โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ (aka Lyme disease) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเห็บที่สำคัญที่สุดเป็นอันดับสองรองจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บในยูเรเซีย เฉพาะในรัสเซียเท่านั้นที่มีการลงทะเบียนกรณีการติดเชื้อของมนุษย์ 3-3.5 เท่าทุกปี มากกว่ากรณีของการติดเชื้อไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

ในบางภูมิภาค Lyme borreliosis มักเป็นการติดเชื้อที่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยาเพียงอย่างเดียว เห็บไอโซดิด. และมีเพียงความสะดวกในการรักษาและอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่าของโรคนี้เท่านั้นที่ทำให้พิจารณาได้ว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

อย่างไรก็ตาม borreliosis ที่เกิดจากเห็บนั้นอันตรายมาก ในรูปแบบที่ถูกทอดทิ้ง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพรุนแรงและเสียชีวิตได้ และด้วยการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือล่าช้า อาจกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังหรือทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รักษาไม่หายซึ่งลดคุณภาพชีวิตมนุษย์ลงอย่างมาก

ในเวลาเดียวกัน โรค Lyme มีความแปรปรวนมาก - ทั้งในอาการและในอาการทางคลินิก บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและในบางกรณี borreliosis "เลียนแบบ" โรคร้ายแรงน้อยกว่าซึ่งในตอนแรกไม่ก่อให้เกิดความกังวลกับผู้ป่วย บางครั้งการติดเชื้อจะไม่ปรากฏให้เห็นในทางคลินิกเลย แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยพิการได้

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าสำคัญแค่ไหน เห็บกัด การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษา borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างถูกต้อง ยิ่งไปกว่านั้น แม้จะคำนึงถึงอาการและรูปแบบที่หลากหลายของโรคนี้ ก็ยังค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะตรวจพบและรักษาได้ทันเวลาก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

 

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ

borreliosis ที่เกิดจากเห็บเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย มันถูกกระจายเป็นวงกลมในซีกโลกเหนือนั่นคือพื้นที่ที่พบได้ทั่วไปครอบคลุมโลกด้วยวงแหวนที่แตกด้วยมหาสมุทรเพียงสองแห่ง ในเวลาเดียวกัน จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และรัสเซีย พบได้น้อยมากในประเทศแถบยุโรปตะวันตก

ในบันทึก

พบยีนบอร์เรเลียในซากศพของบุคคลที่แข็งตัวในเทือกเขาแอลป์เมื่อกว่า 5,000 ปีก่อน - มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าโรคนี้ "เป็นเจ้าภาพ" หัวใจของยุโรปมานานก่อนที่จะถูกค้นพบครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา (ในปี 2520) .

เป็นครั้งแรกที่ borreliosis ในฐานะโรคอิสระเริ่มมีการกล่าวถึงในช่วงปลายยุค 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกาเมื่อพบโรคข้ออักเสบที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กหลายคน

การตรวจเลือดทำให้สามารถระบุแอนติบอดีต่อ Borrelia ก่อนจากนั้นจึงระบุตัวก่อโรค ต่อมา วัฏจักรของการพัฒนาและการถ่ายโอนเชื้อโรคเหล่านี้โดยใช้เห็บจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งก็ถูกถอดรหัสอย่างสมบูรณ์

ชื่อของโรคมาจากชื่อเมือง Old Lyme ซึ่งมีการบันทึกกรณีของโรคข้ออักเสบในเด็กที่คล้ายคลึงกันเป็นครั้งแรก. ในการศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคเป็นไปได้ที่จะสร้างความเชื่อมโยงกับเห็บกัดและการปรากฏตัวของผื่นแดงอพยพที่มีลักษณะเฉพาะ รหัสโรค ICD-10 คือ A69

ภาพด้านล่างแสดงลักษณะเฉพาะของเม็ดเลือดแดงที่บริเวณที่ถูกกัด เห็บ borreliosis:

หลังจากการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ ภาพทางระบาดวิทยาก็ชัดเจนขึ้น และเห็นได้ชัดว่า borreliosis ที่เกิดจากเห็บไม่ได้เป็นโรคที่หายากเลย ตัวอย่างเช่นในปี 2554 มีผู้ป่วย 9957 รายที่เสียชีวิต 34 รายในรัสเซียเพียงประเทศเดียวในปี 2559 - 6103 รายและผู้เสียชีวิต 30 ราย

ในบันทึก

สำหรับการเปรียบเทียบ: โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บในปี 2554 มีผู้ป่วย 3527 รายในปี 2559 - ในปี 2578 คน

โรค Lyme สามารถพัฒนาได้ในสัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิด และมนุษย์ไม่ใช่แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติหลัก ด้วยความสะดวกในการรักษาและโอกาสที่เชื้อโรคจะแพร่กระจายจากคนไปยังโฮสต์อื่นมีน้อยมาก มนุษย์ถือได้ว่าเป็นสาขา "ทางตัน" ในการแพร่กระจายของ Borrelia ในปริมาณที่มากที่สุด borreliosis ส่งผลกระทบต่อนก (โดยเฉพาะคนเดินเตาะแตะ) หนู สัตว์กีบเท้าป่า และปศุสัตว์ เช่นเดียวกับเขี้ยว - หมาป่า จิ้งจอก แรคคูน และสุนัขบ้าน

borreliosis ที่เกิดจากเห็บมีเห็บเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อจากการสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือบุคคล เช่น การถูกสุนัขกัด นั่นคือเหตุผลที่พื้นที่ของโรคถูก จำกัด เฉพาะแหล่งที่อยู่อาศัยเท่านั้น เห็บสายพันธุ์ซึ่งเป็นพาหะของ Borrelia เช่นเดียวกับช่วงของเจ้าของในฤดูร้อนของปีเมื่อเห็บโจมตีพวกเขา

จากมุมมองของกลไกการพัฒนาทั้งในสัตว์และในมนุษย์ borreliosis ดำเนินไปในทำนองเดียวกันแม้ว่าสัญญาณภายนอกอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

Lyme borreliosis เป็นตัวแปรมากในรูปแบบของหลักสูตรระยะฟักตัวของมันสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 วันถึงหลายปี โรคอาจรุนแรง เรื้อรัง และไม่มีอาการ ภาพทางคลินิกอาจเบลอและผิดปกติ และอาการส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคได้อย่างถูกต้อง

สัญญาณที่ไม่ชัดเจนของการติดเชื้อ - วงแหวนโยกย้าย erythema - ไม่ได้พัฒนาเสมอไปและเป็นการยากที่จะตรวจพบสาเหตุของโรคโดยตรงในเลือดหรือเนื้อเยื่อ เพื่อการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรค

การรักษา borreliosis ที่เริ่มมีอาการในเวลาที่เหมาะสมนั้นค่อนข้างไม่ซับซ้อนและมียาปฏิชีวนะราคาไม่แพง แต่ไม่มีการใช้มาตรการป้องกันโรคโดยเฉพาะนั่นคือไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ "ในกรณี" - พวกเขาจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อยืนยันการพัฒนาของการติดเชื้อ

สรุปโดยย่อ: โรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บเป็นที่แพร่หลาย เป็นอันตราย (หากไม่ได้รับการรักษา) วินิจฉัยและป้องกันได้ยาก แต่หากไปพบแพทย์ทันเวลา การรักษาจึงค่อนข้างง่าย

 

สาเหตุของโรคและความสัมพันธ์กับเห็บ ixodid

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บมีสาเหตุมาจากสไปโรเชตีจากสกุล Borrelia จนถึงปัจจุบัน Borrelia อย่างน้อย 6 ชนิดเป็นที่รู้จักการติดเชื้อของบุคคลซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ borreliosis ที่พบมากที่สุดคือ Borrelia burgdorferi ซึ่งรับผิดชอบกรณีจำนวนมากที่สุด

ภาพด้านล่างแสดงให้เห็นว่า Borrelia burgdorferi มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์:

บอร์เรเลียประเภทอื่นๆ มีอิทธิพลในฐานะตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสในยุโรปและเอเชีย มัน:

• Borrelia garinii;
• บอร์เรเลีย มิยาโมโตอิ;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• บอร์เรเลีย บาวาเรียนซิส

ในการปฏิบัติทางคลินิก สปีชีส์เหล่านี้ทั้งหมดมักถูกเรียกว่า Borrelia burgdorferi s. ล. นั่นคือ "ในความหมายที่กว้างที่สุด" ความจริงก็คือการระบุชนิดของแบคทีเรียที่แน่นอนนั้นค่อนข้างยากและการจำแนกดังกล่าวไม่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคที่ประสบความสำเร็จ สำหรับการวินิจฉัยโรค ก็เพียงพอแล้วที่จะพบว่าเชื้อก่อโรคอยู่ในสกุล Borrelia และเพื่อความเรียบง่ายเรียกว่าสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด (burgdorferi) การระบุชนิดพันธุ์จะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์และการวิจัยเป็นหลัก

ทั่วพื้นที่จำหน่าย Borrelia เป็นพยาธิในสัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิด ได้แก่ นก สุนัข หนูและวัวควาย เนื่องจากความเก่งกาจนี้ พวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่กับเจ้าของได้อย่างง่ายดาย แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่พบพวกเขาในซีกโลกใต้

ในบันทึก

สำหรับสุนัขบ้าน โรคนี้อันตรายพอๆ กับมนุษย์ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

รูปถ่ายของ Migrans erythema วงแหวนบนร่างกายของสุนัข:

สาเหตุของโรคบอร์เรลิโอสิสมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดในชีววิทยากับเห็บไอโซดิด ความจริงก็คือ borrelia ไม่สามารถย้ายจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งได้หากไม่มีเห็บ ดังนั้นเมื่อสัตว์ที่ติดเชื้อ (หรือบุคคลที่) ตาย พวกมันก็ตายเช่นกัน วิธีเดียวที่จะถ่ายโอนพวกมันระหว่างโฮสต์คือการเข้าไปในทางเดินอาหารของเห็บด้วยเลือด ทำให้ติดเชื้อในร่างกาย พัฒนาและขยายพันธุ์ และจากนั้นทำให้เหยื่อรายใหม่ติดเชื้อ (ด้วยน้ำลายของเห็บ)

ในบันทึก

ในเห็บประเภทต่างๆ สภาพร่างกายจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อติดเชื้อ Borrelia ดังนั้นใน American Ixodes pacificus ตัวเมียที่ติดเชื้อจะวางไข่น้อยกว่าไข่ที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญและในเห็บที่มีเท้าดำ นางไม้ที่ติดเชื้อมีความโดดเด่นด้วยการอยู่รอดและอายุขัยที่ยืนยาวกว่าตัวที่ไม่ติดเชื้อ ที่ ไทกาเห็บ (Ixodes persulcatus) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสภาพและความมีชีวิตเมื่อติดเชื้อ Borrelia

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ borreliosis จากเห็บเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อจากคนป่วยหรือสัตว์ขณะดูแลเขาหรือผ่านการสัมผัสโดยตรง

ในบันทึก

เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ borreliosis การแพร่เชื้อในแนวตั้งและการติดเชื้อของทารกในครรภ์เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่พบกรณีของภาวะบอร์เรลิโอสิสที่มีมาแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ความเป็นไปได้ตามสมมติฐานของการติดเชื้อของทารกในครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคบอร์เรลิโอสิส

ตามกฎแล้วรายการหลักของ Borrelia เข้าสู่ร่างกายของเห็บ ณ เวทีนางไม้. จากนั้นบอร์เรเลียจะรอดจากการลอกคราบของปรสิตอย่างปลอดภัย อพยพไปยังต่อมน้ำลาย และเมื่อเห็บตัวเต็มวัยกินอาหาร พวกมันจะเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์ใหม่

ในร่างกายของเห็บ Borrelia ตั้งรกรากเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด แต่ทวีคูณในปริมาณที่ใหญ่ที่สุดในทางเดินอาหาร ในเรื่องนี้พวกเขาแตกต่างจากเชื้อโรคอื่น ๆ ของการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บซึ่งไม่สามารถอยู่ในลำไส้ของปรสิตได้เป็นเวลานานและเคลื่อนไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว

เป็นผลให้เมื่อปรสิตกัดอัตราการแพร่เชื้อไปยังบุคคลนั้นต่ำเนื่องจากมี borrelia ไม่มากในต่อมน้ำลายของเห็บและเชื้อโรคจากลำไส้ของเห็บไปสู่เลือดมนุษย์นั้นไม่น่าเป็นไปได้มาก (โปรดดูบทความ เห็บกัดอย่างไร: รายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการเมื่อเจาะเข้าไปในผิวหนัง). ซึ่งหมายความว่าหากเห็บถูกกำจัดออกทันทีหลังจากดูด แม้ว่าจะติดเชื้อ borreliosis ก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Lyme borreliosis ที่มีโอกาสสูง

 

การแพร่เชื้อจากเห็บสู่คน

การติดเชื้อของมนุษย์กับ Borrelia เกิดขึ้นเมื่อเห็บกิน หลังจากที่ปรสิตกัดผ่านผิวหนัง มันจะฉีดเข้าไปในน้ำลายของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือด ยาชา ส่วนประกอบในการสลาย บางครั้ง (ในบางสายพันธุ์) สารประกอบประสาน และสารอื่นๆ บางชนิด

หากเห็บได้พัฒนาการติดเชื้อ borreliosis ในร่างกายแล้วและ borreliae สามารถเจาะเข้าไปในต่อมน้ำลายแล้วการแพร่กระจายของเชื้อโรคก็เป็นไปได้ในการฉีดน้ำลายครั้งแรกเข้าไปในบริเวณที่ถูกกัด

หากปรสิตไม่ถูกกำจัดออกไปก็จะกินคนตั้งแต่ 2 ถึง 5 วัน ในช่วงเวลานี้ด้วยความถี่ 15 นาทีถึง 2-3 ชั่วโมง เห็บจะแนะนำส่วนใหม่ของน้ำลายเข้าไปในแผลเป็นประจำ จากนั้นจะดูดเลือดส่วนหนึ่งออก หลังจากนั้นจะหยุดชั่วคราวและพัก การติดเชื้อเกิดขึ้นในขณะที่ฉีดน้ำลาย

ด้วยการฉีดน้ำลายเพียงครั้งเดียว borrelia จำนวนค่อนข้างน้อยจะถูกส่งผ่านใต้ผิวหนัง - จากไม่กี่หน่วยไปจนถึงหลายร้อย ซึ่งน้อยกว่าปริมาณการติดเชื้อขั้นต่ำ เนื่องจากความน่าจะเป็นที่บอร์เรเลียอย่างน้อยหนึ่งตัวจะรอดพ้นจากการทำลายโดยองค์ประกอบของภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอยู่รอดในสิ่งมีชีวิตใหม่มีน้อยมาก ดังนั้น ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากเห็บที่ติดเชื้อถูกกำจัดออกทันทีหลังจากดูดเข้าไป การติดเชื้อนั้นมีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงได้

ไม่มีกำหนดเส้นตายที่ชัดเจน - หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่ติดเชื้ออย่างหนักสามารถแนะนำปริมาณเชื้อโรคที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายแล้วในครึ่งชั่วโมงแรกหลังจากการกัด และนางไม้ตัวเล็กสามารถมีเวลาให้อาหาร 60 นาทีก่อนที่จะตรวจพบและนำออก แต่จะไม่แพร่เชื้อบอร์เรเลียจำนวนมาก และบุคคลจะไม่ติดเชื้อ

ในบันทึก

ตามสถิติความน่าจะเป็นที่จะป่วยด้วย borreliosis ที่เกิดจากเห็บเมื่อถูกเห็บกัดในรัสเซียในภูมิภาคที่ด้อยโอกาสทางระบาดวิทยาสำหรับโรคนี้อยู่ระหว่าง 1.3-1.8% นั่นคือสำหรับ 1,000 คนที่เห็บกัดโดยทั่วไป (ทั้งที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) 13-18 คนป่วยด้วย borreliosis

ซึ่งหมายความว่าหากพบเห็บบนร่างกายจะต้องกำจัดเห็บโดยเร็วที่สุดแม้จะเสี่ยงที่จะฉีกศีรษะออกจากร่างกายเพราะขาดมือ อุปกรณ์พิเศษสำหรับกำจัดเห็บ. หากปากของปรสิตยังคงอยู่ในผิวหนัง พวกมันจะไม่นำไปสู่การติดเชื้ออีกต่อไป เนื่องจากต่อมน้ำลายจะถูกลบออก และเศษของเห็บในผิวหนังสามารถเอาออกได้ง่าย ๆ ด้วยเข็มหรือแหนบ - เหมือนเสี้ยนปกติ

สรุป: หากพบเห็บที่ติดอยู่ตามร่างกายและไม่มีเครื่องมือในการเอาออก ปรสิตจะต้องถูกกำจัดออกแม้จะใช้นิ้วก็ตาม แต่ไม่ควรรออีกสองสามชั่วโมงจนกว่าจะกลายเป็น เป็นไปได้ที่จะลบ "ตามกฎ" หรือไปพบแพทย์

ในเรื่องนี้โปรดดูบทความ .ด้วย การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเห็บกัดในมนุษย์.

ในบันทึก

Borreliosis ไม่ได้ส่งโดยตรงจากคนสู่คน จากผู้ป่วยไม่สามารถติดเชื้อได้ทางบ้าน การจูบ หรือการมีเพศสัมพันธ์

 

การพัฒนาของโรค

เมื่อเห็บกัดคน borrelia จะเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยน้ำลายของปรสิตซึ่งการอักเสบเกิดขึ้นแล้ว

สารหลั่งอักเสบที่สะสมที่นี่อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนที่เกิดจากเห็บก็เป็นหนึ่งในส่วนประกอบของอาหารของผู้ดูดเลือดและในความเป็นจริงแบคทีเรียเข้าสู่ "น้ำซุป" จากเลือดน้ำเหลืองและ ซากเซลล์ที่ถูกทำลาย พวกมันถูกโจมตีทันทีโดยมาโครฟาจที่อพยพมาที่นี่เมื่อปัจจัยการอักเสบปรากฏขึ้น - แบคทีเรียบางชนิดตาย บางชนิดไม่สามารถไปถึงเซลล์และไปไกลกว่าบริเวณที่มีการอักเสบ (เป็นผลให้ แบคทีเรียบางตัวถูกเห็บดูดกลับ)

และมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของ Borrelia เท่านั้นที่เข้าถึงเซลล์ที่แข็งแรงโดยรอบบริเวณการอักเสบและถูกนำเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ระหว่างเซลล์ ที่นี่พวกเขาเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันแพร่กระจายผ่านเส้นใยและในที่สุดก็เจาะเข้าไปในเลือดและน้ำเหลืองซึ่งพวกมันแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ขึ้นอยู่กับความเสียหายของอวัยวะบางอย่าง สัญญาณต่าง ๆ ของโรคพัฒนาทำให้สามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

1. ในระยะแรก Borrelia ทวีคูณอย่างแข็งขันในผิวหนังใกล้กับบริเวณที่ถูกกัด แต่ยังไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในของบุคคล ระยะเริ่มต้นทันทีหลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว ซึ่งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2-3 วันถึงหลายเดือน (ไม่เกิน 2-3 ปี) เป็นลักษณะการปรากฏตัวของผื่นแดงอพยพซึ่งระบุได้ชัดเจนว่า borrelia สะสมอยู่ใต้ผิวหนัง: แทบไม่มีเลยในใจกลางของวงแหวน แต่ในบริเวณที่มีสีแดงมากที่สุดความเข้มข้นของสารติดเชื้อจะสูงที่สุด ในเวลานี้ แบคทีเรียจำนวนมากเริ่มตายและปล่อยสารพิษออกมา มันเป็นสารพิษที่ทำให้เกิดไข้ - ไข้, คลื่นไส้, ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, วิงเวียน, ปวดหัวการรวมกันของอาการนี้ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ได้บ่งชี้อย่างชัดเจนถึงภาวะ borreliosis ซึ่งเป็นเหตุให้ในกรณีที่ไม่มีอาการผื่นแดง โรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ARVI ทั่วไป ขั้นตอนแรกของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บเป็นเวลา 3 ถึง 32 วัน จากนั้นการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหรือโรคจะผ่านเข้าสู่ระยะที่สอง (โดยปกติจะหยุดชั่วคราวในระหว่างที่ผู้ป่วยรู้สึกดี) ด้วยการรักษาที่เพียงพอในระยะเริ่มแรก โรคจะหายขาดอย่างสมบูรณ์และไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
2. ขั้นตอนที่สองของ borreliosis เริ่มต้น 1-3 เดือนหลังจากเห็บกัดและมีลักษณะโดยการแพร่กระจายของเชื้อโรคในร่างกายที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสาทและหัวใจและหลอดเลือด การพัฒนาระบบ borreliosis (รูปแบบทั่วไปของ borreliosis) มันมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความผิดปกติของระบบประสาท, ความเสียหายของหัวใจ หากไม่ได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้ โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รักษาได้ยาก หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้สามารถทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, ตับอักเสบ, choriretinitis และโรคอักเสบอื่น ๆ
3. โรคจะผ่านเข้าสู่ระยะที่สามหลังจากช่วงเวลาของการติดเชื้อเป็นเวลานาน - โดยปกติจากหกเดือนถึง 2 ปี ในขั้นตอนนี้ข้อต่อต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากแผลของผิวหนังและระบบประสาทพัฒนา (หลังคล้ายกับภาพทางคลินิกของ neurosyphilis)

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเมื่อสิ้นสุดระยะที่สาม โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ในกรณีนี้ ทั้งการกำเริบของโรคสลับกับการทุเลาและการกำเริบอย่างเชื่องช้าอย่างต่อเนื่องกับโรคข้ออักเสบที่กำเริบ ซึ่งบางครั้งอาจซับซ้อนโดยโรคกระดูกพรุนที่มีการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนอย่างรุนแรงความเสียหายต่อระบบประสาทหรือหัวใจในระยะนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาพด้านล่างแสดงความผิดปกติของขาเนื่องจากโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ Lyme borreliosis:

ในบันทึก

อัตราการเสียชีวิตจากโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บมีค่าเฉลี่ย 0.3-0.35% กล่าวคือ จากผู้ติดเชื้อ 10,000 คน มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 30-35 คนหรือจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ในรัสเซียในช่วงปี 2554 ถึง 2559 มีการบันทึกผู้เสียชีวิตจากโรค Lyme 176 ราย

แผลของอวัยวะบางส่วนดำเนินการตามประเภทของการอักเสบตามปกติ นั่นคือเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจจากอาการภายนอกเพียงอย่างเดียวเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคข้ออักเสบเกิดจาก borreliosis อย่างแม่นยำ ทำให้การวินิจฉัยโรค Lyme ซับซ้อนขึ้น

 

อาการและภาพทางคลินิกในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของโรค

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการและรูปแบบของโรคนี้มีความหลากหลาย

ลักษณะเฉพาะ วินิจฉัยได้ง่าย และอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ erythema migrans annulare มันพัฒนารอบ ๆ บริเวณที่เห็บกัด ครั้งแรกเป็นรอยแดง ซึ่งจะเพิ่มขนาดเมื่อเวลาผ่านไป และหายไปโดยตรงที่บริเวณที่ถูกกัด เกิดวงแหวนสีแดงที่มีเครื่องหมายชัดเจน รูปภาพด้านล่างแสดงตัวอย่างบางส่วน:

การปรากฏตัวของผื่นแดงวงแหวนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีการติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ หากเริ่มการรักษาที่ถูกต้องในเวลานี้ก็สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงทั้งหมดได้

อย่างไรก็ตาม erythema migrans annulare พัฒนาในผู้ติดเชื้อเพียง 60-80% เท่านั้น ส่วนที่เหลือ จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิสจากสาเหตุอื่น

ดังนั้นในระยะแรก โรคนี้จึงมักปรากฏเป็นลักษณะอาการไข้ตามแบบฉบับของโรคซาร์สอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น คลื่นไส้ วิงเวียน ปวดกล้ามเนื้อและศีรษะปรากฏขึ้น ตามกฎแล้วเงื่อนไขนี้จะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ครึ่งจากนั้นจึงผ่านไป

ในระยะที่สองของโรคอาจปรากฏสัญญาณต่าง ๆ ของความเสียหายต่อระบบประสาท:

• อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมอง;
• ปวดร้าวในขมับ;
• กลัวแสง;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• โคเรีย

เด็กมักจะแสดงสัญญาณของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองและสมอง ในผู้ใหญ่ - สร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย

ค่อนข้างน้อยสัญญาณของความเสียหายของหัวใจปรากฏขึ้น: การรบกวนการนำตามประเภทการปิดล้อม, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ปวดแน่นหน้าอกอย่างรุนแรง อาการที่หายากยิ่งกว่านั้นคือตับอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ หลอดลมอักเสบ และที่จริงแล้ว โรคอักเสบของอวัยวะภายในใดๆ

ในระยะที่สองของโรค lymphocytoma ที่เป็นพิษเป็นภัยของผิวหนังสามารถพัฒนาได้ซึ่งเป็นสัญญาณเฉพาะของโรค Lyme เนื้องอกนี้ประกอบด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์และฮิสติโอไซต์เกือบทั้งหมด ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ แต่ดูไม่สวยงาม การปรากฏตัวของมันในกรณีที่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของ borreliosis บ่งชี้ว่าไม่มีอาการของโรค

ภาพถ่ายแสดงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัย:

ค่อนข้างน้อยทั้งระยะแรกและระยะที่สองของ borreliosis นั้นไม่มีอาการและโรคนี้จะปรากฏเฉพาะเมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบ ในกรณีเหล่านี้ วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บคือการตรวจเลือดโดยเฉพาะสำหรับการติดเชื้อนี้

 

จุดปฏิบัติ: วิธีการติดตามการโจมตีของโรคและตรวจหาการติดเชื้อในเวลา

จากที่กล่าวมาข้างต้น ปัญหาหลักในการวินิจฉัยโรค Lyme borreliosis คือหากไม่มีอาการผื่นแดงอพยพ (นั่นคือในทุก ๆ กรณีที่สาม) ผู้ป่วยไม่สงสัยเลยว่าเขากำลังเป็นโรคนี้โดยเฉพาะ ดังนั้นเขาจึงไม่ใช้มาตรการในการรักษาเลย หรือกลายเป็นว่ามาตรการเหล่านี้ไม่ถูกต้อง (เช่น คนเริ่มรักษาอาการ "หวัด")

เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ borreliosis ในเวลา คุณควร:

1. จำ (หรือเขียนดีกว่า) วันที่ถูกเห็บกัด ถ้าเห็บกัดเด็ก ผู้ปกครองต้องทำสิ่งนี้
2. หากวงแหวนโยกย้าย erythema หรือ lymphocytoma ให้ติดต่อคลินิกทันทีเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
3. หากมีอาการทั่วไปภายใน 2-6 เดือนหลังจากเห็บกัด ให้ปรึกษาแพทย์และแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับการกัดครั้งล่าสุด หลังจากนั้นบริจาคโลหิตเพื่อวิเคราะห์การติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ
4. หากอาการทั่วไปไม่ปรากฏขึ้นภายในหกเดือนหลังจากการกัด การบริจาคเลือดเพื่อตรวจหา borreliosis ก็มีประโยชน์ ในบางกรณีที่ไม่แสดงอาการ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบได้

เป็นการตรวจเลือดเพื่อหา borreliosis ซึ่งเป็นการศึกษาที่เป็นตัวแทนมากที่สุด จากผลการตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อ Borrelia ในเลือดองค์ประกอบที่ช่วยให้เราสามารถประเมินระยะโดยประมาณของการเกิดโรคได้ ในกรณีนี้จะมีการบริจาคโลหิตไม่เร็วกว่าระยะฟักตัว ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีนี้มีแนวโน้มสูงที่จะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออยู่

วิธีที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าคือการศึกษาเนื้อเยื่อและเลือดครบส่วนเพื่อตรวจหา Borrelia DNA โดย PCRความจริงก็คือว่าเชื้อโรคเหล่านี้เองมีขนาดเล็กมากและกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่ำ ดังนั้นจึงไม่เสมอไปที่จะพบพวกมันในความเข้มข้นที่เพียงพอ แม้ว่าจะมีอยู่ที่นี่ก็ตาม สำหรับการทดสอบดังกล่าว อาจตรวจชิ้นส่วนของผิวหนัง (โดยปกติมาจากบริเวณที่เกิดผื่นแดง) เลือด ปัสสาวะ และของเหลวในไขข้อจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ในที่สุด ไม่แนะนำให้ตรวจสอบตัวเห็บเองว่าติดเชื้อ Lyme borreliosis เสมอไป แม้ว่าปรสิตจะติดเชื้อ borrelia แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคนที่ติดเชื้อจากการกัดนั่นคือความไม่แน่นอนจะยังคงอยู่

 

Lyme borreliosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

พื้นฐานของการรักษา borreliosis คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาที่ borrelias มีความอ่อนไหว ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีจึงสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและหัวใจตลอดจนความเสียหายต่อข้อต่อได้ ด้วยการรักษาในระยะหลัง การรักษาจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมากและป้องกันความเรื้อรังของโรค อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติส่วนบุคคลในร่างกายสามารถคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ยาปฏิชีวนะในบรรทัดแรกที่เลือกคือ tetracyclines ซึ่งมักจะเป็น tetracycline เอง มักไม่ค่อยมี doxycycline, glycocycline ยานี้ใช้เป็นเวลา 10-14 วันและการตายของแบคทีเรียจำนวนหลักเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกของการรักษา จำเป็นต้องมีหลักสูตรเต็มรูปแบบสำหรับการกำจัดเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เชื่อถือได้

ในบันทึก

หากไม่มียาเตตราไซคลินหรือไม่ได้ผล ผู้ป่วยอาจได้รับยาเพนนิซิลลิน (เบนซิลเพนิซิลลิน, แอมม็อกซิลลิน, แอมพิซิลลิน) หรือเซฟาโลสปอริน (เซฟไตรอะโซน, เซโฟแทกซิม และอื่นๆ)

ควบคู่ไปกับการใช้ยาปฏิชีวนะ หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามอาการ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้ให้ใช้สารต้านการอักเสบ, ยากันชัก, การล้างพิษ, ยาแก้ปวด, สารขจัดน้ำ - ขึ้นอยู่กับภาพอาการ

การรักษามักจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก โดยไปพบแพทย์เป็นประจำซึ่งจะให้คำแนะนำทางคลินิกที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของ borreliosis ต้องการการรักษาที่ซับซ้อนและยาวนานกว่าตัวโรค ตัวอย่างเช่น ในโรคข้ออักเสบที่พัฒนาแล้ว มักจะจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยเป็นเวลานาน และไม่มีการรับประกันว่าจะรักษาให้หายขาดได้ ด้วยการพัฒนาของการปิดล้อม atrioventricular อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจ

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับ borreliosis ที่เกิดจากเห็บส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เริ่มการบำบัดอย่างเข้มข้น เมื่อเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคจะสิ้นสุดลงโดยไม่มีผล ในระยะที่สองและสามสามารถกำจัดเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ในขณะที่ยังคงรักษาภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้วไม่อยู่ภายใต้การรักษาที่สมบูรณ์

 

ช่องทางการป้องกันโรค

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการและวิธีการในการป้องกันโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บโดยเฉพาะ วัคซีนป้องกันโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนาและไม่น่าจะพัฒนาได้ เนื่องจากโรคบอร์เรลิโอสิสเฉียบพลันไม่ได้ทำให้ภูมิคุ้มกันคงที่ และไม่กี่ปีหลังการรักษา การติดเชื้อซ้ำก็เกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ยังไม่ได้มีการปฏิบัติมาตรการสำหรับการป้องกันภาวะฉุกเฉินของ borreliosis - ในทางตรงกันข้ามจาก โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ (ถือว่าไม่เหมาะสมที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะที่ค่อนข้างหนักให้กับผู้ที่ถูกเห็บกัดโดยไม่ยืนยันโรค)

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะทานยาปฏิชีวนะด้วยตัวเอง (ตามความคิดริเริ่มของคุณเอง) เพียงเพราะถูกเห็บกัด

ดังนั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคบอร์เรลิโอซิสในปัจจุบันคือการลดโอกาสที่เห็บกัด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ วิธีป้องกันตัวจากเห็บในธรรมชาติ.

ในบันทึก

ตามข้อกำหนดของ SanPin สำหรับการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บและบอร์เรลิโอสิส พื้นที่สาธารณะ - สวนสาธารณะ สี่เหลี่ยม สนามเด็กเล่นในโรงเรียนอนุบาล - ควรได้รับการเตรียมการด้วยยาฆ่าแมลงเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเป็นไปไม่ได้ขั้นพื้นฐานในการดูแลพื้นที่ที่มีหญ้าปกคลุมทั้งหมดในเมือง เราจึงไม่สามารถแน่ใจได้ว่าไม่มีเห็บอยู่ที่นี่ นอกจากนี้ จากการรีวิว เห็บมักจะถูกกำจัดออกจากสุนัขและคน แม้หลังจากเดินผ่านบริเวณที่รับการรักษาเมื่อ 1-2 เดือนที่แล้ว

เมื่อพิจารณาว่าสุนัขเองก็เป็นโรคบอร์เรลิโอสิสเช่นกัน ขอแนะนำให้ใช้หยดพิเศษบนวิเธอร์ส สเปรย์ หรือปลอกคอป้องกันหมัด

 

หากคุณมีประสบการณ์ส่วนตัวในการรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ อย่าลืมแชร์ข้อมูลโดยทิ้งความคิดเห็นไว้ที่ด้านล่างของหน้านี้ (ในช่องแสดงความคิดเห็น)

 

อันตรายจาก borreliosis ที่เกิดจากเห็บสำหรับมนุษย์

 

10 ตำนานเกี่ยวกับเห็บ