อาการแรกหลังเห็บกัดในมนุษย์

งานหลักอย่างหนึ่งของบุคคลหลังจากถูกเห็บกัดคือ การตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างระมัดระวัง เพื่อให้สามารถตรวจพบอาการของโรคที่อาจติดเชื้อจากการถูกกัดได้ เห็บสามารถเป็นพาหะของการติดเชื้อได้มากมาย (ไม่เพียงแต่โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและเชื้อโรคบอร์เรลิโอซิส) และโรคที่เกิดจากเชื้อก่อโรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่ความทุพพลภาพที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ถูกกัด

โดยตัวมันเองแล้ว การกัดของปรสิตนั้นแทบไม่มีอันตรายเลย และหากการติดเชื้อไม่เกิดขึ้น อาการคันจะลุกลามเข้ามาแทนที่อย่างรวดเร็วและไม่มีผลที่ตามมา (เช่นที่เกิดขึ้นหลังจากยุงกัด)

ต่อไป เราจะพูดถึงว่าอาการของการติดเชื้อปรากฏขึ้นอย่างไรหลังจากถูกเห็บกัด ใช้เวลานานแค่ไหน และที่สำคัญที่สุดคือต้องทำอย่างไรในสถานการณ์ที่กำหนด และมาดูกันด้วยว่าสัญญาณใดบ้างที่เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่ามันคือเห็บตัวนั้นไม่ใช่ปรสิตอื่น

 

คุณสามารถติดเชื้ออะไรจากการถูกเห็บกัด?

เห็บไอโซดิด - ตัวที่กัดมนุษย์บ่อยที่สุดในยูเรเซีย - เป็นพาหะของเชื้อโรคต่างๆ มากกว่า 350 ชนิดที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์และสัตว์เลี้ยง พบไวรัสมากกว่า 100 ชนิด พิโรพลาสมิดมากกว่า 200 ชนิด โรคริคเก็ตเซีย 30-35 ชนิด และทริปพาโนโซม แบคทีเรีย ฟิลาเรีย และสไปโรเชตหลายประเภท

อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคเหล่านี้หลายชนิดไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ และเป็นเชื้อเฉพาะสายพันธุ์สำหรับสัตว์บางชนิดเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ไพโรพลาสซึมทำให้เกิดโรคร้ายแรงในสุนัข (พิโรพลาสโมซิส) แต่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์

นอกจากนี้ เชื้อโรคบางชนิดที่เป็นพาหะนำโรคจากเห็บนั้นหายากมากและทำให้เกิดโรคในมนุษย์ในบางกรณี ไม่ถือว่าเป็นเชื้อโรคที่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยา

เป็นผลให้ในอาณาเขตของยูเรเซียมีการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บเพียงสองครั้งเท่านั้นที่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยาและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์อย่างแท้จริง:

1. โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ (ICD code 10 - A84) เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและนำไปสู่รอยโรคในสมองและเยื่อหุ้มสมอง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางจิตใจและความตายตลอดชีวิต
2. Lyme borreliosis (โรค Lyme, รหัส ICD-10 - A69.2) เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีรูปแบบทางคลินิกที่หลากหลาย อาจไม่แสดงอาการ เรื้อรัง พัฒนาอย่างรวดเร็วและจบลงด้วยความทุพพลภาพของผู้ป่วย หรือมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ลดคุณภาพและอายุขัย (เช่น มีแผลที่หัวใจหรือข้อต่อ) ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน

โรคทั้งสองมีการแพร่กระจายไปทั่วยูเรเซียแม้ว่าจะไม่สม่ำเสมอมากก็ตาม ตัวอย่างเช่น โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บมักถูกบันทึกในไซบีเรียตะวันออกและคาซัคสถานตะวันออก เทือกเขาอูราลเหนือ และตะวันออกไกลก่อนหน้านี้การระบาดของโรคประจำถิ่นเกิดขึ้นเป็นประจำในยุโรปกลาง แต่ปัจจุบันมีการบันทึกโรคไข้สมองอักเสบที่นั่นน้อยลง ส่วนใหญ่เกิดจากโปรแกรมการฉีดวัคซีนของรัฐสำหรับประชากรที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยา

ทางตอนใต้ของรัสเซีย ในยูเครน ทางตะวันตกของคาซัคสถาน โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บนั้นหาได้ยาก และในบางพื้นที่ก็ไม่เกิดขึ้นเลย

ในทางตรงกันข้าม Borreliosis พบได้บ่อยในยุโรปและทางตะวันตกของรัสเซีย

ในบันทึก

โอกาสติดเชื้อจากเห็บกัดเพียงครั้งเดียวมีน้อยมาก ดังนั้นตามสถิติมีเพียง 6% ของเห็บในพื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยาเท่านั้นที่ติดเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ จาก 100 กรณีที่ถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด โรคนี้พัฒนาในคนประมาณ 3-5% ดังนั้นความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในพื้นที่อันตรายจึงอยู่ที่ประมาณ 0.24% เท่านั้น นั่นคือสำหรับพันกัดมีน้อยกว่า 3 กรณีของโรค

ใน borreliosis ตัวบ่งชี้นี้ยังต่ำดังนั้นหากพบเห็บตัวหนึ่งในร่างกายและถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็วความน่าจะเป็นของโรคจะน้อยมาก ผู้ที่อยู่ในป่าเป็นเวลานานซึ่งถูกเห็บหลายตัวดูดพร้อมกันและไม่มีโอกาสตรวจร่างกายเป็นประจำและกำจัดปรสิตอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงร้ายแรง

เป็นที่น่าสังเกตว่าเห็บตัวเดียวสามารถเป็นพาหะของไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและ Borrelia ได้ในเวลาเดียวกัน ดังนั้นเมื่อถูกกัดจึงเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อแบบผสมที่มีอันตรายถึง "สองเท่า" ต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเห็บสามารถแพร่เชื้อได้ก็ต่อเมื่อกัดเท่านั้นเมื่อ ฉีดน้ำลายเข้าแผล. ถ้าเห็บแค่คลานไปตามร่างกายแต่ไม่ติดไม่ติดก็จะไม่เกิดการติดเชื้อในเวลาเดียวกัน โรคไข้สมองอักเสบที่มีเห็บเป็นพาหะสามารถหดตัวได้โดยการกินนมแพะที่มีไวรัส อาการของ TBE ในกรณีนี้จะเหมือนกับการถูกปรสิตกัด

 

โรคเหล่านี้มีอันตรายอย่างไรและดำเนินไปอย่างไร

ทั้งโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและโรค Lyme เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้ป่วยสามารถพัฒนาโรคทางประสาท สมองเสื่อม ความจำเสื่อม อัมพาต และหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ผลที่ตามมาเหล่านี้จะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ นำไปสู่ความทุพพลภาพ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและโรค Lyme borreliosis จะจบลงด้วยการเสียชีวิตของบุคคล

อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพและทางคลินิก โรคเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นด้วยโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ เซลล์ของระบบประสาทจึงตกเป็นเป้าหมายของอนุภาคไวรัส โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วอาการของมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั้งเชิงปริมาณและในความรุนแรง ในบางกรณี CE พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วจนผู้ป่วยไม่มีเวลาไปโรงพยาบาลด้วยซ้ำ

ไม่ทราบรูปแบบเรื้อรังของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ โรคนี้รักษาให้หายขาดได้ด้วยการก่อตัวของความบกพร่องทางระบบประสาท (ความพิการที่มีความผิดปกติทางจิต) หรือไม่มีเลย หรือจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย เมื่อติดเชื้อไวรัสชนิดย่อยของยุโรปอัตราการเสียชีวิต 1-2% เมื่อติดเชื้อไวรัสประเภทย่อย Far Eastern - 21-24% ในกรณีนี้ความตายมักจะเกิดขึ้น 5-7 วันหลังจากการพัฒนาของอาการทางระบบประสาทครั้งแรก

เกือบทุกอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายสามารถได้รับผลกระทบจากโรค Lyme ในกรณีขั้นสูง โรคนี้นำไปสู่โรคข้ออักเสบ ตับอักเสบ ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ สมอง อวัยวะที่มองเห็นและการได้ยินเมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ การแพร่เชื้อในแนวตั้งไปยังทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับการพัฒนาของบอร์เรลิโอซิสที่มีมาแต่กำเนิด

ในกรณีส่วนใหญ่ borreliosis ที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลายเป็นเรื้อรังด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนมากมาย การเสียชีวิตหลังจากนั้นหากบันทึกไว้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค (ส่วนใหญ่มาจากภาวะแทรกซ้อน)

ตัวเลือกการรักษาก็ต่างกัน โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บในฐานะโรคไวรัสไม่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะ กล่าวคือ ไม่มียาดังกล่าวที่สามารถฆ่าอนุภาคไวรัส TBE ได้ สำหรับการรักษาจะใช้ซีรั่มเลือดที่มีอิมมูโนโกลบูลินอิมมูโนโมดูเลเตอร์การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนและยาบรรเทาอาการรุนแรง โดยทั่วไป การบำบัดมีความซับซ้อนและไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์เสมอไป

Borreliosis รักษาได้ง่ายกว่า เชื้อโรคมีความไวต่อยาปฏิชีวนะที่มีราคาไม่แพง และหากเริ่มการรักษาตรงเวลา โรคก็จะหายอย่างรวดเร็ว วันนี้วิธีการรักษารูปแบบขั้นสูงของ borreliosis นั้นได้ผล แต่สำหรับพวกเขามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติที่เหลือหลังจากการรักษาที่สมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาของโรคข้ออักเสบ ความเสียหายของหัวใจเรื้อรัง และความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิต้านตนเองที่แก้ไขได้ยากนั้นเป็นไปได้ในระหว่างการรักษาในระยะต่อมา

เห็นได้ชัดว่ายิ่งตรวจพบอาการของการติดเชื้อที่เห็บได้เร็วเท่าไหร่การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่ายิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จมากขึ้นโดยไม่มีผลกระทบที่ย้อนกลับไม่ได้

ตอนนี้เรามาดูกันว่าเมื่อไรหลังจากเห็บกัดรอให้อาการแรกของโรคปรากฏขึ้น ...

 

สัญญาณแรกของการติดเชื้อจะปรากฏขึ้นหลังจากเห็บกัดเมื่อใด

อาการทางคลินิกครั้งแรกบ่งบอกถึงความสมบูรณ์ของระยะฟักตัวของโรค เมื่อติดเชื้อไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ อาการดังกล่าวจะปรากฏหลังจาก 7-12 วัน เช่นเดียวกับโรค Lyme อย่างไรก็ตาม borreliosis ในแง่นี้มีความแปรปรวนมากกว่ามาก

ในบันทึก

มีบางกรณีที่ทราบอาการของอาการแรกของ borreliosis แล้ว 2-3 วันหลังจากการกำจัดเห็บ (ซึ่งอาจเกิดจากการดูดปรสิตเป็นเวลานานเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในวันแรกของการกัด เห็บจะถูกลบออกใน 3-4 วันและหลังจากนั้นอีก 2 วันสัญญาณของการติดเชื้อปรากฏขึ้น) . นอกจากนี้ยังมีกรณีของการรวมตัวของโรค Lyme หลายเดือนและแม้กระทั่ง 1-2 ปีหลังจากการกัด

ในระดับหนึ่ง ระยะเวลาฟักตัวของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของไวรัสและสุขภาพของผู้ถูกกัด โรคไข้สมองอักเสบชนิดย่อยฟาร์อีสเทิร์นมักจะพัฒนาเร็วกว่าและมีอาการเร็วขึ้น - 6-7 วันหลังจากกัด การแสดงอาการติดเชื้อในวันที่ 12-14 เป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มย่อยของยุโรปตะวันตกเป็นหลัก

ในคนที่ไม่เคยโดนเห็บกัดมาก่อน โรคมักจะพัฒนาได้เร็วกว่าในคนที่เคยเจอเห็บแล้ว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแม้จะไม่มีภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อไวรัส TBE ร่างกายหลังจากเห็บกัดก็ผลิตแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของน้ำลาย ในอนาคต แอนติบอดีเหล่านี้จะให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วต่อการที่ส่วนประกอบของน้ำลายปรสิตเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนและชะลอการติดเชื้อของร่างกาย

Lyme borreliosis มีลักษณะการพึ่งพาเดียวกัน แต่เด่นชัดน้อยกว่า ภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

นอกจากนี้อัตราการพัฒนาอาการของโรคยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เห็บดูดเลือด โดยปกติปรสิตจะเกาะติดเป็นเวลาหลายวันและดูดเลือดไม่ต่อเนื่องแต่เป็นช่วงๆ ในช่วงเวลาเดียวกัน เขาฉีดน้ำลายที่มีสารติดเชื้อเข้าไปในบาดแผล ยิ่งปรสิตทำน้ำลายได้มากเท่าไหร่ เชื้อโรคก็จะเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นเท่านั้น และด้วยเหตุนี้ สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันยิ่งโรคจะพัฒนาในร่างกายมนุษย์เร็วขึ้นและอาการทางคลินิกก็จะปรากฏขึ้นเร็วขึ้น

มันน่าสนใจ

สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บสะสมในปริมาณมากอย่างแม่นยำในต่อมน้ำลายของเห็บดังนั้นเมื่อดูดเลือดมันจะถูกส่งค่อนข้างเร็ว ในทางกลับกัน Borrelia ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของปรสิตและพบได้ในต่อมน้ำลายจำนวนน้อย นั่นคือเหตุผลที่ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ borreliosis ค่อนข้างน้อยแม้ว่าจะมีจำนวนมาก เห็บ borreliosisซึ่งเป็นพาหะของมัน

ในบางกรณี Lyme borreliosis สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่มีอาการ สถานการณ์นี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากบุคคลไม่สังเกตเห็นอาการของโรค แต่การติดเชื้อในร่างกายจะพัฒนาและส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ จากนั้นมากในภายหลัง ภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหา borreliosis หลังจากเห็บกัด

 

เป็นไปได้ไหมที่จะเข้าใจโดยลักษณะที่ปรากฏของรอยกัดหรือปรสิตเองว่ามีการติดเชื้อ?

ทันทีที่กัด ทันทีหลังจากนั้น หรือแม้กระทั่งในวันถัดไป เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุด้วยสัญญาณภาพหรือความรู้สึกใดๆ ว่าเห็บกัดนั้นติดเชื้อและสามารถแพร่เชื้อโดยการดูดเลือดได้

ดูรายละเอียดในบทความ วิธีแยกแยะเห็บไข้สมองจากปรสิตทั่วไป (ไม่ติดเชื้อ).

เห็บซึ่งต่อมน้ำลายและทางเดินอาหารมีเชื้อโรคจากโรคติดเชื้อภายนอกไม่แตกต่างจากปรสิตที่ไม่ติดเชื้อ พฤติกรรมของพวกมันเหมือนกันอย่างสมบูรณ์กับพฤติกรรมของพี่น้องที่ปราศจากเชื้อโรค

ในบันทึก

ไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและ Borrelia ไม่เป็นภัยคุกคามต่อตัวดูดเลือดและในทางปฏิบัติจะไม่ส่งผลต่อชีวิตของเขา

โดยลักษณะที่ปรากฏของรอยกัดในกรณีส่วนใหญ่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแน่ชัดว่าบุคคลนั้นติดเชื้อหรือไม่

ซม. ภาพของเห็บกัด.

แต่การแยกแยะความแตกต่างระหว่างรอยกัดจากการถูกกัดของสัตว์ขาปล้องที่ดูดเลือดหรือกัดต่อยนั้นง่ายมาก เห็บไม่เคยกัดอย่างรวดเร็วและไม่เคยพยายามซ่อนทันทีหลังจากเจาะผิวหนัง หน้าที่ของมันคือการกินเลือดและสารอาหารมักใช้เวลาหลายวัน แต่ไม่น้อยกว่า 10-15 ชั่วโมง ดังนั้นเกือบทุกครั้งที่ถูกกัดจึงพบเห็บที่ติดอยู่ ถ้ามันไม่อยู่แสดงว่ามีคนอื่นกัดมัน

ข้อยกเว้นของกฎนี้ค่อนข้างหายาก แต่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น:

1. ก่อนหน้านี้ คนๆ หนึ่งเคยถูกเห็บกัดซ้ำแล้วซ้ำเล่า และร่างกายของเขาได้พัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนที่เกิดจากเห็บ บางครั้งการตอบสนองนี้มีพลังมากจนเห็บไม่สามารถดูดเลือดได้เต็มที่เนื่องจากการทำให้เป็นกลางของเอนไซม์ในตัวมันเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ปรสิตสามารถแยกออกได้ภายใน 40-90 นาทีหลังจากการติด และพบการเจาะเพียงเล็กน้อยของผิวหนังและอาการบวมเล็กน้อยเท่านั้นที่จะพบได้ที่บริเวณที่ถูกกัด;
2. บุคคลไม่ค่อยตรวจสอบตัวเองหรือไม่ทำเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ เห็บสามารถดูดเลือดได้อย่างใจเย็นเป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นจึงแยกตัวออก ทิ้งบาดแผลเล็กๆ และบวมตรงบริเวณที่ถูกกัด เป็นการยากที่จะระบุปรสิตจากเส้นทางนี้ได้อย่างถูกต้อง
3. มีบางครั้งที่เด็กเจอเห็บ ฉีกมันออก แต่ไม่บอกพ่อแม่

ภาพด้านล่างแสดงการกัดเห็บ ixodid ทั่วไป:

ในกรณีทั้งหมดเหล่านี้ เส้นผ่านศูนย์กลางสีแดง 1-3 ซม. ยังคงอยู่ที่บริเวณที่แนบของปรสิต ผิวหนังมีความหนาแน่น และมีจุดเจาะผิวหนังสีเข้มที่มองเห็นได้ชัดเจนอยู่ตรงกลาง ในบางคนมีลักษณะเป็นตุ่ม คันจะคันอย่างรุนแรงในช่วงวันแรกหลังจากแกะหรือเอาเห็บออก และเมื่อหวี อาการคันจะรุนแรงขึ้น

ในบันทึก

ตาม ICD-10 การกัดเห็บถูกกำหนดรหัส W57 - "การกัดหรือต่อยโดยแมลงที่ไม่เป็นพิษหรือสัตว์ขาปล้องที่ไม่เป็นพิษอื่น ๆ "

จากการถูกแมลงกัดต่อยซึ่งมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติ เห็บกัดจะแตกต่างออกไปโดยไม่มีอาการปวดคม พวกมันสามารถแยกแยะได้ง่ายจากการถูกยุงกัดโดยมีจุดสีดำตรงบริเวณที่ผิวหนังถูกเจาะ แต่การกัดของคนแคระ ยุงกัด แมลงวันบางตัวอาจคล้ายกับพวกมันมาก แต่การตรวจหาเห็บกัดโดยไม่มีปรสิตในผิวหนังนั้นเป็นสิ่งที่หาได้ยาก

เป็นไปไม่ได้ที่จะรู้สึกได้ทันทีและด้วยความรู้สึกบางอย่างก็เข้าใจว่าเห็บติดอยู่กับร่างกาย การกัดเกิดขึ้นโดยไม่เจ็บปวดและมองไม่เห็น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพบว่าตัวอย่างเช่นผู้ดูดเลือดติดอยู่ที่ผิวหนังบนศีรษะในเส้นผมหรือในขาหนีบเฉพาะเมื่อตรวจร่างกายเท่านั้นง่ายต่อการจดจำปรสิต - ร่างกายของมันยื่นออกมาจากผิวหนังเหมือนคอนดิโลมา และถ้าปรสิตมีขนาดใหญ่ มันก็จะเห็นได้ชัดเจน ในทางตรงกันข้าม มันไม่ง่ายเลยที่จะตรวจจับนางไม้ตัวเล็ก ๆ แม้แต่ในบริเวณที่เรียบของผิวหนัง ดังนั้นคุณจำเป็นต้องตรวจร่างกายทั้งหมดอย่างละเอียด โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ รักแร้ ผิวหนังระหว่างนิ้วมือ คอ

ในบันทึก

โดยตรงใต้ผิวหนังหรือเข้าไปในโพรงต่างๆของร่างกาย - ลึกเข้าไปในจมูก, เข้าไปในหู - เห็บไม่ปีนขึ้นไป ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้อาศัยอยู่ที่นี่และไม่ก่อให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง

 

อาการแรกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

อาการแรกสุดของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บคืออาการไม่เฉพาะเจาะจงและไม่อนุญาตให้บุคคลแยกแยะโรคนี้ออกจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้อย่างมั่นใจ

ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวจะปรากฏขึ้น:

• กลุ่มอาการไข้ทั่วไปที่มีไข้ วิงเวียน ปวดกล้ามเนื้อและศีรษะ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• สูญเสียความกระหาย

ด้วยโรคไข้สมองอักเสบชนิดย่อยของยุโรปไข้ดังกล่าวสามารถอยู่ได้ 2-3 วันแล้วผ่านไปและบุคคลนั้นเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นโรคซาร์สที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของการให้อภัย ระยะที่สอง เยื่อหุ้มสมองหรือไข้สมองอักเสบ เริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง และการพัฒนาของอาการทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึง:

• ไม่สามารถหมุนคอได้
• ปวดหัวสั่นอย่างรุนแรง;
• หมดสติ;
• อาการชัก;
• อัมพาต;
• การละเมิดความไวของผิวหนัง

อาการเหล่านี้มาพร้อมกับไข้ ซึ่งมักจะรุนแรงกว่าในระยะแรก เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะรุนแรงขึ้นและหากไม่ได้รับการรักษา มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

โรคไข้สมองอักเสบชนิดย่อย Far Eastern ดำเนินไปโดยไม่มีการให้อภัยและแบ่งออกเป็นระยะเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว จะมีไข้ขึ้น โดยมักมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 องศาเซลเซียส ในวันที่สามหรือสี่อาการของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและในวันที่ 4-5 หากไม่ได้รับการรักษาจะเสียชีวิต

โรคไข้สมองอักเสบของไซบีเรียนชนิดย่อยมีความคล้ายคลึงทางคลินิกกับตะวันออกไกล แต่อาจพัฒนาได้ช้ากว่าเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้การฟื้นตัวจึงเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษา (บางครั้งมีความผิดปกติด้านสุขภาพที่เหลืออยู่)

 

อาการ Lyme borreliosis

อาการของ Lyme borreliosis ในกรณีส่วนใหญ่นั้นไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน: โรคเริ่มต้นด้วยไข้วิงเวียนและปวดกล้ามเนื้อซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซาร์สหรือสัญญาณของอาหารเป็นพิษ บางครั้งในช่วงเริ่มต้น ชุดนี้เสริมด้วยความตึงของกล้ามเนื้อคอ - บุคคลต้องหันร่างกายส่วนบนทั้งหมดเพื่อมองไปด้านข้าง

บางทีสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของโรค Lyme ก็คือ erythema migrans annulare ซึ่งเป็นวงแหวนสีแดงที่โดดเด่นบนผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด มันพัฒนาในผู้ป่วย 65-80% และบางครั้งปรากฏเร็วกว่าไข้ การพัฒนามีลักษณะเฉพาะมาก: รอยแดงที่บริเวณที่ถูกกัดจะค่อยๆขยายไปถึงเนื้อเยื่อข้างเคียงทำให้เกิดจุดขนาดใหญ่จนกระทั่งวงแหวนของสีผิวปกติปรากฏขึ้นรอบ ๆ ตุ่มเอง ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่ามีลักษณะอย่างไร:

แหวนนี้สามารถเติบโตได้สูงถึง 20-25 ซม. ผิวหนังบริเวณที่มีรอยแดงสามารถคัน, ลอกออก, บางครั้งถึงกับตาย

ในบางคนอาการผื่นแดงแบบเดียวกันปรากฏขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ไม่มีรอยกัด - เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อเชื้อโรคและแอนติเจนของมัน

ผื่นแดงวงแหวนจะคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางครั้ง - จนกว่าโรคจะสิ้นสุด บางครั้งอาจมองไม่เห็นหากอยู่ด้านหลัง เช่น ด้านหลัง ดังนั้นบุคคลอื่นควรตรวจสอบบริเวณที่ถูกกัด

ไม่กี่วันหลังจากอาการแรกของ borreliosis ปรากฏขึ้นสัญญาณเฉพาะอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้น:

1. ตาแดง;
2. กลัวแสง;
3. โรคตับอักเสบ;
4. ลมพิษ

หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือน อาการเหล่านี้จะตามมาด้วยอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและรอยโรคของอวัยวะภายใน: อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า, ความจำเสื่อม, ปวดข้อ, อาการชักกระตุก แม้ในเวลาต่อมา หากการรักษายังไม่เริ่มต้น จะเกิดโรคข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ อะโครเดอร์มาติสตีบและกลุ่มอาการอื่นๆ

ในบางกรณีระยะแรกของโรคจะไม่แสดงอาการและเกิดแผลรุนแรงขึ้นโดยไม่คาดคิด เป็นผลให้คนที่เป็นโรค borreliosis ไม่เห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการเหล่านี้กับการกัดเห็บไม่แจ้งให้แพทย์ทราบและเขาไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

ทั้งหมดนี้หมายความว่าควรตรวจสอบสัญญาณการเจ็บป่วยภายใน 2-3 เดือนหลังจากเห็บกัด และหากปรากฏขึ้น ให้รายงานและรอยกัดนั้นไปพบแพทย์ แม้ว่าจะไม่มีอาการของโรคเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากการกัดของปรสิต การตรวจเลือดเพื่อหา borreliosis ก็สมเหตุสมผล

 

ก้าวแรกเมื่อมีอาการ

ด้วยโอกาสในการพัฒนา borreliosis และโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะพึ่งพาการวินิจฉัยตนเองและการรักษาที่บ้านมากยิ่งขึ้นหากคุณรู้สึกไม่สบายตัวหลังจากถูกเห็บกัด (เช่นเดียวกับเมื่อมีผื่นแดง migrans ปรากฏขึ้น) คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด สามารถขอรับคำปรึกษาเบื้องต้นได้จากนักบำบัดโรค และเขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแล้ว

เมื่ออาการแรกของโรคปรากฏขึ้น การทดสอบทั้งหมดที่ดำเนินการในกรณีดังกล่าวจะเป็นตัวบ่งชี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อเพื่อตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันและตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ ดังนั้นในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วยอิมมูโนโกลบูลินระยะเฉียบพลันของคลาส M (IgM) จะถูกตรวจพบในเลือดซึ่งยืนยันการพัฒนาของ TBE

การตรวจเลือดทั่วไปบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเมื่อตรวจพบเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และปริมาณของเอนไซม์ตับก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ในการวินิจฉัย borreliosis สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้:

• Immunoassay สำหรับเนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลินของคลาส M และ G ในเลือด
• Immunoblot - ตรวจพบโปรตีนเฉพาะสายพันธุ์สำหรับ Borrelia ในเลือด ด้วยตัวมันเอง การวิเคราะห์นี้ไม่ได้เป็นตัวแทน แต่เมื่อดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา จะเป็นการยืนยันผลลัพธ์
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นส่วนเพิ่มเติมจากการทดสอบสองครั้งก่อนหน้า ในกรณีนี้จะตรวจน้ำไขสันหลังหรือข้อต่อเพื่อหาแบคทีเรีย ขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างวัสดุประกอบด้วยการเจาะ (การเจาะ) ของกระดูกอ่อนกระดูกสันหลังและการสุ่มตัวอย่างของเหลว ขั้นตอนนั้นเจ็บปวดมาก

ผลของอิมมูโนแอสเซย์ซึ่งเป็นการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ถูกถอดรหัสดังนี้:

• น้อยกว่า 10 U / l IgG และน้อยกว่า 18 U / l IgM - ผลลัพธ์เป็นลบ ไม่มีการติดเชื้อหรือการทดสอบเร็วเกินไป (ก่อนเริ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน);
• 10-15 U/l IgG และ 18-22 U/l IgM - ผลลัพธ์ที่น่าสงสัย แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้น
• มากกว่า 15 U / l IgG และมากกว่า 22 U / l IgM - ผลลัพธ์เป็นบวก ไม่ว่าโรคจะพัฒนาหรือสิ่งเหล่านี้ถูกเก็บรักษาไว้แอนติบอดีหลังจากโรคอื่น - ซิฟิลิส, โมโนนิวคลีโอซิสและอื่น ๆ

ผลการทดสอบควรได้รับการถอดรหัสโดยแพทย์เท่านั้น เขาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการเริ่มต้นการรักษา หากตรวจพบโรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (บางครั้งจำเป็นต้องมีหอผู้ป่วยหนัก) โดยมีภาวะ borreliosis ขึ้นอยู่กับระยะและสภาพของผู้ป่วย การบำบัดจะดำเนินการทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล

 

วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อจากเห็บในระยะเริ่มต้น

เนื่องจากอันตรายจากการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ ผลกระทบที่รุนแรงและความซับซ้อนของการรักษาโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ในบางกรณี ไม่แนะนำให้รอให้เริ่มมีอาการของโรค แต่ควรใช้มาตรการป้องกันทันทีหลังจาก เห็บกัด นี่เป็นเรื่องจริงหากเห็บกัดบุคคลในภูมิภาคที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคไข้สมองอักเสบและ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ

ดังนั้นจะทำอย่างไรในสถานการณ์นี้:

1. กำจัดเห็บออกจากผิวหนัง (ควรรักษาให้มีชีวิตอยู่ แต่ปรสิตที่ตายแล้วจะทำงานเพื่อการวิเคราะห์ด้วย) ควรใส่เห็บในขวดและถัดจากนั้น - สำลีหรือผ้าเช็ดปากแช่ในน้ำ (ดังนั้นปรสิตจะเหมาะสำหรับการวิจัยอีกต่อไป) สำหรับข้อมูลที่เป็นประโยชน์โปรดดูบทความ จะทำอย่างไรถ้าถูกเห็บกัด: ช่วยคนที่บ้าน.
2. ภายใน 1-2 วัน ส่งเห็บไปที่ห้องปฏิบัติการ สามารถแจ้งที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ของสถาบันที่เกี่ยวข้องได้ที่คลินิกใดก็ได้ (รวมถึงทางโทรศัพท์)
3. ส่งเครื่องหมายเพื่อวิเคราะห์ ชำระค่าเรียน และรอผล
4. หากเห็บติดเชื้อ ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อพร้อมผลการวิเคราะห์

หากบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในภูมิภาคที่เป็นอันตรายต่อโรคไข้สมองอักเสบถูกเห็บที่ติดเชื้อกัดมีโอกาสที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคนี้

ไม่มีเหตุผลที่จะบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ก่อนที่อาการแรกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและโรคบอร์เรลิโอสิสจะปรากฏขึ้น (หรือมากกว่านั้นใน 2 สัปดาห์แรกหลังการกัด) จะมีเชื้อโรค แอนติเจน และอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะน้อยมากจนไม่สามารถตีความผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ดังกล่าวได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในบันทึก

มีความเห็นว่าไม่ควรทำการทดสอบเห็บสำหรับ borreliosis โรคนี้รักษาได้สำเร็จและรวดเร็วด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที และเมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ต่ำของการติดเชื้อจากเห็บที่ติดเชื้อ ไม่จำเป็นต้องระบุเชื้อโรคในร่างกายของปรสิตโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะวิเคราะห์เห็บสำหรับ borreliosis เป็นหลักเพื่อความพึงพอใจ

 

เกี่ยวกับการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและ borreliosis

การป้องกันโรคเฉพาะในปัจจุบันได้รับการพัฒนาสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเท่านั้น ให้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยาหรือเดินทางมาที่นี่ การฉีดวัคซีนซึ่งมีความเป็นไปได้ประมาณ 96% จะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคในระหว่างการแพร่เชื้อจากเห็บ จนถึงปัจจุบัน นี่เป็นวิธีป้องกัน TE ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

หากบุคคลไม่มีการฉีดวัคซีนและถูกเห็บที่ติดเชื้อไวรัสกัดแนะนำให้ทำ การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บในกรณีฉุกเฉิน. หากปรสิตได้รับการตรวจสอบอย่างรวดเร็วและผ่านไปไม่เกิน 3 วันนับตั้งแต่ถูกกัด การป้องกันโรคดังกล่าวสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคได้ ประกอบด้วยการนำอิมมูโนโกลบูลินในซีรัมของมนุษย์เพื่อต่อต้านไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเข้าสู่กระแสเลือดแม้ว่าความน่าเชื่อถือของการป้องกันดังกล่าวจะไม่แน่นอน แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ผ่านไปแล้วจะป่วยด้วยโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บน้อยกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้ และหากโรคนี้เกิดขึ้นก็จะดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่ ทิ้งผลกระทบที่ร้ายแรง

การป้องกันภาวะ borreliosis ในกรณีฉุกเฉินไม่ได้ดำเนินการ: สำหรับคนที่ยังป่วยอยู่โรคนี้ค่อนข้างง่ายที่จะรักษา ด้วยเหตุนี้ แม้ว่าบุคคลจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่มีเห็บเป็นพาหะ แต่ก็ควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างระมัดระวังหลังจากถูกเห็บกัด - วัคซีนไม่ได้ป้องกันโรคบอร์เรลิโอสิส ดังนั้นด้วยการพัฒนาของโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่จะรับรู้ได้ทันท่วงที

การป้องกันการถูกกัดเองก็มีความสำคัญเช่นกัน:

• การใช้เสื้อผ้าที่ป้องกันเห็บไม่ให้เข้าสู่ร่างกาย (กางเกงที่สวมถุงเท้า เสื้อเชิ้ต หรือเสื้อกันลมที่ซุกเข้าไปในกางเกง เสื้อฮู้ด)
• อยู่ในธรรมชาติด้วยเสื้อผ้าสีอ่อนซึ่งง่ายต่อการตรวจจับเห็บ
• การตรวจร่างกายเป็นประจำในช่วงพักระยะยาวในธรรมชาติ (เช่น ไปตั้งแคมป์หรือล่าสัตว์)
• การใช้สารไล่ตาม DEET ร่วมกับสารกำจัดศัตรูพืช
• หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีหญ้าสูง ทางเดินที่สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงมักเคลื่อนไหว (เห็บหาได้จากกลิ่นและรอเหยื่ออยู่ที่นี่)

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแม้แต่คนที่มักจะอยู่ในธรรมชาติหากปฏิบัติตามกฎเหล่านี้แทบไม่เคยถูกเห็บกัดและไม่ป่วยด้วยโรคที่เกี่ยวข้อง

 

สิ่งที่คุกคามการกัดเห็บ: ผลที่อาจเกิดขึ้นและการปฐมพยาบาล

 

การปฐมพยาบาลเมื่อถูกเห็บกัด