За щастие днес почти всички знаят, че кърлежите са носители на опасни инфекциозни заболявания, сред които се откроява енцефалитът, пренасян от кърлежи. И ако след разходка върху себе си се открие паразит, страхът, че може да е заразен, е напълно разбираем.
Ако кърлежът току-що е изваден от кожата, можете веднага да го занесете в лабораторията за анализ. В ситуация, в която се потвърди инфекцията на паразита, ще бъде необходимо само да се направи инжекция с имуноглобулин за спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, и болестта няма да се развие с почти 100% вероятност.
Въпреки това мнозина пренебрегват предпазните мерки и започват да мислят за възможна инфекция не веднага, а само след известно време, когато този кърлеж вече не може да бъде открит и е твърде късно да се извърши превенция (тя е ефективна само в първите 3-4 дни след ухапването).
В този случай остава само една възможност - да се наблюдава състоянието на засегнатото лице и при първите симптоми на заболяването да отиде в болницата и да започне лечение. След ухапване от енцефалитен кърлеж, в случай на инфекция на тялото, продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи при хората, е няколко дни - по това време по външни признаци е невъзможно да се каже дали заболяването се развива в тялото или не.И само първите характерни симптоми обикновено ясно показват, че болестта е започнала. Или, ако обичайните условия на инкубационния период са изтекли и няма признаци на заболяването, можете да бъдете спокойни - инфекцията не е настъпила.
За това колко време жертвата на ухапване трябва внимателно да следи състоянието му и какви нюанси е важно да се вземат предвид, ще бъдат обсъдени по-долу ...
Продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи
Трябва да се има предвид, че продължителността на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи, не е постоянна стойност. - индивидуално е за всеки човек и зависи от следните фактори:
- Броят на вирусните частици, които са влезли в тялото по време на ухапване;
- Състоянието на имунната система по време на инфекцията;
- Броят на кърлежите, ухапали човек.
Съобщени са случаи, когато енцефалитът се проявява още три дни след ухапването, но има и доказателства за развитието на болестта 21 дни след атаката на кърлежите. Средно инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава 10-12 дни и след този период вероятността от заболяване значително намалява.
Хората с отслабена имунна система трябва да бъдат особено внимателни да се самонаблюдават - те са по-склонни да се разболеят след ухапване от кърлеж. При хора със силен имунитет дори инфекция, която надеждно е влязла в тялото, в повечето случаи се потиска от силите на имунната система и болестта не се развива.
На бележка
Също така изложени на риск са хората, които наскоро са пристигнали в район, ендемичен за енцефалит, пренасян от кърлежи. Старите хора в такива райони може да имат естествен имунитет срещу редки ухапвания от кърлежи и малки количества от вируса.Новодошлите, от друга страна, нямат такава защита и при ухапване вероятността да се заразят е много по-голяма.
Възрастта също играе роля, макар и не основна. Според статистиката децата са най-податливи на енцефалит, пренасян от кърлежи - в някои райони делът им е повече от 60% от случаите. Това може да се дължи както на несъвършенството на имунитета на детския организъм в сравнение с възрастните, така и на баналния факт, че детето е по-вероятно да бъде в условия на възможна инфекция (по време на игри с връстници) и не е толкова внимателно за своето собствена защита от ухапвания от кърлежи.
Въпреки това, няма нито една възрастова група, чиито представители на енцефалит, пренасян от кърлежи, изобщо не биха били засегнати.
В резултат на това, след ухапване от кърлеж, състоянието на всеки засегнат трябва да се наблюдава в продължение на три седмици. Ако през това време симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи, не са се развили, тогава можете да бъдете спокойни - опасността от заболяване е преминала.
На бележка
Има и друг начин за заразяване с енцефалит - чрез суровото мляко на заразените кози и крави или съответните млечни продукти. Освен това, ако козите се разболеят, когато са заразени с вируса на TBE, тогава при кравите в тялото той се размножава абсолютно безсимптомно.
При консумация на заразено мляко инкубацията на вируса протича средно по-бързо и заболяването се проявява след около седмица.
Сега да видим какво се случва с вируса веднага след като влезе в човешкото тяло и как се развива през инкубационния период...
Проникване на вируса на TBE в тялото и начален стадий на увреждане на тъканите
Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е микроскопична сферична частица с размер няколко стотин хилядни от милиметъра. Когато заразен кърлеж ухапе човек, огромен брой такива инфекциозни агенти влизат в тялото заедно със слюнката на паразита.
Попаднали в раната, вирусните частици (всъщност това са РНК молекули в протеинова обвивка) от междуклетъчното пространство проникват директно в клетките гостоприемници. Обикновено това са клетки на подкожната тъкан и съседните мускули (въпреки че при заразяване чрез млечни продукти това може да бъде и стомашно-чревния тракт).
При проникване в клетката вирусната частица губи обвивката си и в клетката гостоприемник се намира само РНК. Той достига до генетичния апарат в ядрото, интегрира се в него и в бъдеще клетката непрекъснато ще произвежда протеини и РНК на вируса заедно с неговите компоненти.
Когато една заразена клетка произвежда достатъчен брой инфекциозни частици, тя вече не може да изпълнява функциите си и да функционира нормално. Клетките, буквално пълни с вирусни частици, се унищожават - в резултат на това голям брой вириони навлизат в междуклетъчното пространство и се разпространяват в други клетки, а продуктите от разпада на мъртвата клетка (и отчасти антигените на вирусните частици) причиняват възпаление. По време на инкубационния период броят на вирусните частици в човешките тъкани непрекъснато и много бързо нараства.
Снимката по-долу показва как изглеждат частиците на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, под микроскоп:
Ако имунната система на заразения човек е достатъчно силна, тя бързо идентифицира антигените на вируса като опасни и започва да произвежда антитела, които свързват вирусните частици, като им пречат да заразят нови клетки. В този случай няма да се появят симптоми на заболяването - постепенно инфекцията ще бъде напълно потисната. Но ако антителата не се произвеждат (например имунната система не разпознава вируса като опасна за тялото структура) или ако няма достатъчно от тях, тогава вирусите преминават в кръвния поток и се разпространяват в тялото с него .
Първоначално енцефалитът, пренасян от кърлежи, засяга и унищожава така наречените ретикулоендотелни клетки, които изпълняват защитна функция. Въпреки това, вече три дни след заразяването, вирусът е в състояние да проникне в централната нервна система.
Именно мозъкът е най-благоприятното място за размножаване на вируса - и тук той работи по същата схема, унищожавайки клетките и заразявайки нови. Но ако подкожната тъкан се възстановява бързо при увреждане, тогава нервните клетки са лишени от тази способност. Ето защо увреждането на мозъка е опасно за всеки организъм - клетките на мозъка и мозъчните обвивки не се възстановяват дълго време и увреждането им води до трайни здравословни проблеми.
Въпреки факта, че в класическия случай енцефалитът започва доста рязко и неочаквано, понякога вече в инкубационния период има промени в благосъстоянието - така наречените продромални симптоми. Те включват повишена умора, слабост, сънливост, лош апетит, общо неразположение. Това са първите признаци, че инфекцията е настъпила.
На бележка
В по-голямата част от случаите инфекцията остава незабелязана и заболяването приема изтрита асимптоматична форма. Инфекцията може да се познае само по наличието на антитела в кръвта на външно абсолютно здрав човек.
Когато количеството на размножаващия се вирус започне явно да пречи на нормалното функциониране на тялото, се появяват първите симптоми на заболяването.Ако енцефалитът, пренасян от кърлежи, в същото време съответства на далекоизточния подтип, тогава тежкото увреждане на нервната система настъпва доста бързо. Поради разграждането на нервните клетки могат да възникнат епилептични припадъци, мускулна слабост и атрофия и парализа.
Смъртността сред пациентите в Далечния изток е доста висока - това е една четвърт от всички случаи на заболяването. В Европа вероятността от смърт от енцефалит е много по-ниска - само 1-2% от пациентите умират.
Заразен ли е човек по време на инкубационния период?
Към днешна дата са известни само два възможни начина за заразяване с кърлежов енцефалит – чрез ухапвания от заразени кърлежи, както и чрез мляко и млечни продукти от заразени кози и крави. Ако човек се разболее от енцефалит, пренасян от кърлежи, той не е заразен за другите. Това се отнася както за инкубационния период, така и за времето на най-тежките прояви. Заболяването не се предава чрез комуникация (въздушно-капково), допир или през лигавиците.
Същото се отнася и за домашните любимци - от болно куче, което е заразено от кърлеж, собственикът не може да получи инфекцията (полезно е да се има предвид, че кучетата в повечето случаи се заразяват от кърлежи не с енцефалит, а с пироплазмоза).
Така че не е нужно да се притеснявате за опасността от човек, ухапан от кърлеж за другите - прехвърлянето на CE от човек на човек е просто невъзможно. Дори и заразен, човек няма да бъде опасен за близките си, можете да общувате с него, да останете в една и съща стая и да се грижите за него - вирусът няма да се предава нито по въздушно-капков път, нито чрез контакт.
Първите симптоми на заболяването, на които трябва да обърнете внимание
Когато наблюдавате състоянието на възрастен или дете, ухапан от кърлеж, си струва да обърнете внимание дори на леко влошаване на благосъстоянието. Повишената умора в продължение на няколко дни от инкубационния период вече може да бъде един от първите продромални симптоми на заболяването.
На бележка
Хората често са уплашени, когато открият, че мястото на ухапване от кърлеж се е зачервило и сърби. Но сърбежът и зачервяването сами по себе си все още не са признаци на предстоящо заболяване - това е просто естествена реакция на кожата към проникване на слюнката на паразита в раната. Така че е неразумно да се поставя диагноза ТБЕ (или борелиоза, пренасяна от кърлежи) само въз основа на тези признаци.
По правило енцефалитът, пренасян от кърлежи, започва внезапно. Често пациентите дори могат да назоват точно време, когато са се разболели. Класическите първи признаци на заболяването:
- Температурата се повишава рязко;
- Има прогресивно главоболие;
- Има подуване на лицето;
- Понякога има силно гадене и повръщане.
Такива първични симптоми са характерни за относително лекия европейски подтип на енцефалит. За по-тежкия далекоизточен вариант, в допълнение към горните прояви, в началото на заболяването са характерни двойно виждане, затруднено говорене и преглъщане и нарушено уриниране. Веднага могат да се наблюдават патологии на нервната система - например влошаване на подвижността на мускулите на врата. Пациентите са много апатични и летаргични, всяко общуване увеличава главоболието и доставя още по-голям дискомфорт. В бъдеще такива симптоми само се засилват, особено без навременно лечение.
Особено опасно е, ако веднага започнат да се появяват признаци на увреждане на мозъка. Затрудненото движение, гърчовете и конвулсиите могат да показват тежка форма на заболяването, което изисква спешна хоспитализация. По същия начин обаче всеки прогресиращ симптом трябва да бъде сигнал за незабавно лечение в болницата.
Помощта на лекар е не по-малко важна за сравнително „лека версия“ на енцефалит, пренасян от кърлежи (европейски). Това изобщо не е болестта, при която можете да разчитате само на силата на тялото си. Витамините, физическата активност и чистият въздух, разбира се, са полезни, но те определено няма да излекуват енцефалит, пренасян от кърлежи. Самолечението и отлагането на това заболяване е абсолютно неприемливо.
Понякога има ситуации, при които незабавното доставяне на човек до медицинско заведение не е възможно. В такива случаи трябва да поставите леглото на пациента в затъмнена, но добре проветрива стая. Препоръчително е да му давате много вода. Храната трябва да е хомогенна, за да не причинява допълнително главоболие при дъвчене. При необходимост могат да се използват болкоуспокояващи. Както в самото начало на заболяването, така и след това е необходимо на болния да се осигури максимално физическо, психическо и духовно спокойствие.
На бележка
При транспортиране до болницата е важно да поставите лицето удобно в колата, за да намалите треперенето. Колата трябва да се кара с ниска скорост, избягвайте остри завои. Трябва да се отбележи, че колкото повече време минава от началото на заболяването, толкова по-трудно пациентът толерира всякакви движения. Ето защо, когато се появят първите симптоми, струва си да се свържете с лекар възможно най-скоро.
По-нататъшно развитие на енцефалит, пренасян от кърлежи, и неговите възможни последствия
Високата температура, с която обикновено започва заболяването, държи пациента около седмица от края на инкубационния период. Но този период може да бъде до 14 дни.
В разгара на заболяването симптомите на енцефалит могат да варират значително в зависимост от неговата форма. На свой ред формата ще бъде толкова по-трудна, колкото повече вирусът се размножава в нервните клетки.
При най-леката форма - фебрилна - изобщо няма симптоми на мозъчно увреждане, а се наблюдават само стандартни инфекциозни прояви. Следователно тази форма на енцефалит понякога може да бъде объркана с грипа.
Най-честата форма на ТБЕ, менингеалната, е подобна по симптоми на менингита. Болните страдат от силно главоболие, имат повишено вътречерепно налягане и има фотофобия. Това променя състава на цереброспиналната течност. Въпреки това, менингеалната форма, въпреки цялата си опасност, също реагира добре на лечението.
Особено тежко е заболяването при менингоенцефалитната форма, която е с висока смъртност. В мозъка се откриват множество малки кръвоизливи, сивото вещество умира, наблюдават се конвулсии и гърчове. Възстановяването е възможно, но може да отнеме години, а пълното възстановяване е много рядко. Поради некроза на мозъчната тъкан може да се развие намаляване на интелигентността, което води до увреждане и развитие на психични разстройства.
Има и други форми на енцефалит, пренасян от кърлежи - полиомиелит и полирадикулоневрит. В този случай вирусът се локализира главно в гръбначния мозък, причинявайки комплекс от двигателни нарушения.Това може да бъде изтръпване или изтръпване на мускулите, усещане за "бягане настръхване", слабост на крайниците. При неблагоприятен изход заболяването може да доведе до парализа и смърт.
Статистиката показва, че около една трета от пациентите, които са имали симптоми на сериозно увреждане на нервната система, напълно възстановяват здравето си. Говорим за всички горепосочени форми на енцефалит. В същото време смъртността при тежки форми на заболяването варира от 20 до 44% в зависимост от региона. Отделна група пациенти (от 23 до 47%) са хората с изразени последици след заболяването, включително инвалидите.
Снимката по-долу показва последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи (атрофия на мускулите на раменния пояс на фона на полиомиелитната форма на TBE):
С оглед на гореизложеното става съвсем очевидно, че при всякакви очевидни признаци на здравословно разстройство по време на инкубационния период на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо жертвата на ухапване от кърлеж да се достави на лекар възможно най-скоро, за да се изясни ситуация и започнете лечение. Колкото по-рано започне лечението (ако е необходимо), толкова значително по-малък е рискът от евентуални тежки последици от СЕ.
Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи
Основният начин за лечение на заболяването е курс на инжектиране на специфичен антиенцефалитен гама-глобулин. Това вещество е протеин от класа антитела, който неутрализира вирусните частици на кърлежовия енцефалит в тялото, като им пречи да заразят нови клетки. Същият имуноглобулин се използва и за спешна профилактика на заболяването.
Често при лечението се използва и рибонуклеаза - специален ензим, който "отрязва" веригата на РНК (и това е наследственият материал на вируса), блокирайки неговото възпроизвеждане.Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписан интерферон, специален протеин, който повишава собствената защита на клетките срещу увреждане от вирусни частици.
Обикновено не е необходимо да се използват и трите лекарства наведнъж, но такава необходимост може да възникне с развитието на тежка форма на заболяването.
Въпреки степента на тежест на симптомите, на всички пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, е показан строг режим на легло. Колкото повече човек се движи, особено в началния период на заболяването, толкова по-голям е шансът да получи усложнения. Забранена е и всякаква повишена интелектуална дейност в острия период на заболяването. В същото време е важно да увеличите продължителността на съня, да ядете разнообразна и достатъчно калорична храна.
Обикновено пациентът трябва да бъде лекуван в болница от 14 до 30 дни. Минималната продължителност на лечението на ТБЕ е необходима за най-леката (фебрилна) форма на заболяването, максималната - за менингеалната - от 21 до 30 дни.
След това време пациентите обикновено се възстановяват напълно и могат да се върнат към нормалния си живот. Въпреки това, в продължение на два месеца след възстановяването, трябва да изберете най-щадящия дневен режим за себе си, не преуморявайте. Тялото все пак ще се нуждае от време, за да се възстанови напълно.
При по-тежките форми на кърлежовия енцефалит престоят в болница е от порядъка на 35-50 дни. Пациентът може или да се възстанови напълно, или да получи сериозни усложнения под формата на нарушени двигателни функции, мускулна изтръпване и психични разстройства.
Възобновяването на благосъстоянието в такива случаи може да отнеме от шест месеца до няколко години, а понякога последствията от енцефалита остават с човек за цял живот.
Важно е да знаете
Устойчивата положителна динамика в първите дни на лечението не гарантира възстановяване. Има двувълнова форма на енцефалит, когато след седмица на въображаемо подобрение започва нов остър фебрилен период. Ето защо по време на лечението трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря, за да избегнете рецидив. При правилните действия на пациента в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване, но за това е важно взаимодействието с лекаря да се третира възможно най-отговорно.
Инкубационен период за други инфекции, пренасяни от кърлежи
Кърлежите носят не само енцефалит, пренасян от кърлежи, и следователно, ако се появи ухапване от паразит, е полезно да имате представа за възможни симптоми и други заболявания:
- Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) е доста разпространена в цяла Европа, а в някои региони се диагностицира дори по-често от енцефалит. При борелиозата инкубационният период е средно 1-2 седмици, но понякога се намалява до няколко дни или се удължава до година или повече (такива случаи са редки, но известни). Първите прояви на заболяването са подобни на тези при енцефалит - температурата се повишава, усещат се втрисане, болки в гърлото, мускулни болки. По принцип това е началото, характерно за повечето инфекциозни заболявания. Въпреки това, при борелиоза пациентите почти винаги имат една специфична особеност - мястото на ухапване от кърлеж е видоизменено и изглежда като пръстеновидно зачервяване. В бъдеще той може да нарасне по размер. В центъра зачервяването е по-леко, отколкото по краищата, и често се появява дори преди основните симптоми. Благодарение на това лаймската болест може да бъде идентифицирана дори преди резултатите от професионалната диагностика. Снимката по-долу показва това зачервяване (наричано също еритема мигранс):
- Тифът, пренасян от кърлежи, е заболяване, по-характерно за сибирската зона. Инкубационният период е много кратък, само 2-5 дни, максимум седмица. Започва с остра треска, която може да наподобява енцефалит. Въпреки това, много скоро след началото на заболяването, пациентът развива розов обрив с язви в средата. Този обрив в крайна сметка се разпространява по цялото тяло. Заболяването е опасно, тъй като, подобно на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да засегне нервната система. Изисква хоспитализация;
- Туларемията е заболяване, разпространено в умерените северни ширини по целия свят. Кърлежите не са основните преносители на това заболяване, но са известни случаи на заразяване от тях. Инкубационният период на заболяването е средно 3-7 дни, а максимално известният продължи 3 седмици. Туларемията започва толкова остро, колкото и предишни инфекции: висока температура, главоболие, световъртеж, понякога с повръщане и кървене от носа. При повечето пациенти заболяването е придружено от конюнктивит от първите дни. Специален признак, характерен за туларемия, е значително увеличение на лимфните възли, които могат да се подуят до 5 cm в диаметър. Характерно е и образуването на фистули, което не се случва при кърлежовия енцефалит.
По принцип най-опасният период след ухапване от кърлеж е две седмици. Като се вземат предвид възможните колебания в продължителността на инкубационния период, би било оптимално да се наблюдава състоянието на засегнатото лице в рамките на 21 дни след отстраняване на кърлежа. Разбира се, има прецеденти за по-късни прояви на заболяване след ухапване, но тези случаи са много редки.Следователно, ако са изминали три седмици от атаката на кърлежи и всичко е наред, тогава можем съвсем уверено да кажем, че инфекцията не е настъпила.
Въпреки опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, и необходимостта да наблюдавате състоянието си след ухапване от кърлеж, трябва да се има предвид, че инфекцията, за щастие, е доста рядка. Не всички кърлежи са носители на енцефалит, дори в райони, ендемични за това заболяване. Например в Сибир и Далечния изток само 6% от кърлежите са заразени с вируса.
Освен това е доказано, че сред хората, ухапани дори от заразени кърлежи, само 2 до 6% се разболяват - в останалите вирусът или няма време да влезе в тялото (например, ако паразитът е бил отстранен на начало на кръвосмучене), или е унищожен от имунната система. Взема се предвид и процентът на безсимптомно протичане на заболяването.
Най-често се заразяват силно ухапаните. Такива рискови групи включват туристи, лесовъди, ловци - тези хора могат редовно да извадят от себе си 5-10 кърлежи. Ако човек е ухапан от един кърлеж, тогава рискът от заболяване е минимален. С голяма вероятност след такова ухапване няма да се случи нищо ужасно, така че не трябва да се паникьосвате. Но е необходимо да наблюдавате вашето благосъстояние, точно както определено трябва да се консултирате с лекар, ако се появят очевидни симптоми на заболяването по време на стандартния инкубационен период.
Полезно видео: как да разпознаете навреме енцефалита, пренасян от кърлежи, и какво е важно да знаете за това заболяване
Примери за последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи
