им.

Патологията може да се прояви със симптоми с различна тежест - от лека назална конгестия или фини кожни раздразнения до тежка бронхиална астма и смъртоносен анафилактичен шок.

На бележка

Според статистиката именно алергията към антигените на домашния прах е най-честата причина за бронхиална астма в света. Той е и водещият етиологичен фактор в огромен брой случаи на хроничен ринит и други патологии на дихателните пътища. Често хората дори не подозират, че причината за редовното им запушване на носа е именно домашният прах със съдържащите се в него отпадъчни продукти от дерматофагите.

В същото време акарите не са човешки паразити, те не го хапят, не се установяват по тялото му и не развалят храната. За хората, които не страдат от алергии към кърлежи, те не представляват никаква опасност.

Снимката по-долу, направена с оптичен микроскоп, показва праховия акар Dermatophagoides pteronyssinus:

А ето как изглежда под електронен микроскоп:

Въпреки това, епидемиологичното значение на праховите акари е много голямо: броят на случаите на алергия към тях е милиони по целия свят и нито един човек не е имунизиран от неговото развитие, независимо колко силно е неговото здраве (имунитет) и колкото и чисто да е жилището му . Освен това, както ще видим по-късно, чистотата на къщата и силният имунитет са фактори, които допринасят за развитието на алергии, а не предпазват от тях ...

 

Механизмът на развитие на алергия към акари

Известно е, че имунната система развива специфичен имунен отговор на много вещества, които влизат в кръвта или вътрешните тъкани на тялото и са генетично чужди за него. Ако това вещество попадне отново в тялото в бъдеще, агентите на имунната система бързо го неутрализират и предотвратяват възможна заплаха за тялото от това вещество.

Веществата с чужда генетична структура, които имунната система идентифицира като предполагаеми, че са опасни, се наричат ​​антигени.

Имунната система реагира свръхна някои от тези вещества. Когато антиген навлезе в кръвта или някоя тъкан, веднага започва прекалено бурна реакция на имунния отговор, чиито прояви често се оказват по-вредни и опасни от самия антиген. И в много случаи антигенът изобщо не представлява заплаха за тялото (например отпадъчните продукти на акарите), въпреки че се идентифицира от имунната система като опасно вещество.

Такава прекомерна реакция се нарича алергична реакция или по-просто казано алергия.Антигените, които причиняват тази свръхреакция, се наричат ​​алергени. Всъщност, въз основа на сегашното разбиране на физиологията, алергиите могат да се считат за грешка на имунната система при разграничаване между опасни и безвредни чужди частици.

На бележка

Защо възникват такива грешки? Смята се, че това се дължи на прекалената "стерилност", в която живеят хората. Човешката имунна система, адаптирана в продължение на милиони години да контактува и неутрализира огромен брой антигени, в условията на съвременната цивилизация е "недостатъчно натоварена". В резултат на това той започва да реагира прекомерно на относително безопасни вещества.

Потвърждение на тази хипотеза е фактът, че честотата на развитие на алергии е обратно пропорционална на стандарта на живот в определен район. Просто казано, колкото по-лоши са санитарните условия, в които живеят хората, толкова по-малка е вероятността да развият алергия към което и да е вещество. В същото време статистиката ясно показва, че честотата на алергиите при възрастни, емигрирали например от Африка или Индия в Съединените щати, се увеличава след преместване в сравнение със същата честота сред техните връстници, които са останали у дома.

Типичният алергичен ринит е наистина "възрастно" заболяване. Децата практически не се разболяват от тях, тъй като имунната им система вече е натоварена с адаптация към непознати антигени.

Появата на алергия към определено вещество се нарича сенсибилизация на организма, а човек с такава алергия се нарича сенсибилизиран. Съответно, когато се появи алергия към акари, те говорят за чувствителност към кърлежи. Тези термини идват от английската дума "sensibility" - чувствителност, а самата алергия в научните среди често се нарича свръхчувствителност.

За да стане още по-разбираем механизмът на развитие на алергия към прахови акари, струва си да се вземе предвид следният факт: колкото по-сложна е структурата на антигена и колкото по-голяма биологична активност има, толкова по-голяма е вероятността той да причини алергия . Ето защо алергиите най-често се причиняват от растителен прашец, животински косми и птичи пух, различни горски плодове и плодове - всички те съдържат сложни функционални протеини с голямо молекулно тегло, на които най-вероятно ще обърне внимание имунната система на празен ход.

Три вида алергени са свързани с акарите:

1. Храносмилателни ензими, съдържащи се в стомашно-чревния тракт на тези членестоноги и екскретирани в изпражненията. Поради микроскопично малкия си размер и незначително тегло, такива изпражнения лесно се издигат във въздуха с прах и също толкова лесно се вдишват от човек, след което предизвикват реакция на свръхчувствителност в горните дихателни пътища или в бронхите;
2. Частици от хитинови покрития (кутикули) на кърлежи, които влизат във въздуха заедно с прах по време на линеене на тези същества, както и след смъртта и изсушаването на телата им;
3. Вещества, съдържащи се във вътрешните органи на кърлежите, които навлизат в храносмилателния тракт на човека при поглъщане на живи кърлежи с прах и храна.

Смята се, че най-голям брой случаи на алергия към акари са свързани с два храносмилателни ензима, съдържащи се в изпражненията - Der f1 и Der f2. Тези ензими са много агресивни към клетките на кожата и лигавиците, тъй като са предназначени специално за смилането на частици от дермата (кожата) - основната храна на акарите. Поради тази причина тези алергени могат да причинят алергичен дерматит.

В повечето случаи алергията към домашни акари е междувидова. Тоест, ако е настъпила сенсибилизация, например, към антигените на европейския акар Dermatophagoides pteronyssinus, тогава при среща с американския Dermatophagoides farinae човек също ще развие алергия.

По-рядко се среща кръстосана алергия към антигени на кърлежи и различни синантропни насекоми - хлебарки, дървеници, бълхи. В този случай възниква сенсибилизация не към специфични за вида ензими, а към определени компоненти на хитиновите обвивки, които присъстват както в кърлежите, така и в други членестоноги в стаята. По-малко вероятно е да се развие кръстосана алергия между акари и други компоненти на домашния прах.

Както всяка алергия, само част от хората развиват реакция към акари, а вероятността от развитие и нейната сила не зависят от общото състояние на човешкото здраве и силата на неговия имунитет. Има дори мнение, че колкото по-силна е имунната система на конкретен човек, толкова по-вероятно е той да развие алергия (но тази хипотеза все още не е достатъчно потвърдена от специални изследвания).

Интересно е

По същия начин има основание да се смята, че колкото по-чисти са стаите, в които един възрастен е живял по-голямата част от живота си, толкова по-висок е рискът този човек да развие алергия, когато се сблъска с акари.

Проучванията показват, че развитието на алергия към прахови акари най-често се случва, когато техният брой се увеличи до ниво над 100 индивида на 1 g домашен прах. В същото време средно във всички апартаменти, изследвани в рамките на експериментите, броят на кърлежите надвишава тези показатели и възлиза на 400-500 индивида / g, а в някои апартаменти достига 3500 индивида / g.

Важно е да се разбере, че акарите и техните отпадъчни продукти се срещат в почти всяко жилищно пространство по света без изключение (а също и извън човешкото обитаване, ако има условия с подходящ микроклимат и храна). Това означава, че повечето хора имат някаква форма на излагане на акари и винаги съществува риск от развитие на алергии.

 

Типични симптоми на алергична реакция към дерматофагоиди

Проявите на алергия към акари се различават малко от симптомите на други алергични заболявания, но според определени признаци съответната реакция може да бъде разпозната дори без специална инструментална диагностика.

Най-често алергичната реакция към дерматофагоидни акари се проявява под формата на едно от следните заболявания:

• Алергичен ринит, при който се развива честа тежка кашлица, хрема, назална конгестия, болка в очите, кихане;
• Хроничен ринит, при който някои от симптомите може да отсъстват. Например, човек има само запушен нос без хрема (особено през нощта) или хрема, но без конюнктивит и кашлица;
• Риноконюнктивит, при който водещите симптоми са хрема и запушване на носа, зачервяване на очите, сълзене, болка в очите и появата на гъст секрет от тях;
• Атопичен дерматит, който се развива в различни части на тялото под формата на зачервяване, напукващи се корички, сърбеж и пукнатини по кожата.

Ако човек има чувствителност към кърлежи, всеки нов епизод на алергия обикновено е по-тежък от предишния.Разликата в тежестта не винаги е забележима, но с течение на времето пациентът отбелязва, че симптомите на реакцията са станали по-изразени и общото състояние се влошава много повече.

Например, при този сценарий се развива астма. Първоначално в алергичната реакция участва само лигавицата на горните дихателни пътища. След това процесът се разпространява в средните и долните части на дихателните пътища, докато започне подуване на вътрешните повърхности на бронхите.

По същия начин атопичният дерматит може да бъде усложнен от, например, уртикария.

Анафилаксия поради контакт с прахови акари е регистрирана само в случаите, когато акарите в големи количества са навлезли в храносмилателния тракт. Не са описани животозастрашаващи състояния, които са се развили при контакт на алергени, пренасяни от кърлежи, с кожата или в дихателните пътища.

Важна характеристика на алергията към прахови акари е нейното ограничение в жилищните помещения, най-често в дома на човека. В това тя се различава значително от повечето други алергии: например, случва се човек да се чувства нормално у дома, но започва да киха или да се задави само на улицата - с тополов пух или през пролетта, когато някои растения цъфтят. Обратно, при алергиите, пренасяни от кърлежи, симптомите се появяват или обострят именно у дома, където човек влиза в контакт с прах. На чист въздух в такива случаи човек се чувства по-добре.

На бележка

Не е необичайно детето да има истинска алергия, когато родителите го държат на закрито за дълго време "с настинка".Родителите се страхуват да пуснат „настинало“ дете на улицата, за да не „издуха“ отново, чакат хремата да премине, а хремата не само не изчезва, но се влошава именно защото постоянен контакт с алергена.

Възможно е да се уверите, че алергията е причинена от антигени, пренасяни от кърлежи, само с помощта на специални изследвания (вижте по-долу).

 

Диагностика и потвърждаване на етиологията на заболяването в клиниката

Алергията към акари трябва да се разграничава от сенсибилизация към други алергени, присъстващи в хола: различни химикали, косми от домашни любимци, домашни растения, бои, пух от възглавници и много други.

Най-често този проблем се решава чрез провеждане на кожни алергични тестове, известни още като прик тестове. Техният принцип е прост: ако съзнателно въведете малко количество алерген в тялото, тогава ще се появи недвусмислена реакция, докато вещества, които не са алергени за конкретен организъм, няма да предизвикат такава реакция. В този случай, дори ако алергията обикновено се проявява, например, чрез ринит, тогава дори подкожното приложение на алергена ще предизвика очевидна кожна реакция.

На практика кожните алергични тестове се провеждат, както следва:

1. Алергологът изследва анамнезата и стеснява спектъра от възможни алергени. Например, ако е известно, че симптомите на алергия се появяват главно в къщата, тогава алергените, които пациентът може да срещне само на улицата (растителен прашец, например), не са включени в експеримента;
2. Участък от кожата на ръката или гърба на пациента се почиства с етанол и върху него се нанасят капки от разтвори на хистамин, натриев хлорид и набор от предполагаеми алергени под формата на мрежа;
3. На мястото се поставя специален ланцет, който прави леки, нечувствителни пробиви на горния слой на кожата точно на местата на капките. В този случай течността с алергена от всяка капка прониква в кожата;
4. След определено време (от няколко минути до час) лекарят оценява реакцията на кожата. Обикновено хистаминът предизвиква най-бурната алергична реакция при всеки човек, натриевият хлорид изобщо не го причинява и на мястото на приложението му може да се оцени реакцията на кожата към пункция. Реакцията на местата на инжектиране на различни алергени се сравнява с тези стандарти. Като правило, по време на стандартен тест, на мястото на излагане на алергена се появява зачервяване с диаметър 3-4 mm, а зачервяването изобщо не се развива на местата на инжектиране на вещества, които са неутрални за тялото.

Резултатите от подобно изследване изискват професионална интерпретация. Не винаги положителната реакция към алерген е доказателство за алергия. Следователно, лекарят трябва да сравни резултатите от теста за убождане с данните, получени по време на събирането на анамнеза, изследването на симптомите на заболяването и анализа на реакцията към други вещества.

Снимката по-долу показва пример за резултатите от такъв тест:

Интересно е

Има и диагностични методи, при които пациентите вдишват аерозоли с алерген. Те са по-редки, по-опасни, но в някои случаи по-показателни.

В някои случаи проби за хитин и други компоненти на външната обвивка на членестоноги могат да дадат положителна реакция. В този случай само според резултатите от теста е невъзможно недвусмислено да се каже кои конкретни „съседи“ в апартамента са провокирали алергия. Можете да получите отговор, като извършите проучване на помещенията: можете просто визуално да откриете дървеници, хлебарки или други насекоми, видими с просто око.Тук също трябва да изследвате праха от няколко места в стаята, като използвате специален тест за акари - такъв тест ви позволява да определите наличието и концентрацията на антигени на акарите в праха.

Необходимо е определено да се подозират акари в развитието на алергии, когато такъв анализ на прах даде положителен резултат, но в апартамента не могат да бъдат намерени други насекоми.

Във всеки случай всички резултати от такива изследвания трябва да се тълкуват само от лекар, който разбира механизма и причините за развитието на алергии.

 

Лечение на алергия към акари: десенсибилизация като основно лечение

Към днешна дата има само един метод за пълно излекуване на алергията към акари и няколко начина за облекчаване на симптомите, които дават временен резултат.

Пълно или достатъчно излекуване се осигурява от антиген-специфична имунотерапия (ASIT, или по-просто - SIT), иначе наречена десенсибилизация. Принципът му е, че пациентът последователно се инжектира подкожно с разтвор на алерген на всеки 1-2 седмици в продължение на няколко месеца.

Първоначално концентрацията на алергена е много малка - тя е избрана така, че тялото практически не реагира на него. При следващите инжекции концентрацията бавно се повишава, като последните инжекции достигат значителни количества. При правилното изпълнение на такава серия от инжекции никога не се появяват алергии и тялото в крайна сметка се адаптира към големи количества от алергена и вече не реагира на него при нормални условия.

На практика не винаги се постига пълна десенсибилизация.В повечето случаи процедурата се провежда, докато тялото спре да реагира на количествата алерген, които среща в реални условия. Това е достатъчно, за да не се появи опасна алергия при човек, но хипотетично остава възможна ситуацията, когато пациентът срещне значително по-голямо количество от алергена с развитието на подходяща реакция.

На бележка

В някои случаи, за да се получи желаният резултат, се провежда само началният курс на ASIT. Ако след него алергията продължава, тогава се провежда пълен курс.

Понякога ASIT се извършва с резорбция на разтвора в устата. Въпреки това, поради частичното разграждане на алергена в храносмилателния тракт, е по-трудно точно да се промени количеството на веществото и в тази форма процедурата се извършва само когато инжекциите на пациента са противопоказани по някаква причина. Въпреки това, такива лекарства набират популярност поради възможността за домашно лечение и дори се произвеждат специални препарати за сублингвална резорбция: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. По същия начин в търговската мрежа се предлагат инжекционни препарати, например Alustal "Mite Allergen".

С всички предимства на ASIT, той има два недостатъка: дълги периоди на лечение и относително висока цена. Поради тази причина не винаги е рационално да се извършва тази процедура: ако алергията се развие в човек за няколко дни в годината, тогава е по-рационално да се използват средства за бързо временно облекчаване на алергична реакция.

 

Средства за облекчаване на симптомите на алергия

Антихистамините се считат за златен стандарт за лечение на алергии.Принципът на тяхното действие е, че активното вещество на такова лекарство блокира рецепторите, които реагират на хистамин и предизвикват самата алергична реакция. Дори ако алергенът навлезе в тялото и се разпознае от имунната система, на етапа на активиране на хистаминовите рецептори реакцията избледнява и не се развива по-нататък. В резултат на това външните симптоми на алергия при човек не се появяват и ако вече съществуват, те изчезват доста бързо.

Антихистамините се предлагат в различни форми, но при алергии към прахови акари най-често се използват като спрей за нос. Именно тези спрейове ви позволяват бързо да спрете проявите на алергичен ринит. Те включват например Histimet, Reaktin, Allergodil и други. Основното предимство на такива интраназални лекарства е липсата на системни странични ефекти, когато се използват.

При дерматит, риноконюнктивит или уртикария се предписват системни антихистамини под формата на таблетки или сиропи (за деца). Принципът на тяхното действие е подобен на този на спрейовете, но те действат във всички тъкани на тялото, а не само локално. Най-известните системни антихистамини включват Suprastin, Diphenhydramine, Erius и някои други.

Обикновено антихистамините започват да действат 30 минути след приема, а ефектът от употребата им продължава 12-24 часа.

При алергичен ринит също са ефективни:

• Спрейове на базата на кортикостероидни хормони - те спират алергичната реакция на местата на инжектиране, докато са доста безопасни, въпреки привидно опасния "хормонален" характер. Техните активни вещества не проникват в кръвта и тъканите и не оказват системно действие върху организма.Примери за такива средства са Nasonex, Alcedin, Flixonase и други;
• Назални деконгестанти - Нафтизин, Галазолин, Тизин, които спират симптомите на алергична реакция за 3-6 часа и действат много бързо. Ефектът от употребата на същия нафтизин се появява в рамките на 2-3 минути след приложението. Тези лекарства са много евтини и достъпни, но хроничният алергичен ринит не може да се лекува с тях поради риск от развитие на тахифилаксия. Трябва да се отбележи, че някои лекарства съдържат както деконгестанти, така и антихистаминови компоненти (например Vibrocil).

В продажба днес има и лекарства, които осигуряват изолация на повърхността на носната лигавица от алергени. Те включват, например, Nazawal. Проучванията обаче не показват значително подобрение на състоянието на пациенти с алергичен ринит с употребата на такива средства.

Ако сте алергични към акари, измиването на носа с 0,9% разтвор на готварска сол определено е полезно, тъй като тази процедура почиства носната лигавица от алергени. Въпреки това, не всички хора могат да извършват такова измиване (мнозина се страхуват от него) и освен това не осигурява пълно облекчаване на неприятните симптоми.

И накрая, народните средства за лечение на алергии към кърлежи са неефективни, а понякога дори опасни за здравето. Към днешна дата няма нито едно естествено лекарство, което напълно и бързо да спре симптомите на алергиите. В същото време повечето народни средства, позиционирани като антиалергични, всъщност могат сами да причинят тежки алергични реакции.

На бележка

Ярък пример за псевдолекарство в случая е лайката.Нейните препарати несъзнателно се считат за хипоалергенни и често се използват за лечение на алергии. В същото време значителен брой хора развиват алергия към лайка, дори е описан поне един случай на смърт на дете от анафилаксия, когато родителите се опитаха да лекуват алергичен ринит при 8-годишно момиче с лайка.

В резултат на това, ако трябва да се отървете от симптомите на алергия към кърлежи тук и сега (възможно най-бързо, само за няколко минути), тогава се използват вазоконстрикторни лекарства. Антихистамините и хормоналните спрейове се използват като средства за повече или по-малко "далечно разстояние". За пълно излекуване на алергиите се провежда специфична имунотерапия.

 

Предотвратяване на чувствителността на кърлежите

Проучванията показват, че с развитието на алергична реакция към дерматофагите, простото им отстраняване от помещенията вече няма да осигури пълно облекчение от неприятните симптоми. Това се дължи на факта, че както самите акари, така и техните антигени се намират почти навсякъде и следователно, дори да се чувства нормално у дома, чувствителният човек ще почувства признаци на алергия на други места - на работа, на парти, на много други места. стаи.

Следователно сенсибилизацията, пренасяна от кърлежи, е по-разумно да се предотврати, вместо да се лекува дълго време.

Какво трябва да направите за това:

1. Премахнете възможно най-много прах от дома си. Ако има съмнения за наличие на акари в него, полезно е да проверите праха с помощта на специални тестови системи, да анализирате леглото, дивана, спалното бельо, възглавниците и матраците за наличие на дерматофаги, ако е необходимо, заменете или обработете с гореща пара предмети, от които акарите не могат да бъдат отстранени (същите матраци).След отстраняването е полезно да се използват специални средства, които унищожават антигени, останали в апартамента след отстраняването на самите кърлежи. Пример за такова лекарство е Easy Air Allergy Relief Spray;
2. Редовно извършвайте мокро почистване и вентилация в апартамента;
3. Ако е възможно, премахнете ненужните акумулатори на прах - отворени рафтове, килими и мокети;
4. Използвайте постелки с определени параметри: диаметър на порите не повече от 10 микрона, непропускливост на тъканта за алергени - 99%, пропускливост на прах не повече от 4%, пропускливост на въздух - 2-6 cm³/(сек*см²);
5. Ако в стаята живеят домашни любимци, направете изследване на косата им и ако в нея се открият акари, отстранете ги (акари от някои видове често се заселват в косата на кучетата, по-рядко на котките).

Ако в стаята има много прахови акари и дори цялостното почистване не намалява значително броя им (това се случва изключително рядко), тогава членестоногите се унищожават с химически средства - препарати на базата на пиретроиди, органофосфорни съединения, неоникотиноиди. Те включват, наред с други неща, такива общи средства като Executioner, Get, Xulat Micro, аерозоли Raptor, Raid и други.

Въпреки това, с отговорен подход към почистването на апартамента, необходимостта от такова сериозно третиране на помещенията почти никога не възниква.

 

Полезно видео за алергията към прахови акари

 

Ето как изглеждат акарите във възглавницата